糖尿病怎么补电解质(糖尿病人如何补营养)

• 1、糖尿病患者警惕缺钾隐患！识别2大信号，食用这2款佳品助控病情
• 2、糖尿病肾病饮食很重要，请记住4点！推荐1道菜很适合你们
• 3、糖尿病患者科学服用3种“维生素”，可改善血糖，还能延缓并发症

糖尿病患者警惕缺钾隐患！识别2大信号，食用这2款佳品助控病情

姜先生是一位中年男性，多年来一直饱受糖尿病的困扰。虽然他严格按照医生的指导服用降糖药，并努力维持健康的生活方式，但血糖波动仍时有发生。近日，在一次常规体检中，医生发现姜先生的血液中钾元素偏低，这一发现引起了高度重视。

医生指出，钾是维持体内电解质平衡、神经肌肉功能及胰岛素分泌的重要矿物质。对于糖尿病患者来说，钾的平衡不仅关系到心脏、肌肉的正常运作，更对糖代谢和胰岛功能发挥着至关重要的作用。由于胰岛素具有促进钾离子向细胞内转移的作用，长期应用胰岛素或相关降糖药物的患者容易出现“隐性”缺钾问题，从而增加心血管及神经系统并发症的风险。

下面，我们就通过姜先生的案例，了解糖尿病患者在日常生活中应警惕的缺钾两大信号，并介绍两款有助于补充钾质、辅助控病的优选食材。

信号一：持续疲劳乏力

姜先生近来常感到异常疲惫，哪怕休息充分也难以恢复活力。医生分析认为，这正是体内钾不足引发的典型症状。钾在细胞内能量代谢中扮演着不可替代的角色，缺钾会使得神经和肌肉细胞的兴奋性降低，从而导致能量供应不足，表现为全身性乏力、易疲劳。对于糖尿病患者而言，持续的低能量状态不仅影响日常生活，还可能加剧胰岛素抵抗，进而影响血糖控制。及时关注这一信号，并采取措施补充钾质，对改善整体健康大有裨益。

信号二：频繁肌肉痉挛与抽搐

除了疲劳外，姜先生还反映近段时间晚上常常出现腿部及手臂的肌肉痉挛和抽搐。肌肉痉挛是缺钾的另一常见表现。正常情况下，钾离子在神经细胞与肌肉细胞中维持着平衡，通过调控细胞兴奋性保障肌肉的正常收缩功能。当体内钾元素减少时，这一平衡被打破，肌肉细胞无法得到足够的支持，便容易出现不自主的抽搐和痉挛现象。对糖尿病患者来说，这不仅会影响睡眠质量，还可能加重神经系统的不适，进一步扰乱日常生活与情绪稳定。

推荐食疗：两款佳品助控病情

为帮助姜先生改善钾水平，医生建议在日常饮食中增加两种富含钾的优质食材，这不仅有助于补充体内流失的钾质，还能辅助调节血糖、改善胰岛功能。

香蕉

香蕉被誉为“天然钾库”，每100克香蕉中含有较高的钾元素，且口感香甜、易于消化吸收。姜先生在医生的建议下，每日适量食用一根中等大小的香蕉，不仅能有效补充钾质，还能提供膳食纤维，帮助调节血糖波动。长期坚持后，他的疲劳症状明显减轻，体能状态有所提升。

菠菜

菠菜作为一种营养密集型蔬菜，同样富含钾、镁及多种维生素。菠菜中的抗氧化成分还能抑制炎症反应，对于糖尿病患者预防并发症具有积极意义。姜先生将菠菜作为日常餐桌的重要组成部分，如制作清炒菠菜或菠菜汤，不仅为身体补充了必要的矿物质，也在一定程度上改善了胰岛功能，辅助实现血糖稳定。

