妊娠期糖尿病紫薯(妊娠糖尿病患者)

• 1、妊娠糖尿病饮食食谱
• 2、医生大白话：远离孕期高血糖·糖尿病，你们应该知道这些···
• 3、妊娠期糖尿病，就该这样吃嘛！

妊娠糖尿病饮食食谱

饮食原则“限量，少油，忌糖，低盐”

主食禁食：糯米类（汤圆，年糕），白粥，粉丝，各种饼（鸡蛋饼之类），各种羹，油条，油饼，小笼包，蛋炒饭，锅贴，春卷

水果禁止吃：甘蔗，香蕉，桂圆，荔枝，葡萄，哈密瓜，西瓜，菠萝，石榴，苹果（或者基本控制再半个)

1、定时定量进食，每天4-6顿，加餐不加量

粗粮放在加餐中，包括：玉米，红豆，黑米，紫薯，高粱等

2、蔬菜：特指带叶子的绿色蔬菜，毛豆少吃，会让血糖高

3、水果最好放在两餐中间食用：猕猴桃，草莓，小番茄，黄瓜，西柚（天然降血糖）

4、避免吃加糖、糖醋、油炸、油煎及勾芡的食物，烹调采用清蒸、水煮、凉拌、炖煮，杜绝红烧

5、鱼、肉放在午餐和晚餐，每天手掌心大小的鱼或者肉

6、主食（米、面）每天250克，一次一碗

常见低糖谷类：玉米面、黑米、小米、粉丝、通心粉、绿豆挂面、饺子(三鲜）包子、馄饨

常见低糖水果：苹果、桃子、樱桃、柑、柚子、梨、番石榴、李子、柠檬、草莓、蓝莓、牛油果、杨桃等

常见中糖蔬菜类：胡萝卜、山药、栗子、甜菜、南瓜等

持续更新：附带餐图～

医生大白话：远离孕期高血糖·糖尿病，你们应该知道这些···

前几天，我身边有个很相熟的小姐姐找我诉苦，今年才33岁的她已经顺利生过两个宝宝了，偏偏在怀这第三胎的时候，做24-28周的“糖尿病筛查”没通过， 血糖高到直接被医生留下来住院治疗了···

她很不理解的就是孕前体检她的血糖都是很正常的，怎么怀孕后就得糖尿病了呢？其实孕期高血糖分为两种类型，一种是怀孕前就有”糖尿病“，而另一种是孕期第一次发现血糖代谢异常的，这种叫做”妊娠期糖尿病“，这篇文章里我们主要讲的就是“妊娠期糖尿病“。

早在1992年美国佛蒙特大学Catalano博士就曾研究发现随着孕妇的孕周增加，空腹肝葡萄糖的生成增加30%，而妊娠的晚期胰岛素的敏感性是下降的，范围可以达到33-78%。[1-2]也就是说随着准妈妈的月份变大，葡萄糖的生成会增加，而胰岛素对血糖的降血糖的作用下降了,

再加上妊娠期的时候，母体为了胎儿的生长发育必须比正常人要分泌出更多的激素，比如雌激素、糖皮质激素（有升血糖的作用）等等，总而言之，任何一个孕妇都会经历这样的变化。

如果孕妇的身体适应不了这些变化，出现了血糖异常的情况，就可能被扣上“妊娠期糖尿病”（GDM）的帽子，而这种变化最明显的时期就是在孕24~28周，所以美国妇产科医师学会（ACOG）建议，医院应该对所有的孕妇进行“糖尿病筛查”，时间就是第24~28周。而对于曾经有过糖尿病病史或肥胖的孕妇应该在孕早期就进行筛查。

不少老百姓直接把“唐筛”和“糖筛”傻傻分不清楚，“唐筛”全称“唐氏综合征产前筛查“是判断胎儿是否有”唐氏综合征“的检查。而”糖筛“全称”糖尿病筛查“俗称“喝糖水”，是判断孕妈是否有”糖尿病“的检查。

