一型糖尿病不控制血糖(一型糖尿病不控血糖尿毒症要多久)

• 1、20岁患糖尿病，血糖控制不佳反复住院，才发现是这种“罕见病”
• 2、发现1例1型糖尿病，仅6岁……专家提醒！
• 3、妻子照搬丈夫降糖药方耽误治疗，医生：血糖管理需要“个体密码”

20岁患糖尿病，血糖控制不佳反复住院，才发现是这种“罕见病”

文 | 健康求知所

编辑 |健康求知所

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

朋友们，今天咱们聊点刺激的——20岁，风华正茂的年纪，结果血糖高得像“坐过山车”，反复住院，最后竟然查出是一种“罕见病”？！这到底是啥情况？糖尿病不都是中老年人才容易得的吗？难道是奶茶自由惹的祸？别急，今天咱们就掰开了、揉碎了，把这事儿讲清楚！

故事的主人公小李（化名），20岁，大学生，平时也算“养生派”——不怎么吃甜食，偶尔熬个夜，饮食也算正常。可最近，他总觉得口渴得要命，一天能干掉五六瓶矿泉水，尿频得像水龙头漏水，人还越来越瘦，体重直接掉了十几斤！

家里人一看不对劲，赶紧带他去医院，结果一查——血糖高得离谱，直接飙到20mmol/L（正常人空腹血糖应该在3.9-6.1mmol/L之间）！医生当场就让他住院，说这是典型的糖尿病症状。

很多人以为糖尿病是“中老年专属”，但其实，年轻人得糖尿病的也不少，尤其是现在奶茶、炸鸡、熬夜三件套，真是“糖尿病培养皿”。

不过，小李的情况有点特殊。他既不是胖子，也没有糖尿病家族史，更别说啥暴饮暴食了，那为啥血糖还能飙这么高？医生一看病例，觉得哪里不对劲，赶紧安排了一系列检查。

结果出来后，大家都惊了——这不是普通的2型糖尿病，而是“1.5型糖尿病”！

你可能听过1型糖尿病（胰岛素完全缺乏，常见于儿童和青少年）和2型糖尿病（胰岛素抵抗，常见于肥胖、年纪大的成人），但1.5型糖尿病（LADA，成人隐匿性自身免疫性糖尿病），估计听都没听过吧？

简单来说，这是一种“披着2型糖尿病外衣的1型糖尿病”。刚开始看着像2型，能靠口服降糖药控制，但随着时间推移，胰岛功能被自身免疫系统悄悄摧毁，最终变成必须依赖胰岛素的“真·糖尿病”。

所以，1.5型糖尿病=“潜伏期更长的1型糖尿病”，一般在30-50岁才被发现，但小李20岁就中招了，算是比较“倒霉”的例子。

因为1.5型糖尿病前期和2型很像，很多医生可能会先给患者开口服降糖药，但这其实是个坑！因为1.5型的本质是“胰岛功能逐渐衰竭”，如果不早点用胰岛素保护胰岛，等到完全衰竭就晚了！

所以，1.5型糖尿病患者如果长期吃口服药，可能会导致血糖越来越难控制，最终不得不住院！这也是小李反复住院的原因——他一开始被误诊为2型，吃了降糖药，但血糖根本压不住，最后才发现是1.5型。

如果你或者身边有人年纪轻轻就得了糖尿病，体型偏瘦，家里没有糖尿病史，血糖总是控制不好，那就要警惕是不是1.5型了！

医生一般会做这些检查来确诊：

1. C肽检测（看胰岛功能）
2. GAD抗体检测（看是不是自身免疫攻击胰岛）
3. 其他自身免疫标志物（比如IA-2A抗体）

如果这些指标异常，那十有八九就是1.5型糖尿病了！

别慌！虽然1.5型糖尿病“隐藏”得很深，但只要早发现、早干预，还是可以“稳住血糖，不让它狂飙”的！

1.尽早使用胰岛素

关键！关键！关键！（重要的事情说三遍）1.5型糖尿病的核心问题是胰岛功能逐渐衰退，早点用胰岛素，可以减轻胰岛负担，延缓衰竭速度。

2.合理饮食，稳定血糖

少吃高GI食物（比如白米饭、白面包、含糖饮料），多吃富含膳食纤维的食物（比如全谷物、蔬菜），这样血糖不会突然飙升。

3.规律运动，别过度

适量运动可以提高胰岛素敏感性，但过度运动可能让血糖忽上忽下，所以最好在医生指导下安排运动计划。

4.定期监测血糖和胰岛功能

别等到血糖飙升才慌张！定期测血糖、C肽水平，看看胰岛功能变化，及时调整治疗方案！

很多年轻人得了1.5型糖尿病，刚开始以为是2型，结果吃错药、错过最佳治疗时机，等到血糖彻底失控才发现问题。所以，如果你年轻、瘦、血糖飙升又控制不住，一定要警惕是不是1.5型！

糖尿病不可怕，可怕的是误诊 拖延！早点确诊，科学管理，咱们照样能活得潇洒自在！

参考文献：

周伟等. (2023). 《成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床诊断与管理》. 中华糖尿病杂志, 15(2), 89-95.

