血糖高引起糖尿病吗(血糖高引起糖尿病拉肚子怎么办了)

• 1、高血糖和糖尿病的关系，长时间的高血糖，易引发糖尿病
• 2、糖尿病是因为血糖过高，为什么还会出现低血糖？
• 3、请问舟医生丨血糖高就是得糖尿病了吗？

高血糖和糖尿病的关系，长时间的高血糖，易引发糖尿病

摘要：高血糖是指血糖高于正常水平，长期的高血糖可引发糖尿病。

如今人们对健康越来越重视，人们会发现，即使没有患糖尿病，生活中也会表现出高血糖。

如今人们学会了对血糖进行自我监测，测量血糖时，部分人往往把血糖升高当做糖尿病，其实高血糖和糖尿病还是有区别的。

通常来说，高血糖和血糖升高都是糖尿病的主要表现之一，但出现高血糖并不一定表示是患上了糖尿病。糖尿病主要是由于体内胰岛素分泌不足所导致的血糖升高，比如机体应激性反应会出现的血糖升高和高血糖表现，但并不一定就是糖尿病。

高血糖是指血糖水平高于正常，高糖饮食、发热、感染等原因都可能导致暂时性的血糖升高和高血糖表现，如感冒、急性疾病、肺炎、重症等，都容易导致一过性的血糖升高和高血糖，当应激因素解除时，高血糖也可以跟随恢复正常。

而糖尿病属于慢性疾病，类似于高血压和冠心病等，需要长时间治疗和坚持用药以及生活干预等，糖尿病的发生常与遗传和环境因素等有关，糖尿病可由于胰岛素分泌不足而导致的血糖水平升高，可引起蛋白质、脂肪、水等代谢紊乱。

所以高血糖并不等于糖尿病，出现高血糖，应尽量避免并发糖尿病等疾病。

引发高血糖和糖尿病的情况因素有很多，可对人体进行葡萄糖耐量试验等检查得出。

那么怎么确定是高血糖还是糖尿病呢？

1、高血糖可仅仅表现为血糖增高，而糖尿病可以通过OGTT试验确诊，如果空腹血糖静脉血≥7.0mmol/L，喝糖水后2小时静脉血≥11.1mmol/L，则称之为糖尿病。

2、在糖尿病早期的糖耐量异常阶段，即空腹血糖在6.0-7.0mmol/L，喝糖水2小时血糖在7.8-11.1mmol/L，则称为糖耐量异常，此时糖尿病和糖耐量异常可以称为高血糖。

高血糖和糖尿病人群需要控糖和控量的摄入，而从高血糖方面来看，高血糖人群还可以分为三种情况。

1、糖尿病患者
当血糖升高到一定程度，达到糖尿病的诊断标准，而可以判断为糖尿病患者，糖尿病患者主要表现为三多一少的首发症状，即是多饮、多尿、多食、体重减少。

2、糖耐量异常者
糖耐量异常的患者大约有8%在第二年可以转变成糖尿病，糖耐量异常者血糖比正常值高一点，而又没有达到糖尿病的诊断标准，需做糖耐量测试。

3、一过性高血糖者
一过性高血糖者去除诱因后，血糖一般可自动恢复正常，一过性高血糖多由于应激因素，比如昏迷、手术、感染可使激素分泌增多造成一过性高血糖。

对于高血糖和糖尿病人群，饮食控制非常重要，饮食宜从清淡饮食开始，日常多吃富含膳食纤维和维生素的新鲜蔬菜和水果，使用合适的烹饪方式如清蒸、炖、煮等，都有利于糖的控制摄入。

那么以饮食控制为基础应该怎么做呢？

1、合理搭配饮食比例

每餐饮食中，碳水化合物食物如粗粮、玉米、燕麦、荞麦等可占总食物的1/2，豆类食物如黄豆、赤豆、绿豆，每天总摄入量可≥15g，脂肪如烹调用油等摄入应限制＜10g，少吃油炸食品，少吃脂肪比较高的零食，如瓜子、花生、核桃、松子等干果类，蛋白质的摄入建议选用优质蛋白，如每天的瘦肉等肉类可控制≈130克左右，鸡蛋可控制≈1个，牛奶≤250mL/d，脂肪和蛋白质的摄入应各占1/4，可适当摄入柠檬、杨梅、草莓、菠萝、梨、樱桃等含糖量比较低的水果。