说起这个不少孕妈都不清楚，不知道“糖筛”是怎么回事儿，别着急，且听我慢慢道来：

孕妇在做这个检查之前的3天，注意正常饮食，然后禁食8~14个小时，第一步：抽空腹血测血糖，第二步：在5分钟内喝完含有葡萄糖75克的200~300毫升的糖水，第三步和第四步：从开始喝第一口开始计时，第1个小时抽一次血，第2小时再抽一次血，分别测血糖数值。这就是“糖尿病筛查”最常用的糖耐量试验的全部过程，就是这么简单。

我国关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断策略是这样的：[3]

所有的女性在孕早期都要进行空腹血糖的检查，空腹血糖≥7.0 mmol/L 的直接诊断为“糖尿病”，这部分女性很可能在孕前就有血糖代谢异常，只是没被发现。而在5.6 ~ 6.9 mmol/L的就考虑为妊娠期糖尿病（GDM）。

孕24~ 28周的时候，为减少做糖耐量试验（简称OGTT）的数量，先进行空腹血糖的检测：

1.空腹血糖5.1 mmol/L以上确诊GDM, 4.4 mmol/L以下暂不考虑GDM,

2.在4.4 ~ 5.0 mmol/L之间的孕妇要进一步进行75g的糖耐量（OGTT）的测定。研究表明，这种方式可以在中国地区减少一半需要做OGTT的孕妇数量，报告单内容如下：

NO.没有那么简单。英国科学研究发现一旦孕妇被扣上“妊娠期糖尿病”的帽子，就算孕期结束血糖恢复正常了，再怀孕的时候“妊娠期糖尿病”的发病率在30~50%，她也会比健康人得2型糖尿病的风险高7倍，O'sullivan博士的科学团队还对有“妊娠期糖尿病”的妇女进行了长达28年的随访调查，发现她们的糖尿病患病率达到了50~60%。【4】

孕期高血糖不仅会让孕妈增加剖腹产、早产、妊娠期高血压、肺栓塞和2型糖尿病、心血管病的风险，还会增加孩子出现巨大儿、新生儿低血糖、红细胞增多症、新生儿黄疸（高胆红素血症）的风险。

有“妊娠期糖尿病”的孕妈生出巨大儿（体重超过8或9斤）的发生率超过50%，有“糖尿病”的孕妈生出体重超过9斤婴儿的风险比正常孕妈高10倍。

现在大家都想要顺产，对孕妈对胎儿都好，但是一般情况下孩子个头越大，产妇要顺产就更难，想顺产的孕妈一定要注意控制血糖。可是到底该怎么办呢？

糖耐量测试（Patrick Holford）

一、饮食：

1.用高纤维、复杂碳水化合物代替精制碳水化合物，减少碳水化合物的总量。

精制碳水化合物最常见的就是老百姓常吃的主食：白米、白面制品，比如米饭、馒头、面条、面饼、蛋糕、饼干、白面包等等。这些东西很容易消化，人体吸收速度快，血糖升高的速度也快。

高纤维、复杂碳水化合物最常见的是全谷物、粗粮。比如粗粮类的玉米、燕麦、黑麦、荞麦、黑米、藜麦、红薯、紫薯、红豆、绿豆等，它们在人体消化的慢，吸收的也慢，升高血糖的速度就慢，比起精制碳水更不容易发生高血糖。

怀孕的时候不少孕妈会有消化不良的症状，如果之前没有适应粗粮的饮食习惯，可以先把主食的三分之一到四分之一替换成粗粮，然后再慢慢增加。

来自哥伦比亚的Hernandez博士的科研成果显示：多吃复杂碳水化合物、减少饱和脂肪酸饮食可以有效减少餐后高血糖，不仅可以减轻胰岛素抵抗，还能抑制胎儿生长过大。【5】