总结

姜先生的案例为我们敲响了警钟：糖尿病患者在长期病程管理中，除了关注血糖控制外，还应重视体内电解质的平衡。持续疲劳乏力与频繁肌肉痉挛这两大信号，往往预示着体内钾元素可能出现不足。科学的饮食调控是改善这一状况的重要手段。适量增加富含钾的香蕉和菠菜，不仅可以弥补体内钾质的缺失，还能辅助调节胰岛功能和血糖水平，从而为病情管理提供有力支持。

在医生的指导下，姜先生通过合理饮食和规律生活，实现了体内钾水平的逐步恢复，症状得到明显改善，血糖控制也趋于稳定。此案例提醒广大糖尿病患者，定期体检、关注体内微量元素水平至关重要。只有通过全面、科学的健康管理，才能有效降低并发症风险，提升生活质量。

参考文献

[1] 王小明, 李华. 糖尿病患者电解质平衡的临床观察. 中华内分泌杂志, 2020, 36(4): 315-320.

[2] 张丽. 钾在糖尿病管理中的作用及其食疗应用. 中国营养学报, 2019, 41(6): 528-534.

糖尿病肾病饮食很重要，请记住4点！推荐1道菜很适合你们

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，主要原因是糖尿病的病情长期控制不佳，体内过高的血糖和血压会不断伤害肾脏的血管，增加肾脏过滤血液的负荷，久而久之便导致肾脏病变。当肾脏的代谢功能丧失超过90%，则成为尿毒症，病患需要接受透析治疗或是肾脏移植。

饮食对糖尿病肾病来说是很重要的，做好饮食可以有效控制血糖，把血糖调节在一定的范围内，特别是那些糖尿病肾病的患者就更应该重视了。应该指出的是，糖尿病肾病患者饮食与糖尿病患者的食谱不能一样。糖尿病进入肾病阶段，尤其是肾功能不全阶段后，保护肾功能的治疗成为中心问题。饮食的安排也应该考虑到对肾功能是否有好处。

结合临床实际，糖尿病肾病饮食治疗有以下四个原则：

1.优质低蛋白饮食

长期摄入高蛋白质，可能加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，从而导致肾脏的损害。所以要控制蛋白质摄入的总量。蛋黄是在肾病饮食圈是比较有争议的一种食物了，有肾友认为蛋黄虽含丰富蛋白质，但含胆固醇也很高，不应该吃。实际根据个人体质适当限制吃蛋黄。具体实施：尽量少食植物蛋白，适当限制主食（白面、大米也含有一定的植物蛋白），可适当补充牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白。一般说来，患者的血肌酐水平越高，内生肌酐清除率越低，蛋白质摄入控制更应严格。

2.适量热量低脂饮食

糖尿病饮食是低脂饮食，要控制总热量，甘油三酯、胆固醇比例较少的食物被称之为低脂饮食。充足热量的低脂饮食。糖尿病患者应该进行低脂饮食，要控制总热量，而糖尿病肾病患者应该适当地补充热量，热量供应不足，可以导致肾功能指标，尿素、血肌酐升高。热量也不能摄入太高，否则不利于血糖控制。饮食中热量过高，超过了机体的消耗，必然使脂肪储存于体内，那么人体自然就会肥胖。不利糖尿病肾病患者。

具体实施：一般以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食。可适当多吃粉丝、粉皮等。也可用小麦淀粉蒸馒头、包子等，既可补充热量，又不含蛋白质，不会加重肾脏负担。

3.高钙低磷饮食

糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见，所以应重视饮食的高钙低磷。磷主要来源于食物，一般来说含钙高的食品含磷也高，如排骨、虾皮等，但是降低磷的摄入又往往会引起血钙下降，因此而诱发骨质疏松。所以理想的饮食应提高钙含量降低磷的含量。具体实施：应禁食动物内脏如脑、肝、肾等，少吃南瓜子等干果，奶酪、巧克力和葡萄干，蛋黄等高磷食物。

