糖尿病的人能吃肠粉吗(糖尿病的人能吃苹果吗)

• 1、预防及控制糖尿病 这些食养建议很重要
• 2、简说内分泌 | 糖友早餐怎么吃？
• 3、肠粉当早餐 血糖升得快

预防及控制糖尿病 这些食养建议很重要

“幸亏你来做检查，不然下周你很可能就是昏倒后被抬进医院了。”

3年前，28岁的施麦茹(化名)在一次例行体检时被医生告知得了酮症酸中毒，经过一系列检查后她最终确诊糖尿病。在此之前，她对自己身体出现的问题毫无察觉。

糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症。2021年，B站网红博主“墨茶Official”就曾在切除肿瘤时发现罹患糖尿病，最后因酮症酸中毒逝世，令人唏嘘不已。

在贸易行业从业的陈洪杰今年34岁，半年前去医院做检查，阴差阳错下他做了血糖浓度测试，结果显示为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的致病因素之一。但比施麦茹幸运的是，因为发现较早，在胰岛素抵抗阶段加以控制，有希望实现临床逆转，恢复到正常水平。

近年来，像施麦茹和陈洪杰这样突然受到糖尿病困扰的年轻人并不在少数。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，其中，Ⅱ型糖尿病是主要类型。糖尿病发生趋低龄化、长病程、并发症多等特点。

糖尿病是由遗传因素、内分泌功能紊乱等各种致病因子作用，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点，典型症状是三多一少(多饮、多食、多尿和体重减少)。

长期慢性的高血糖，可导致眼、神经、肾脏和心血管等组织和器官的损害，进而出现一系列并发症。因患病人数众多且严重危害人体健康，糖尿病已成为我国当前面临的重要公共卫生问题。

糖尿病多与不合理膳食有关

近日，国家卫健委官网发布的《成人糖尿病食养指南(2023年版)》(以下简称《指南》)显示，糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。

的确，在确诊前施麦茹和陈洪杰都过着非常不健康的生活。

在饮食上，施麦茹非常喜欢吃高油高糖、辛辣甜腻等重口味的食物。因为工作原因，她几乎没有时间运动，熬夜、作息不规律更是家常便饭。“以前我经常抱着侥幸心理喝无糖奶茶、无糖饮料等，以为这样不至于影响健康。现在想想，都是自欺欺人。”

而陈洪杰此前经常跟朋友打游戏到深夜，结束后难免会来一顿啤酒烧烤助兴。“我知道这样的生活方式很不健康，但总觉得自己年轻不会出事，现在想想真的很后悔。”

针对糖尿病患者的日常食养，《指南》提出8条原则建议，包括：一、食物多样，养成和建立合理膳食习惯；二、能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦；三、主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物；四、积极运动，改善体质和胰岛素敏感性；五、清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症；六、食养有道，合理选择应用食药物质；七、规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定；八、自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力。

《指南》强调，纠正不良生活方式，践行合理膳食和积极运动，是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段，可帮助患者良好控制血糖，预防和延缓糖尿病并发症发生，改善生活质量，节约医疗费用支出。

膳食管理是控制血糖的核心

膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心。《指南》建议糖尿病患者应遵循平衡膳食的原则。

《指南》中提到，食物多样是实现合理膳食均衡营养的基础。糖尿病患者的饮食应包含五大类食物：谷薯类、蔬菜和水果、动物性食物、大豆类和坚果、烹调油和盐。推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质15%-20%、碳水化合物45%-60%、脂肪20%-35%。在保持食物多样的基础上，少油、少盐、限糖、限酒。

主食多富含碳水化合物，是影响餐后血糖水平的核心因素。《指南》建议糖尿病患者的主食定量不宜过多，多选全谷物和低GI食物，其中全谷物和杂豆类等低GI食物应占主食的1/3以上。另外，应养成先吃菜、最后吃主食的习惯，以便控制血糖。

同时糖尿病患者应培养清淡口味。每日烹调油使用量宜控制在25克以内，食盐用量每日不宜超过5克，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的摄入。

不同证型、不同地区人群可“辨证施膳”

