妊娠期糖尿病发病机制(妊娠期糖尿病发展为糖尿病的概率)

• 1、孕妇为什么会发生妊娠期糖尿病？
• 2、糖尿病中妊娠糖尿病的发病原因是什么？
• 3、妊娠期糖尿病是怎么回事？一文给你说清楚

孕妇为什么会发生妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病常常由于孕妇胰岛功能绝对或相对不足所致。妊娠期孕妇体内出现许多抵抗胰岛素的因素，若想维持正常血糖水平，需要胰岛素的分泌量较非孕期增加，若胰岛素的分泌不能增加或增加的程度不够，则不能维持妊娠期正常血糖水平，从而发生妊娠期糖尿病。

有家族史的孕妇是妊娠期糖尿病的高危人群，但妊娠期糖尿病还有许多其他的高危因素，比如孕前超重或肥胖、孕妇为多囊卵巢综合征患者、高龄、孕妇不明原因的死胎、死产史等。此外，即使没有高危因素的孕妇，也有可能发生妊娠期糖尿病，只是发生的几率少于有高危因素的孕妇。

因此，孕期保健时我们建议对所有孕妇都要进行妊娠期糖尿病的筛查，因为即使不是高危人群，也有罹患妊娠期糖尿病的可能。（来源：首都医科大学附属北京妇产医院）

来源： 北京12320在聆听

糖尿病中妊娠糖尿病的发病原因是什么？

老糖友们都知道，世卫组织将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病 、2型糖尿病 、继发糖尿病和妊娠糖尿病，虽然每种类型的糖尿病的症状相似甚至相同，但导致疾病的原因和在不同人群中的分布却不同，今天先给大家详细阐述一下妊娠糖尿病的发病原因。

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称，妊娠期糖尿病的控制不良会导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症。目前研究表明，年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病的主要因素。

1. 年龄因素

高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。

1. 肥胖

肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要危险因素，同样妊娠糖尿病也不例外。有研究结果显示，BMI≥20.9的孕妇患妊娠期糖尿病的危险是BMI≤19.1者的2倍。BMI>32.9的孕妇患糖尿病的危险是BMI值27.3～32.9组的2.82倍，是BMI<27.3者的3.82倍。

1. 种族

和2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传原因造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

1. 糖尿病家族史和不良产科病史

糖尿病家族史也是妊娠糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，尤其一级亲属中有糖尿病家族史者会直接升高到2.89倍。

产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险是正常孕妇的2.0倍、5.8倍、8.5倍、22.5倍和23.2倍。

总之，妊娠期糖尿病的病因也很复杂，而且这些因素与非妊娠期的2型糖尿病有明显的相似之处。

妊娠期糖尿病是怎么回事？一文给你说清楚

莉莉是一个6个月的孕妇，在怀孕前，为了保持身材，她戒掉了自己最爱的奶茶和甜食。等到怀孕后，又熬过了辛苦的早孕反应，她终于可以毫无顾忌地吃东西了。老公和婆婆也一直在给她进补，每天都是大鱼大肉和各种滋补鲜汤。莉莉的体重比孕前增重了18斤，肚子和孕8个月一般大。

本来一切都朝着大家期盼的方向进行，但是在最近这次产检中，医生建议莉莉做个糖筛，糖筛化验结果显示莉莉血糖数值超标，莉莉被诊断为妊娠期糖尿病！

她心里充满了疑惑。“糖尿病不是好多老年人得的吗？我平时身体挺好的，怎么会得这个病？它对我肚子里的宝宝有影响吗？”

妊娠期糖尿病是指在妊娠中期或晚期诊断的糖尿病，并且妊娠前没有显性的糖尿病，通常在妊娠中期即孕20~24周左右开始出现。

孕期约有7%的人发生高血糖，其中10%是糖尿病合并妊娠，另外90%为妊娠期糖尿病。对于这两种妊娠合并高血糖的情况，虽然发病的机制和预后不同，但是治疗的原则和治疗的目标是一致的。

孕期糖尿病患者与普通患者并与明显差异，可能会出现多饮多食多尿的典型症状，平时感到疲乏无力，或者出现皮肤瘙痒，极端情况下，孕妇体重会不增反减。因此，一定要做好糖筛。

如上图，在妊娠24–28周时，对孕妇进行75克葡萄糖耐量试验，任何一个血糖值达到或超过时，都可诊断为妊娠期糖尿病。

1）孕妇超重或肥胖

2）年龄＞35岁的孕妇

3）多次生产的孕妇；

4）孕期体重增长过快，比如一周体重增加6-7斤；

5）低出生体重，指孕妇本身出生时体重＜2.5kg；

6）孕妇妊娠前患有多囊卵巢综合征；

7）孕妇饮食不当，比如孕期过度进补，吃太多高热量、高脂肪、高糖分的食物；

8）家族遗传：孕妇直系亲属中有患糖尿病的，孕妇本人患病概率也会增高

对孕妇的影响：

1.孕妇感染几率增加。如孕妇容易患霉菌性阴道炎同时合并细菌的感染。

2. 孕期容易羊水过多，早产，在孕中晚期发生胎死宫内。

3. 孕期并发症如妊娠期高血压发病率增加。

4. 孕妇有糖尿病酮症酸中毒的危险。

5. 孕妇发生产后出血的机率增加。

6. 容易发生巨大儿。增加难产、产钳助产和剖宫产发生的几率。

对胎儿的影响：

1.胎儿生长受限。子宫胎盘血流量减少，使胎儿宫内发育不良，出现低体重儿。

2. 胎儿畸形率增加。可发生在心脏、神经系统、骨骼、胃肠道及泌尿道畸形（如肾缺如、肾囊肿、双输尿管等）。

3.新生儿发生呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、低钙血症、高胆红素血症等。

出现了妊娠糖尿病不用太过慌张，大部分人通过改变生活方式可以控制病情。

• 饮食方面，合理控制热量，包括选用复合糖类，控制脂肪摄入，选用优质蛋白，增加膳食纤维摄入，以及丰富的维生素及矿物质；每天蔬菜的摄入量在500克左右，水果适量，果蔬种类、颜色要多样；常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，限制烟酒；
• 适当增加运动量，每周至少5天进行30分钟的中等强度有氧运动，或者每周至少150分钟；遵循由少到多、由轻到重、由疏至密的运动规律，不能突然性的剧烈运动。
• 药物治疗。当当生活方式干预不能有效控制血糖时，可以通过药物来控制血糖。胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的一线药物，可以遵循医嘱每天使用。

指血糖监测目标:

空腹血糖<5.3 mmol/L

或餐后1小时血糖< 7.8 mmol/L；

或餐后2小时血糖<6.7 mmol，

以上的血糖目标也适用于胰岛素治疗的GDM。