4.高纤维饮食

高纤维饮食有利于缓解便秘摄入膳食纤维可预防和缓解便秘症状和功能紊乱。维持人体代谢平衡。具体实施：应适当吃些粗粮（如玉米面、荞麦面等）及海带丝、蔬菜等。

推荐1道菜比较适合糖尿病肾病患者食用！

1、陈皮鸭汤

【材料】瘦鸭半只，冬瓜1200克，芡实50克，陈皮10克。

【制作】冬瓜连皮切大块。鸭用凉水涮过。把适量水煮滚，放入冬瓜、鸭、陈皮、芡实，煲滚，以慢火煲3小时，下盐调味。

【功效】此汤有益肾固精、利湿消肿、降糖、生津止渴、理气健脾，适用于糖尿症性肾病。

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糖尿病患者科学服用3种“维生素”，可改善血糖，还能延缓并发症

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，属于全身性疾病，主要表现为“三多一少”（多食、多饮、多尿，体重下降）等临床特征，持续的高血糖是它的主要特点，虽然归属于内分泌科疾病，但由于症状复杂，还可出现多个系统并发症，所以常能在医院各个科室见到。

我科曾接诊一位男性患者，刘先生，58岁，近半年总觉得没有精神，浑身没劲，他觉得可能是年龄大了，身体不像年轻小伙子了，就没当回事。

就诊前一周，刘先生出现了时不时地头晕，两条腿发沉，上楼抬腿无力、麻木的症状，而且入睡很困难，睡醒也觉得很疲倦，饭量也减少了，没什么食欲，来诊前一天称体重比前一个月瘦了6斤。

刘先生在网上搜索自己的不适症状，觉得可能自己也是“亚健康”了，于是想到医院好好检查检查，开点药调理一下身体，我们询问了病史，刘先生糖尿病已经10余年，平时很注意自己的饮食，尽量少地吃米、面、馒头，升糖快的水果也尽量避免；

有吸烟史，目前已经戒烟1年余，平时偶尔少量饮酒，服用“二甲双胍”6年余，服药期间血糖控制良好，否认高血压、冠心病等其他慢性疾病病史。

随后我们对其进行了相关的体格检查，血压：138/84mmHg（处于正常血压范围），空腹血糖：7.2mmol/L，双下肢肌力4级（肢体对抗阻力力量下降，正常肌力为5级），血常规显示无异常改变，排除炎症性疾病和贫血。血清中叶酸：14.57ng/m L，维生素B12：<50pg/m L，维生素B12缺乏。

考虑到脑血管、中枢或周围神经损伤导致这些症状的可能性，我们建议刘先生进一步做头部核磁共振和双下肢肌电图、神经传导电图，结果显示头部MRI：多发腔隙性梗死，增强无新发梗死灶；肌电图和神经传导电图结果显示：神经源性病变，神经传导速度下降，波幅降低，提示存在周围神经损伤。

根据主诉、病史和检查结果，综合分析得出诊断为“糖尿病继发周围神经损伤”，而患者有多年的二甲双胍用药史，是导致维生素B12缺乏而出现周围神经损伤的重要原因。

我们建议刘先生入院治疗，快速补充维生素B12，维生素B12肌内注射，每周2～3次，治疗期间监测维生素B12水平，治疗9次后，维生素B12水平升至825 pg/m L，肢体乏力和麻木的症状明显改善，之后改用口服维生素B12，250μg一次，每天两次。前两日复诊时，刘先生自觉走路有力气多了，精神也振奋了许多。

近年来人们的生活水平在不断地提高，糖尿病更加地年轻化，发病率在逐年上升，成为了严重危害健康的重要疾病之一。糖尿病患者出现维生素缺乏并不少见，它可以出现在糖尿病的各个阶段。

1）排出过多

多尿是糖尿病患者的主要症状，而尿液的大量排出意味着人体内大量的水和微量元素、电解质的丢失，又因为糖尿病患者体内缺乏足够的胰岛素，无法完全代谢吸收我们摄入的食物，导致体内多余的糖分累积，过高的血糖浓度会超过肾脏的负荷能力，糖以及其他营养物质就会从尿中流失。