2、制定适当的饮食方案
如以粗粮为主食，粗粮的膳食纤维多、饱腹感强、升糖指数低，所以高血糖和糖尿病人群可合理摄入，主食每天的摄入量可按时间分为早晨吃1/5，中午吃2/5，晚餐吃2/5，控制每餐主食的量，能够延缓摄入的主食在胃肠道的吸收速度，有利于对血糖水平的控制，鼓励多吃新鲜的蔬菜，如菜叶类的菠菜、油菜、白菜等，以及菌类的木耳、蘑菇等。

高血糖与糖尿病有很大关联，当高血糖情况长期得不到控制，就容易引起糖尿病，日常生活中应该多注意积极进行治疗控制。

那么高血糖和糖尿病人群应该注意什么呢？

1、合理用药
发生严重的高血糖需进行合理的用药治疗，用药时需遵医嘱，选择合适的降糖药物，不可随意停药，控制血糖处于安全稳定的状态，并定期监测血糖与尿糖。

2、控制体重

很多人会发现，高血糖和糖尿病，发生在肥胖人群的几率比正常体重人群的大，肥胖可使胰岛素受体异常，所以体重超重人群，控制体重才有利于胰岛素受体异常的恢复。

3、健康生活

首先应当戒烟戒酒，保持愉悦的心情状态，保证睡眠，适量运动，如每餐后2小时进行快走、太极、慢跑等30分钟的运动锻炼，每周的运动时间不小于150分钟等，可促进糖的利用，以及增强心脑血管的功能等。

写在最后：

高血糖和糖尿病人群，一定要控制糖的摄入，在平常治疗需积极进行饮食控制，如饮食定时定量，不能吃太饱和太多，不可吃甜的点心、饮料、零食等。

糖尿病是因为血糖过高，为什么还会出现低血糖？

#我是糖尿病患者，为什么还会低血糖#

低血糖是糖尿病患者在治疗过程中需要引起重视的一个并发症。因为低血糖，不仅会导致身体不适，严重的话可能导致生命危险，而且发生低血糖对于整体血糖的控制也很不利。有些糖尿病患者可能会感到奇怪，糖尿病不是血糖过高吗？为什么糖尿病患者还会出现低血糖呢？今天，陈大夫就给大家科普一下相关的问题？

1、低血糖的标准

• 低血糖正常人和糖尿病患者都有可能发生。对于非糖尿病患者来说，血糖低于2.8，可以诊断为低血糖
• 对于接受药物治疗的糖尿病患者来说，血糖低于3.9，叫做低血糖。

2、低血糖分级

根据低血糖的严重程度，可以分为3级

• 1级低血糖：血糖在3.0~3.9之间
• 2级低血糖：血糖低于3.0
• 3级低血糖：出现意识障碍，需要他人帮助的低血糖

低血糖的症状主要表现为两个方面：交感神经兴奋以及中枢神经系统症状。

1、交感神经兴奋

• 当血糖下降时，人体希望通过一些神经——激素的调节作用，把血糖重新升上来。其中，交感神经兴奋会分泌肾上腺素，具有升高血糖的作用。
• 但是交感神经兴奋，会出现心悸、焦虑、头晕、手抖、出冷汗、饥饿感这样的症状。

2、中枢神经系统症状

• 人的大脑几乎完全依靠葡萄糖来供应能量，而且不能合成和储存葡萄糖。平时大脑的运转需要的葡萄糖都是直接从血液里面摄取葡萄糖。
• 当发生低血糖时，大脑从血液中能够摄取的葡萄糖减少，因此出现大脑能量不足，可表现为神志变化、认知障碍、抽搐、严重的甚至出现昏迷。

3、 有些患者发生低血糖后，没有明显的症状，这种低血糖叫做无症状性低血糖。

低血糖除了本身可能出现的危害之外，有些糖尿病合并冠心病或者脑梗的病人，可能诱发急性心肌梗死或者急性脑梗死的发生。

糖尿病是因为血糖太高，为什么还会出现低血糖呢？糖尿病患者出现低血糖，可能和以下8个原因有关系：

一、有些糖尿病治疗药物的使用

• 糖尿病的治疗药物里面，有些药物的副作用就是引起低血糖反应。比如胰岛素、磺脲类胰岛素促泌剂（包括格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪等）、非磺脲类胰岛素促泌剂（瑞格列奈、那格列奈）。
• 因为这些药物的作用机理都是促进胰岛素的分泌，一旦用多了，胰岛素分泌得太多，导致血糖降低太多，也就出现了低血糖。