除了日常膳食建议，《指南》还提到了以“辨证施膳”为核心的中医食养原则。针对不同体质糖尿病患者，选取不同特性的食物或食药物质食用，可有效改善患者血糖水平。

中医将糖尿病分为3类：第一，阴虚热盛，表现为烦渴多饮，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数；第二，气阴两虚，表现为倦怠乏力、心慌气短、盗汗、自汗，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰酸膝软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细弱；第三，阴阳两虚，表现为乏力自汗，形寒肢冷，腰酸膝软，耳轮焦干，多饮多尿，或浮肿少尿，或五更泻，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。

按照中医辨证论治原则，将日常膳食和传统中医养生食谱相结合。阴虚热盛采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等；气阴两虚证采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根等；阴阳两虚可选用山药、茯苓、肉桂等。

《指南》还参考了不同地区的饮食实践，根据各地食物资源和人群膳食特点，推荐不同地区、不同季节的糖尿病患者适用的全天膳食食谱。

比如施麦茹所在的华北地区喜面食及畜禽类，蔬菜和水产类摄入不多。食谱遵循糖尿病患者食养原则，建议增加蔬菜及水产品的摄入，并按照四季分明的特点强调应季食物的选择。

而陈洪杰所在的华南地区饮食特色主要是粤菜文化，最明显的特点便是“食不可无汤”，汤料常采用食药物质；其次，华南地区盛产稻米，主要以米为食，例如肠粉、河粉，以及萝卜糕、米糕等各类精致糕点。食谱遵循糖尿病患者食养原则，建议患者主食定量，同时合理搭配华南地区各季特色食材。

健康生活，什么时候都不晚

《指南》还建议糖尿病患者记录膳食、运动和血糖水平，提高血糖控制和自我管理的科学规划水平。

施麦茹在医生的建议下创建了一个主食糖分记录表，里面记录了她每餐吃的主食、摄入的糖分。“吃饭前我都会拿出记录表看看今天有无超标，如果过量，那就克制一下；没有的话，就稍微吃一点。”

刚确诊时，施麦茹经历了一段非常崩溃的日子，那段时间她为了控糖，几乎不吃主食，也不敢吃任何高油高糖的食物，但是突然戒断糖让她内心非常煎熬，也很难坚持下去。“有了记录表后，我开始合理规划饮食，不再像之前那样极端，这也让我更容易坚持下来。”

《指南》还建议糖尿病患者应在餐后运动，每周至少5天，每次30-45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。

对年轻人来说，比起身体承受的痛苦，糖尿病带来的更多是心理上的压力。施麦茹在与病友的交流中发现，大家普遍担心糖尿病会影响到未来的发展以及婚育。而陈洪杰在几个月前也经常在“被迫接受”与“无法相信”之间反复横跳。“虽然我还有机会实现逆转，但是感觉身体就像一个已经损坏的车轮，往后一辈子我都需要注意血糖的控制，让车轮不再受到损坏。”

“不过，健康生活也没有想象中那么难。”在女朋友的鼓励下，陈洪杰开始改变生活规律，合理营养饮食，早睡早起，抓住一切间隙运动。“健康是一种积累，能少熬夜就少熬夜，能少喝一杯奶茶就少喝一杯奶茶，能多运动就多运动，哪怕只有10分钟呢！”现在，陈洪杰的血糖已经基本得到了控制。

“大多数人都不知道糖尿病会有2-3年的潜伏期，在这个阶段早发现早纠错是完全可以实现逆转的。”陈洪杰说，“许多像我一样的年轻人对糖尿病的了解很少，总觉得患上糖尿病是距离我们非常遥远的事情。我想用自己的经历呼吁年轻人重视血糖，重视糖尿病。”

陈洪杰说，“只需要平时多注意，多了解一些预防糖尿病的小知识，在注意的前提下规范自己的行为，尽量将自己维持在健康的状态下，就会很大概率避免糖尿病的发生。”

种一棵树，最好的时间是10年前，其次是现在。对于每个人的健康生活来说也是一样。（见习记者 谭思静）

来源： 中国青年报

简说内分泌 | 糖友早餐怎么吃？

早餐很重要，早餐的能量摄入要占全天能量摄入的1/5至1/3，同时早餐的搭配对稳定血糖也是非常重要的，尤其是大多数糖友早餐前会服用降糖药物，如果不进食早餐，会引起严重的低血糖。下面我们先来看看几种常见的早餐搭配吧：