2）饮食方案不合理

过度控制饮食是存在于许多糖尿病患者中的一个重要问题。

患者对待糖尿病往往是一种未知的恐慌态度，因此会放大医嘱的要求，或是查阅大量资料对升糖食物避之不及。许多病人会长年以粗粮为主食，少吃肉或不吃肉。

的确，苦荞、高粱米等能够在食后的一段时间内保持血糖相对稳定，但长此以往，这会使患者摄入的营养成分过于单一，不能满足身体的需要，造成营养不良，而且胰岛素长期不能分泌会加重胰岛功能低下。

3）吸收不良

约有半数的糖尿病患者会伴有胃肠功能紊乱，最常见的消化道伴随症状是胃轻瘫，出现饱胀感、恶心、呕吐和腹痛等症状，此时消化道收缩能力减弱，胃排空延迟，导致营养物质不能正常地在肠道中被吸收，而出现维生素缺乏。

4）降糖药的副作用

其中一种降糖药就是上述病例中提到的二甲双胍，长期使用影响回肠吸收维生素B12，增加维生素B12缺乏的风险。此外，长期服用α-葡萄糖苷酶抑制剂可能会出现消化不良，严重时则降低铁的吸收，出现贫血，所以在服用降糖药的同时，也要关注体内元素的变化。

所以，在积极治疗原发病的基础上，维生素的补充对糖尿病患者缓解临床症状、延缓并发症的发生是至关重要的。

第①种：维生素D

维生素D属于脂溶性维生素，它的主要来源依靠饮食和人体本身合成，一般的成年人每天需要约600~800单位的维生素D。维生素D在糖尿病中的作用主要体现在维持胰岛的分泌功能，其有帮助钙、磷的吸收和利用的作用，它能够激活钙离子通道，调控细胞内外的钙离子平衡，进而促进胰岛素的分泌。

维生素D还可促进由胰岛素介导的葡萄糖转运来降低血糖，保护胰岛功能，研究认为，对于糖尿病高危和糖尿病早期人群，给予适当的VitD补充是一种有效的防治措施。

我们日常补充维生素D主要有两个方面，一方面，人体内维生素D 80%来源于皮肤经紫外线照射后合成，经常在户外活动增加日照时间（晒太阳时要暴露肢体皮肤），能提高维生素D水平，并促进糖尿病肾病蛋白尿的改善。

另一方面，饮食上，可以通过深海鱼类、牛奶、蛋黄、动物肝脏等来补充动物源性的维生素D3；以及蘑菇、牛油果等富含植物源的维生素D2。但需要注意的是，过高的维生素D可能导致高血钙和骨矿化异常，因此不主张盲目大剂量的补充，需要在医生的指导下进行。

第②种：维生素B族

维生素B族是水溶性维生素，所以在体内停留时间较短，经人体吸收后，剩余的会经过体液排出，不会蓄积在体内。维生素B族包含8种，其中维生素B1（硫铵）、B5（泛酸）、B7（生物素）能够作为一种辅酶参与葡萄糖的代谢，并对心脑血管有保护作用；

维生素B2（核黄素）、B6（吡哆醇）、B12（钴胺素）是神经髓鞘合成的重要成分，对糖尿病患者有一定的神经保护作用；维生素B3（烟酸）、B9（叶酸）可促进人体血糖调节、改善胰岛素抵抗，尤其对于孕期女性，足够的叶酸可预防妊娠期糖尿病的发生。

B族维生素存在于许多食物中，例如沙丁鱼、鳗鱼、贝类、虾蟹等海产类；紫米、糙米、荞麦、豆类等杂粮；深绿色叶菜如菠菜、韭菜、小油菜等；以及牛奶、鸡蛋中都含有丰富的维生素B族。