二、没有按时吃饭或者每一次吃得太少

• 糖尿病患者吃饭的量以及吃饭的时间都应该有规律，这样才有利于血糖的控制。如果这一顿吃半碗，下一顿吃两碗。这样的血糖是没办法控制的。
• 如果每一次吃饭时间太晚了，或者饭量吃得太少。但是餐前胰岛素没有减量的话，就可能导致血糖降低得过多。

三、喝酒，尤其是空腹喝酒

• 喝酒以后，酒精会刺激胰腺分泌胰岛素，胰岛素大量分泌会导致血糖降低。尤其是空腹的时候，胰岛素分泌得更多；另外，空腹的时候血糖也低，所以更容易出现低血糖。

四、运动量的突然增加

• 糖尿病患者，血糖控制稳定的情况下，运动是有好处的。但是如果某一次运动量突然的增加，但是运动前进食量没有增加。
• 由于运动会增加能量的消耗，运动量突然增加就可能导致低血糖。

五、糖尿病自主神经功能调节障碍

• 对于正常人来说，如果体内的葡萄糖消耗过多，人体会通过神经调节，比如促进糖原分解为葡萄糖，促进糖异生产生葡萄糖。这样就可以使血糖升高。
• 但是糖尿病患者，长期的血糖升高会影响自主神经的调节功能。血糖即使低了，由于调节功能的障碍，就容易出现低血糖。

六、糖尿病合并肝肾功能障碍

• 肝肾功能障碍的患者，一般胃口不太好，吃得比较少。另一方面，肝肾功能障碍，导致糖异生能力下降。
• 所谓的糖异生，就是人体将非葡萄糖物质转化为葡萄糖的过程。肝脏是糖异生的主要场所，肾脏也能进行糖异生。

七、血糖控制目标过于严格

• 这一点很好理解，血糖目标控制得太严格，必然用药量会很大，这样就容易导致低血糖。比如正常情况下，糖尿病患者空腹血糖控制在7.0以下就可以了，如果非要求控制在5.0以下，那么发生低血糖的风险自然升高。

• 糖尿病患者，发生低血糖容易诱发急性心肌梗死、脑梗死这些急性血管事件。因此，对于低血糖要重视起来。
• 糖尿病患者，口袋里要常备巧克力、糖果、饼干之类的食物，一旦出现出冷汗、手抖这些低血糖的症状，要及时补充能量。
• 如果发生了低血糖，也要及时地查找低血糖的原因。

请问舟医生丨血糖高就是得糖尿病了吗？

来源：舟山日报-舟山网

病例分析室

新城50岁的高女士今年体检发现空腹血糖超出正常值，但是超出不多，问日常该怎么办？

血糖高就是得糖尿病了吗？

新城社区卫生服务中心慢病门诊主任医师史波英：高血糖不等于糖尿病，高血糖人群尽早干预是治疗关键，早干预可逆转

“我的空腹血糖是6.5mmol/L，稍微超过了正常范围，算不算是得了糖尿病？日常生活该注意什么？”家住新城中央御城的高女士近期在单位组织的体检中，发现血糖超过标准，她有点不安，来电咨询。新城社区卫生服务中心慢病门诊主任医师史波英介绍，“高血糖不等于糖尿病，它包括空腹血糖受损、糖耐量异常和糖尿病，如果空腹血糖≧7.0mmol/L，和（或）餐后血糖≧11.1mmol/L，且长期处于高血糖的状态，考虑诊断为糖尿病。 ”

高血糖并不等同于糖尿病

不少血糖高的人群与高女士一样都有过这样的疑问，到医院检测发现血糖高于正常值，被告知属于高血糖，那高血糖到底是不是糖尿病呢？

史波英介绍，高血糖不等同于糖尿病。在具体界定到底是高血糖还是糖尿病时，需要先明确一个词“血糖标准”。正常人的空腹血糖范围是＜6.1mmol/L，餐后两个小时的血糖＜7.8 mmol/L。“我们通常所说的高血糖即是测定的血糖值高于正常参考范围。糖尿病是由于各种原因导致胰岛素分泌不足，或者胰岛素抵抗而引起的血糖升高的一种疾病。它是以高血糖为特征的代谢性疾病，通常伴随着长期的高血糖。但并不是所有的高血糖都是糖尿病。高血糖只是一项检验结果，并不能作为疾病诊断。 ”