医学科普网. (2024). 《1.5型糖尿病：你真的了解吗？》. 在线访问。

发现1例1型糖尿病，仅6岁……专家提醒！

在不少人的观念里

糖尿病是一种老年病

然而，这种观念现在要改了

前不久

绍兴上虞一14岁男孩

患上2型糖尿病

并伴血糖控制不佳、高脂血症、

高尿酸血症、脂肪肝

近日

绍兴文理学院附属医院内分泌科

又接诊了一位6岁的

1型糖尿病小朋友

这意味这小小年纪就要

终身“打胰岛素”治疗了

↓↓↓

康康和其他小朋友一样，平时活泼好动、喜欢吃甜食。两周前，康康妈发现儿子总是喊口渴，需要不停地喝水，还经常要上厕所。

一开始，家长没多想，以为是天气比较热，孩子好动爱出汗，多喝水也是好的。

但持续一周多时间里，康康妈妈感觉到不对劲了，孩子既没力气也没精神，而且小时候没有尿床的毛病，如今6岁了，怎么反而动不动晚上要“画地图”了呢？

于是，康康妈带着孩子来到了当地医院的小儿科检查，通过尿检发现，孩子的尿液中有葡糖糖，随即血糖指标爆表了。

这下，家长慌了，于是立即转到了绍兴文理学院附属医院内分泌科就诊。经过医院检查，康康的血糖高达32.3毫摩尔每升，同时c肽很低，糖化血红蛋白达11.4%，确诊得了1型糖尿病合并糖尿病性酮症酸中毒。

才中班的小朋友咋就得了“富贵病”了。“我们家里面也没有家族史，这么小的孩子，怎么会是糖尿病呢？”康康家人对此一时难以接受。

“1型糖尿病发病都比较急，两三个星期的时间就可能并发酮症酸中毒了，情况比较危险的。”该院内分泌科主任金华伟在谈到康康的病情时介绍，1型糖尿病，一般和家族遗传史并无太大关联。发病说明患儿的胰岛素分泌是缺乏的，或者是作用方面有缺陷的，今后孩子必须要通过外源性的胰岛素来补充，才能让孩子的血糖稳定了。

经过治疗，现在康康的情况基本稳定，但今后每天餐前注射胰岛素这件事，是离不开了。金华伟主任提醒，从这几年临床上来看，儿童和青少年糖尿病发病率正呈现上坡趋势，之前接诊过十几个5-8岁的儿童1型糖尿病和12-14岁的青少年2型糖尿病的孩子，除了甜食吃太多，还跟整个环境变化、病毒感染、自身免疫、基因突变等综合因素有关。

石家庄市第二医院提醒：

孩子脖子黑，也要小心糖尿病

近日，10岁的雯雯（化名）因发热、咳嗽，来到石家庄市第二医院（石家庄市糖尿病医院）儿科住院治疗。

入院查体身高148厘米，体重59公斤 ，BMI26.9kg/m2，营养过剩，面部可见痤疮，颈部、腋下、腹股沟可见黑棘皮。家长告诉医生，发现孩子“黑脖子”已有3年，一直以为是洗不干净。

肺炎治愈后，儿科为雯雯进行了系列检查，显示其空腹胰岛素水平升高，胰岛素水平高于可检测数值，2小时血糖达13.0mmol/L（正常值<7.8mmol/L），达到了糖尿病的诊断标准（11.1mmol/L）。这次找到了“黑脖子”的原因——肥胖症、高胰岛素血症。

针对雯雯存在的问题，石家庄市第二医院儿科联合营养科为其制定了饮食计划、运动计划、血糖监测计划，叮嘱家长，定期带孩子到儿童糖尿病门诊随诊，调整治疗方案。

儿童糖尿病有哪些高危因素？

（1）糖尿病家族史；

（2）巨大儿（出生体重超过4kg）或低出生体重儿(足月儿出生体重低于2.5kg)；

（3）母亲患妊娠糖尿病；

（4）超重或肥胖儿童、“黑脖子”儿童。

“黑脖子”即黑棘皮病，是皮肤表皮角质增生、色素沉着，似微小的一连串乳头状瘤，触之似天鹅绒状，多见于颈部、腋下、腹股沟等褶皱处。多为肥胖儿童，往往存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗。

