骨搬运糖尿病足(糖尿病足的骨改变的x线诊断)

• 1、州人民医院成功完成首例横向骨搬运手术治疗糖尿病足
• 2、宁阳县第一人民医院胫骨横向骨搬移术让糖尿病足患者免遭一截
• 3、邯郸市中西结合医院：“骨搬移术”，让糖尿病足患者免受截肢之苦

州人民医院成功完成首例横向骨搬运手术治疗糖尿病足

来源：湘西网

湘西网7月16日讯(记者 周楚怡 通讯员 彭 婷)近日，州人民医院骨二科顺利完成首例横向骨搬运手术，避免了患者截肢的痛苦,有效缓解了患者患肢缺血疼痛的痛苦，同时也为我州糖尿病足患者提供了一种新的治疗途径。

“我爸患有糖尿病十多年，伴有糖尿病足并发症，两年前在长沙检查，医生说要至小腿甚至大腿部截肢，考虑到还年轻，截肢后自由行走和生活不方便，就一直拖着。”患者女儿彭晶说道。经入院诊断，根据患者的病情与诉求，骨二科为患者彭某制定了横向骨搬运手术治疗方案。

“胫骨横向搬移术”作为一项临床治疗糖尿病足的新技术，通过微损伤和修复机制，采用小切口、小骨窗、利用小型骨横搬架，便于医生和病人术后护理，促进血管网再生，实现微循环重建，为缺血的肢体再生一套侧枝循环系统，从而使患者的肢体缺血性疼痛得以缓解，感染坏死的创面容易愈合，让患者免去截肢的风险。

宁阳县第一人民医院胫骨横向骨搬移术让糖尿病足患者免遭一截

通讯员 孙峰松 王新建

患者王女士受糖尿病影响，脚趾溃烂，趾骨外露，面临截肢。危急时刻，宁阳县第一人民医院手足外二科团队运用胫骨横向骨搬移手术，不仅保住了左腿，还慢慢恢复了行走。

王女士患有2型糖尿病多年，不久前，左脚出现麻木、水肿、溃烂等症状，在当地医院就诊后，被诊断为糖尿病足（Wagner4期）和双下肢动脉硬化闭塞症。

因为溃烂严重，医生告诉王女士说小脚趾已经坏死，最好截趾处理，如果继续发展下去，整个左脚保留的几率就很小。

听到要截趾，王女士的心一下子跌倒了谷底，内心挣扎了一段时间后，最终她还是接受了医生的建议，截掉小脚趾，并采取消炎、消肿、改善循环等保守治疗，病情暂时稳定了下来。

可是，好景不长，王女士的病情再次恶化，短短2个月的时间，王女士左脚其他3个脚趾相继出现不同程度溃烂，如果继续发展，将面临截肢的危险。

王女士和家人心急如焚，经过多方打听，听朋友介绍说，宁阳县一院开展的骨搬运手术，可有效治疗糖尿病足，避免截肢的风险。

王女士和家人抱着试试看的心态找到了手足外二科主任王新建，王新建向她们详细介绍了医院开展的“胫骨横向骨搬运手术”，听了王主任的介绍后，王女士压抑的心情放松了许多，对治疗充满了希望。

王新建明确诊断后，将她收治入院。入院完善相关检查后，王新建发现王女士的糖尿病足溃烂非常严重，已经有四个脚趾严重坏死，影像检查发现下肢动脉多发钙化斑块，小腿有数条动脉完全闭塞，供血严重不足。如不及时处理，势必会加重坏死，感染，截肢甚至危及生命。

考虑到王女士强烈的保肢需求，团队研究决定，为她切除坏死部分，同时进行胫骨横向骨搬移手术。确定手术方案，经家属同意后，手术便提上了日程。

在麻醉科和手术室护士的协助下，手足外二科团队在王女士小腿胫骨上截断了一块7CM*1.5CM左右的骨块，并利用一种特制的外固定架，远近段各拧入一枚固定针，骨块上拧入两枚牵拉针，调整截断骨块至合适位置并缝合切口。

经过两个小时的共同努力，胫骨横向骨搬移手术顺利完成。

此外，医生还对王女士的糖尿病足进行清创术和截趾术，清理溃烂处并切除皮下已经坏死的脚趾。手术进展顺利，王女士很快回到病房进行对症治疗。

术后，王女士通过小腿处佩戴的外固定持续调整截断骨块位置，每天将骨头向上提升1毫米，在持续缓慢的牵张力作用下，王女士左腿的骨骼、肌肉、神经、血管、皮肤等组织得到再生。20天后，王女士的创面逐步闭合并且不再溃烂。