01 白粥 馒头

这类早餐是许多老一辈人的最爱，但是长期这么吃是不健康的。白粥和馒头都是主食，可以让身体补充大量的碳水化合物，但是却几乎没有其他营养物质，无法让身体摄入足够的营养元素。

02 面包/汉堡 炸鸡

这种早餐的热量非常高，会导致身体摄入过多热量。并且这些食物内的维生素、矿物质以及膳食纤维等是非常缺乏的，长期摄入会导致营养过剩，会导致身体肥胖。

03 河粉/肠粉

河粉/米粉：糖尿病人群可以适当食用米粉/河粉，但要注意不要过量，血糖控制不佳的糖友尽量不要食用。不宜进食炒河粉，因其含油多，易造成血脂升高；煮汤河粉/米粉时，可放一个鸡蛋或几片瘦肉片再加一小把青菜，尽量不喝汤。

肠粉：糖尿病患者尽量不要吃肠粉。因为肠粉以粘米粉为主要材料，里面的主要成分是多糖，多糖分解为双糖最后分解代谢为葡萄糖。糖尿病患者进食肠粉以后血糖会迅速升高，而且肠粉里面含有的纤维素很少，糖尿病患者进食肠粉后会出现胃肠蠕动减慢、大便干燥等情况，所以不适合糖友们食用。

糖尿病患者早餐需要合理搭配营养，一般建议如下：

PART01

牛奶、豆浆：二者都含有丰富的蛋白质，而且都含有人体必需的9种氨基酸，易被人体吸收、利用。

所以如果想补充蛋白质的话，可以选择它们。

但喝牛奶需注意以下几个问题：

£血脂异常、减肥者宜选择：脱脂牛奶

这类人群不能过多摄入脂肪，特别是饱和脂肪酸，脱脂牛奶对他们来说是最佳选择，同时，脱脂牛奶还有利于控制热量。

£胃溃疡患者：不适宜喝牛奶

牛奶与胃酸作用后会凝固，加重消化负担，刺激胃酸分泌。如饮用后，有不适感，应先避免饮用，或先少量饮用。

喝豆浆注意以下几个问题：

£豆浆一定要煮熟

没熟透的豆浆含有皂素、皂苷和胰蛋白酶抑制物，可能导致头晕、腹痛、恶心等不适。用豆浆机自制豆浆，可以设定程序温度，一般不用担心。但如果是自己用锅煮豆浆，要特别注意豆浆要煮沸到没有豆腥味后才能喝。

£喝豆浆最好加个蛋

牛奶含有豆浆中没有的维生素A维生素D。常喝豆浆的人，若能每天吃一个鸡蛋，就能补充营养素的缺失。且每天晒30分钟左右太阳，补充足够的维生素D，促进钙吸收。或者每天吃半块豆腐，加上半斤青菜，也能满足人一天的钙需求。

PART02

谷类食物：糖尿病患者早餐的主食宜吃麦片、菜包、咸馒头、花卷等谷类食物。有的糖友早晨特别喜欢吃面条、稀饭。这时应注意，面条中应加些鱼肉片和蔬菜，稀饭中可以加入麦片和鸡蛋，这样的搭配比较合理，减少了单纯碳水化合物谷类食物对血糖的影响。

PART03

蛋白质类：如果主食中没有添加鱼肉蛋类食物，根据患者的实际情况，可以添加一个清水煮鸡蛋，或者少量的瘦肉或鱼，以保持营养均衡。

PART04

蔬菜：吃蔬菜有利于降低血糖，可以提供维生素、矿物质和膳食纤维，还能增加饱感，保持大便通畅，对糖尿病的控制很有好处，所以糖友们宜多吃蔬菜。

推荐几款中医药膳早餐给糖友：

1、麦麸饼

将麦麸与粗麦粉按3:1调配，加鸡蛋、瘦肉、青菜、植物油，作馅饼蒸食。

2、南瓜饼

南瓜50g，面粉10g。南瓜煮熟后，剥去皮，捣烂与面粉混匀，揉成面饼，上屉蒸熟后即可食用。健脾降糖。

3、茯苓糕

粳米70g，糯米30g，莲子肉(去心)10g，茯苓10g，山药10g，芡实50g，清水适量。莲子内，芡实分别以温水泡发，山药，茯苓研末拌匀，再将各种原料混匀，蒸熟即成。健脾益胃，用于脾胃虚弱的泄泻等证