慢性病不是成年人的“专利”

近年来，像康康、雯雯这样小小年纪就患上糖尿病、脂肪肝、高血脂、高尿酸甚至痛风等慢性病的患儿越来越多，慢性病低龄化趋势十分明显。

“不健康的身体与不健康的生活方式有密切关系。”绍兴上虞人民医院内分泌科副主任医师汤吉梅医生说，现在，不少家长存在一个误区，他们认为孩子能吃是福，尤其是青少年发育期更应该多补。“不少青少年也由于这些饮食方面的误区，而患上糖尿病、脂肪肝等。”

如何有效预防这些慢性病呢？

汤医生表示，首先就是要培养健康、合理的饮食习惯，三餐要合理，规律进餐，饮食也要多样化，要合理搭配主食、蛋白质、膳食纤维、水果，注意营养均衡，少吃零食、少喝最好不喝含糖饮料等。

对于肥胖的儿童、青少年，她建议家长要在医生的指导下，调整饮食结构，均衡膳食，纠正孩子不健康的饮食和生活习惯。

同时，儿童、青少年应积极参加体育锻炼，并尽量增加户外活动时间，这对于增强呼吸系统功能、增强心脏活力、提高机体各组织器官功能、促进生长和发育都有好处。

来源：绍兴市上虞人民医院、石家庄市第二医院、越牛新闻等

栏目主编：秦红 文字编辑：房颖 题图来源：视觉中国 图片编辑：邵竞

来源：作者：中国新闻网

妻子照搬丈夫降糖药方耽误治疗，医生：血糖管理需要“个体密码”

长江日报大武汉客户端3月4日讯（记者张金玉 通讯员李海燕）武汉的陈女士两年前察觉血糖异常，却并未就诊，反而照抄丈夫的“处方”，长期自行服用降糖药。近日，她因视物模糊、手指麻木来到武汉市第四医院常青院区就诊，才知道自己已发展为2型糖尿病，且因血糖控制不佳，导致多种并发症。这一结果让陈女士懊悔不已。

今年64岁的陈女士丈夫患糖尿病多年。2年前，丈夫偶然发现妻子陈女士血糖也异常。想到丈夫降糖经验丰富，陈女士并未就医，而是直接照着丈夫的降糖处方服用降糖药物，一治就是2年。本以为治疗效果不错，然而近日陈女士频频感觉眼睛看东西模糊不清，手指发麻，这才引起陈女士重视，来到武汉市第四医院就诊。

在该院常青院区内分泌科，医生接诊后发现陈女士空腹血糖高达11mmol/L，血酮0.8mmol/L，确诊2型糖尿病。入院后经过皮下泵降糖治疗，迅速控制血糖。经过眼科会诊后，医生发现陈女士已经出现糖尿病并发症，右眼糖尿病视网膜病变、右眼黄斑水肿。

自己常年吃降糖药，怎么血糖控制得这么差？面对诊断结果，陈女士不解。“糖尿病患者治疗方案存在个体差异，‘照搬药方’不但可能控不住糖，还可能导致严重问题”，该院内分泌科常青院区负责人侯亚莉医生解释，擅自用药可能造成严重后果。糖尿病治疗不是“一药通吃”的简单命题，尤其是2型糖尿病治疗方案差异显著，患者年龄、并发症、肝肾功能等均影响用药选择。如磺脲类药物可能引发低血糖风险，二甲双胍不适用于肾功能不全者，即便同为2型糖尿病，药物剂量也需根据个体情况动态调整。陈女士丈夫的降糖方案并不适用于她，因而即使常年服用降糖药物，仍然控糖效果不佳。根据陈女士情况，医生为其制定了使用长效胰岛素搭配口服药的降糖方案，目前血糖控制平稳，视力也较之前有所好转。

“血糖管理需要精细化的‘个体密码’，擅自用药就像蒙眼走钢丝非常危险，”侯亚莉医生提醒市民朋友，如果出现口渴、多饮、多尿、体重减轻、血糖异常等情况时应及时到内分泌科就诊完善检查，可及时捕捉糖尿病风险，血糖异常人群不宜照抄他人降糖方案甚至自行注射胰岛素，应规范治疗，并遵医嘱定期复查。

【编辑：余丽娜】

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