如果空腹血糖 ≥6.1mmol/L，但＜7 mmol/L，餐后2小时血糖是正常水平（＜7.8 mmol/L），诊断为空腹血糖受损；如果空腹血糖值是正常的（＜6.1 mmol/L），但餐后两小时血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L，诊断为糖耐量异常。

空腹血糖受损和糖耐量异常不属于正常，也不属于糖尿病，是介于正常血糖和糖尿病之间的代谢状态，属于糖尿病前期。

史波英建议高女士去做一个糖耐量试验（OGTT），排除一下是否为糖尿病。

最常见的2型糖尿病可控可治

“生活中我们经常说有人得了糖尿病，其实糖尿病分好几种类型：1型、2型、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。临床上最常见的是2型糖尿病，占95%以上。 ”史波英说，2型糖尿病患者特别是早期糖尿病，胰岛细胞还可以分泌一定量的胰岛素，大部分患者可以通过用口服药或改变生活方式来治疗。

史波英曾在门诊接收了早期2型糖尿病患者李先生，他得到及时干预后恢复了健康。李先生，今年32岁，身高171cm，体重91kg。体检时发现肝功能异常，身体无任何不适，来门诊就诊。

进一步检查发现，他的空腹血糖7.5mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，腹部B超显示脂肪肝。史波英了解到，李先生从事办公室工作，下班回家饭后就在电脑前玩游戏，不爱运动，每天喝可乐，还嗜食肉、海鲜。结合各项检查指标，李先生被诊断为向心性肥胖、2型糖尿病，同时患有高脂血症、脂肪肝及肝功能异常。

通过医生健康指导，李先生经过3个月的饮食干预、运动治疗，结合护肝药物后，体重降到75kg，腰围96cm，复查血糖正常，甘油三酯正常，肝功能正常。

这几类人是患糖尿病“高危人群”

引起血糖升高的因素有很多，例如暴饮暴食，喜欢吃高热量高糖的甜食，长期熬夜、失眠、少运动、怀孕、情绪激动等都会引起血糖升高。

那么，患糖尿病是何原因导致？

“原因有许多，主要因素包括两个大的方向，一个是遗传因素，还有就是环境因素。 ”史波英介绍，只要符合下面一个或者以上因素的，可以被列入患糖尿病的“高危人群”，其中包括年龄超过40岁，且血糖已超过正常范围但还没有达到糖尿病的诊断的；超重或者肥胖、工作久坐基本上不太运动的这一部分人；一级亲属当中有糖尿病家族史的；女性如果在怀孕期间有过妊娠糖尿病、巨大儿生产史的；平时有高血压、血脂异常，有一些心血管疾病等危险因素的人群；有过多囊卵巢综合征的女性；长期应用一些对血糖有影响的药物的人群。

有些人会认为，糖尿病是老年人的“专属病”，其实不然。史波英介绍，现在青少年儿童的高血压、高血脂的患病率越来越高，这也成为糖尿病的危险因素。“如果孩子超重或者肥胖，同时有糖尿病家族史，或有过和胰岛素抵抗相关的一些疾病，例如黑棘皮病、高血压，或者女孩子有多囊卵巢综合征，或者妈妈在孕期被诊断为妊娠糖尿病的，这部分青少年儿童也是具有糖尿病高危因素的人群。 ”

糖尿病的早期预防和控制非常关键

“糖尿病人群当中有近一半没有能够得到及时诊断，进而病情发展严重。 ”史波英认为，对于糖尿病的治疗，应引用中医“上医治未病”的理念，“也就是早期及时预防，这样的治疗手段要远远胜过于诊断之后的治疗。 ”

对于已筛查出具有高血糖趋势或者已经进入糖尿病前期的人群，如果仅有单纯的血糖升高，是不推荐服用药物治疗的，应及时调整生活方式来改善血糖，甚至达到完全逆转病情的理想效果。

改变生活方式，最重要的饮食和运动。饮食上要有规律，尽量少油、少糖、少盐，要控制做饭做菜的量，避免为了节省吃光剩菜剩饭。如果是肥胖的人群，一定要适当减轻体重，建议每周至少要有150分钟中等强度的运动，可结合适当的力量训练。生活习惯上作息规律，安排合理的睡眠，忌烟酒。

史波英特别提醒：“容易被忽略的一点是，心理健康对改善糖尿病人的代谢功能也是非常重要的。对于那些生活和工作压力特别大的人群，一定要通过比较好的社交活动或其他方式来缓解压力，保持良好的情绪。 ”

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