4、黄芪地黄粥

黄芪30g，干地黄30g，粳米50g。先将黄芪、干地黄煲水，水开调小火煮40分钟，再去渣将水倒入粳米中煮成粥。适于乏力、口干口渴的糖友。

5、薏米山药粥

薏米、鲜淮山适量煮粥，可祛湿健脾、滋补肺脾肾之功。适于身体沉重，大便不成形的糖友。

糖友们除了需要注意早餐的种类选择，也要注意早餐不宜吃得太早或太晚，建议在07:00-09:00之间吃早餐。细嚼慢咽，用餐时间以15-20分钟为宜。空腹不建议运动，容易引起低血糖，不利于血糖稳定。早餐要吃饱也要吃好。糖友们，你们学会了吗？

简说内分泌 | 除了吃药，糖友还可试用下中医特色疗法！

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广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。

➤糖尿病周围神经病变，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。

➤对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。

➤糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。

➤ 对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎，采用中药内服和梅花针治疗，减轻症状，减少发作频率

➤糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。

➤糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。

其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。

刘振杰 主任医师

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。

肖和群 主管护师

擅长：内分泌常见疾病的护理，糖尿病及其慢性并发症的护理及健康指导，糖尿病足病伤口护理。

供稿：广东省中医院芳村医院内分泌科 肖和群

执行编辑：刘 佳

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

肠粉当早餐 血糖升得快

王伯常吃一份肠粉当早餐，血糖经常居高不下，他心想，一吃血糖就高，还不如不吃，这样至少能保证上午的血糖不会升高。广州医学院第二附属医院内分泌科主任、主任医师李万根告诉记者“不吃，血糖就不高”的想法是错误的，关键在于吃对早点。

不可绝食控血糖

血糖是指血液中各种单糖的总称，包括葡萄糖、半乳糖、果糖和甘露糖等，但主要是葡萄糖。食物进入人体后，经过消化转化为葡萄糖被身体吸收入血。但人体又有一定的调配机制，当不进食时(即外源性血糖来源断绝时)，肝脏中的糖原(内源性的肝糖)分解成为葡萄糖，引起低血糖后的反应性高血糖。此外，如果不吃早餐，午餐的进食量不容易受控制，反而不利于血糖的控制。所以一日多餐是能避免血糖的大幅度波动的。

更重要的是，早餐能提供能量，让你精力充沛。食物经消化转化为葡萄糖，再由血液运送到各个脏器，为人体提供能量。全身各组织细胞都需要从血液中获取葡萄糖，特别是脑组织。所以，不吃早饭会影响工作学习。

肠粉很“升糖”

针对糖尿病人觉得吃早餐会造成血糖升高问题，李万根认为，这跟食物的选择有关。比如，王伯爱吃的肠粉就不是理想早餐。他告诉记者，通过对临床病人的饮食了解发现，广州人的传统早餐肠粉血糖反应很高，不少“糖友”吃后血糖大幅上升。因为，肠粉以粘米粉为主要材料，血糖生成指数很高，又特别容易消化吸收，吃了之后很快就能分解成葡萄糖。对于习惯拿肠粉当早餐的“糖友”不妨吃一点点再测测血糖，看血糖波动情况来了解自己适不适合吃，适合吃多少。

糖尿病人的优质早餐是什么样的?李主任认为，早餐可以喝牛奶，牛奶为蛋白质食物，血糖生成指数非常低，对血糖影响小，可以再搭配个主食(如全麦面包、菜包子)，加个鸡蛋(去蛋黄，因为糖尿病人常合并高血脂)。还有的“糖友”早餐习惯喝粥，但广式的白粥、肉片粥也会引起血糖波动，相对而言，北方的杂粮粥、杂豆粥更安全。(徐姗 许咏怡)