经过2个月的休养，王女士再次回到医院，手足外二科团队将截断的骨块搬移回去。并为她摘除了外固定架。如今，王女士不仅保住了左腿，还可以慢慢走路了。

胫骨横向骨搬移术，就是在患者腿骨上制造一处微小、可控的骨创伤，通过微损伤和修复机制，刺激骨骼、血管、皮肤等组织的再生和活跃生长，特别是微血管的再生，可以实现微循环重建，为缺血肢体再生一套侧枝循环系统，使足部溃疡处重新获得血供，使感染得到控制至修复，从而解决缺血性坏死的根本问题，让患者免去截肢风险。

糖尿病足之所以会溃烂，是因高血糖、高血脂等代谢异常导致血管壁硬化、闭塞，出现血液障碍，进而出现坏死，如皮肤的破损，很可能就发展成严重的感染。

重度糖尿病患者应高度重视“烂脚”的发生，在早期积极干预治疗。对糖尿病患者来说，最重要的还是在医生指导下规范控制血糖，“管住嘴、迈开腿”，重塑健康生活方式。

宁阳县第一人民医院手足外二科，拥有一支技术力量雄厚的专业团队，能够运用精细的显微外科技术治疗手、腕及足踝部疾病和创伤。

科室诊疗范围包括断指（肢、耳、鼻）再植、身体各种离断组织块的再植修复、各类神经卡压综合征、躯体慢性创面的修复手术、四肢及躯干部位烧烫伤的修复治疗、手足先天畸形的矫正、手足部外伤晚期功能重建、各种瘢痕挛缩、褥疮、糖尿病足、拇外翻、跟痛症、跖痛症、扁平足、高弓足及各种韧带的损伤修复重建。

邯郸市中西结合医院：“骨搬移术”，让糖尿病足患者免受截肢之苦

近日，邯郸市中西结合医院骨二科成功为一位糖尿病足部溃疡患者实施了胫骨横向骨搬移手术，帮助患者避免了截肢的风险。

据介绍，患者57岁，患糖尿病十年，双足烫伤后不愈合六个月，经多方医治建议截肢，一直在寻求保肢方法。听说邯郸市中西医结合医院可以治疗该病，患者遂来到该院骨科就诊。此时患者左足小趾溃疡感染，足背、足底各有一个脓肿，双侧大踇趾趾端内侧软组织缺损，趾骨末端外露，且下肢感觉减退，痛觉基本消失，麻木感严重，双足皮温33.4°。对此，骨二科张广勇医生立马清创，控制感染，同时纠正心功能不全、肾功能不全、贫血、低蛋白血症等问题，使患者病情保持稳定。面对患者的复杂病情，经该院副院长、我市知名骨科专家胡成栋会诊之后，决定行胫骨横向骨搬移手术。术后患者症状较术前明显好转，恢复良好。

胡成栋讲到，糖尿病足是糖尿病患者由于长期合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织的破坏，是糖尿病的严重慢性并发症之一，是糖尿病患者致残致死的重要原因之一，其病程长、难治愈、费用高，70%截肢手术发生在糖尿病患者。因此，如何恢复下肢血液供应成为保肢成功与否的关键因素。而胫骨横向骨搬运技术治疗原理是运用“张力—应力法则”，通过对胫骨骨组织横向持续、缓慢、稳定的牵张，产生一定张力，刺激局部骨骼、血管、皮肤等组织的再生和活跃生长。在这个过程中，通过微损伤和修复机制，促进胫骨纵向血管网再生，实现糖尿病足微循环重建，为缺血的糖尿病肢体再生一套侧枝循环系统，解决了糖尿病足缺血的问题，从而使患者的肢体缺血性疼痛得以缓解，感染坏死的创面容易愈合，免去截肢的风险。

胡成栋介绍，胫骨横向骨搬运手术具有简便易操作，创伤小等诸多优点，适合于下肢缺血性血管疾病（血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症等）和糖尿病足等疾病的治疗。此项技术的成功开展与临床应用，能有效避免或减少截肢（趾），为广大下肢慢性缺血性疾病和糖尿病足患者带来福音。

通讯员 张广勇