第③种：维生素E

维生素E，属于脂溶性维生素，具有抗糖抗氧化的作用，能够清除自由基，能够保护胰岛细胞免受自由基的侵害，减少低密度脂蛋白对血管的氧化损伤，糖尿病患者由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，容易引起血管损伤和神经系统疾病等并发症。维生素E对于糖尿病人的心血管、视网膜动脉具有保护作用，能够降低相关血管并发症的发生几率。

维生素E常存在于一些高等食物中，例如橄榄油、葵花籽油等压榨植物油，核桃、黑芝麻等坚果，豆类，桑葚、红提等水果，口蘑、黄花菜中也有一定的维生素E含量。值得一提的是，豆浆中的维生素E含量是牛奶的七倍，在日常饮食中不妨喝一些豆浆作为补充。

在日常生活中科学地补充维生素是缓解症状、预防并发症的有效方法，如果已经出现了维生素缺乏的症状，应当去正规医院做相关检查，依据指标数值行个体化治疗。对于糖尿病患者来说，离院后的自我管理是治疗中更为重要的一环，这决定疾病的进程。

• 平衡膳食，种类多样

膳食管理是控制血糖的核心，要保证主食定量、少油少盐、限糖限酒，多食用浅加工的蔬菜，其含有丰富的维生素和膳食纤维，饱腹感强，可平稳餐后血糖波动。

根据《成人糖尿病食养指南（2023年版）》中提出的建议，每日食物包括五大类：包括主食、蔬果、肉蛋奶、大豆和坚果。要注意主食中粗粮、红薯、豆类等升糖较慢的食物要超过1/3，蔬菜要以深色蔬菜为主，水果要限量，避免火龙果、香蕉等糖分高的。蛋白质要充足，每日摄入少量的油和盐。

• 规律饮食，稳定血糖

根据自身情况每天进食时间要定时有规律，间隔时间避免过长，也不可过饥过饱、暴饮暴食。

适量的加餐可以根据自身血糖波动情况进行安排，对于1型糖尿病、患病时间长或长期注射胰岛素的2型糖尿病、妊娠期糖尿病患者要适当加餐防止低血糖。

• 合理运动，控制体重

肥胖与糖尿病密切相关，超重和肥胖患者减轻体重有利于改善胰岛素抵抗，帮助控制血糖，可以通过饮食和运动相配合，增加骨骼肌对葡萄糖的代谢；血糖持续偏高，也会过多地分解脂肪和蛋白质导致体重下降。

因此糖尿病伴有消瘦的患者，应在专业指导下进行力量训练，适量增加蛋白质和能量摄入，提高肌肉含量。但在运动前后要主要对血糖的监测，防止血糖波动造成低血糖。

总之，糖尿病作为一种常见的慢性病，对机体全面的监测应该贯穿治疗的全过程，在保证血糖平稳的基础上，注意维生素的补充。

上述案例也警示我们，要定期进行复查体检，关注身体的异常反应，及时咨询医生的诊疗意见，能够早发现、早干预，避免出现严重的并发症。

[1] 王鸿,申义,杜扬帆等. 2型糖尿病患者血清维生素水平及其影响因素 [J]. 武警医学, 2024, 35 (01): 34-37 43. DOI:10.14010/j.cnki.wjyx.2024.01.007.

[2] 成人糖尿病食养指南（2023年版） [J]. 全科医学临床与教育, 2023, 21 (05): 388-391. DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2023.005.002.

[3] 蒋小红,黄珊,邰筱晨等. 日照对早期糖尿病肾病患者血维生素D和尿微量蛋白的影响 [J]. 上海预防医学, 2020, 32 (10): 821-824. DOI:10.19428/j.cnki.sjpm.2020.19636.

[4] 曾瑞翔,张冰雨,雷涛. 维生素D缺乏与糖尿病发病的相关研究进展 [J]. 中国糖尿病杂志, 2016, 24 (06): 568-571.

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