国际妇产科联盟（FIGO）建议孕期女性每天吃碳水化合物≥175克，纤维素要大于28克。

作者心里话：对于体重超标或者有家族糖尿病史的孕妈，不要怕麻烦，为了自己更为了孩子的健康，在家里备一个克数秤吧。

2、孕期每天少吃多餐，更有利于血糖的控制。

孕妈把每天吃的东西，改成3顿正餐和3次加餐，加餐可以是热牛奶、坚果和水果。这样可以避免因为太饿导致一次吃进去太多食物，从而引起餐后血糖超标。

提醒孕妈，平时吃水果不要超标了，我发现身边的孕妈基本上一吃水果就停不下来，十个有八个都超量。中国营养学会建议，孕妇在怀孕的前3个月每天吃水果在100~200克就够了，基本上一天吃一个苹果、一个橙子或者一小串葡萄就够了。怀孕的中晚期每天吃水果200~400克。每天的水果吃多了也会导致血糖超标。

3.高脂肪、重口味的刺激性食物要少吃。

身为一个胃口很好的孕妈，我自己深有体会，一份辛辣刺激的酸菜鱼，能让我一顿吃进去平时2倍的米饭，而且要不是我克制一下，还能吃的更多。

这些高脂肪、重口味的食物很容易让孕妈胃口大开，一次吃下过多的食物，时间长了不仅容易体重超标还容易血糖超标，体重超标的孕妈更容易出现血糖异常。

最近，国外期刊《细胞代谢》杂志刊登了一项来自耶鲁大学科学家的研究。研究者们发现，高脂饮食会诱导大脑的变化，刺激下丘脑产生炎症，并诱导机体摄入更多的热量，最终导致体重增加。这种变化来得很快，三天高脂饮食之后就会出现，甚至发生在身体变胖之前。”

4.控制体重，不要增加太多太快。

前段时间我在青岛市建立孕妇档案的时候，发现青岛市的卫建委发给我们的“母子健康手册”上推荐的孕妇体重管理表，就是参考的2009年美国医学研究所（IOM）发布的妊娠期体重管理指南，具体内容如下：

孕前偏瘦者（BMI<18.5）——孕中晚期每周体重增加0.44~0.58kg。

孕前体重正常（BMI18.5~24.9）——孕中晚期每周体重增加0.35~0.5kg。

孕前超重（BMI 25~29.9)——孕中晚期每周体重增加0.23~0.33kg。

孕前肥胖（BMI≥30)——孕中晚期每周体重增加0.17~0.27kg.

二、运动

注意孕妈平时的运动，要在进食后的30分钟后进行，以免发生低血糖，还要避免摔倒和碰撞。

目前包括澳洲运动医学会等众多权威机构都没有一个确定的对于“妊娠期糖尿病”的运动方案，但他们建议孕妇每个星期应该有150分钟以上的运动时间，运动强度为中度。

而美国妇产科医师协会（ACOG）建议孕期女性无论有没有“妊娠期糖尿病”在保持健康的饮食习惯的同时，每天要有至少30分钟的中等强度运动。对于平时活动比较少的孕妇可以从每天15分钟开始，慢慢增加。

什么是中等强度的运动？我们可以根据医学界常用的运动强度与运动自觉量表(RPE），来判定运动的强度。一旦孕妇达到这种感觉就表示运动达到了中等强度。

中等强度的感觉就像是约会迟到急忙赶去时可能出现的感觉，你感到疲惫，但你知道你可以维持这样的步调，你呼吸急促，而且可以察觉得到。比如我们常见的慢跑、上楼梯和登山。

每次当我写出善意的提醒，希望大家可以健健康康、顺顺利利的度过孕产期的时候，总有人会说：谁还不知道这些呀？谁心里还没有个数儿？该吃啥谁还不知道？可是我总能发现不少一怀孕就放飞自我，或者自我感觉很“克制”，但是最后一查“糖筛”就过不去甚至被留院治疗的例子。

请记得：预防永远大于治疗，君子不立危墙之下。

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【参考文献】

【1】Catalano P M, Tyzbir E D, Roman N M, et al. Longitudinal changes in insulin release and insulin resistance in nonobese pregnant women[J]. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 1991, 165(6):1667-1672.

【2】Catalano P M, Drago N M, Amini S B. Longitudinal changes in pancreatic beta-cell function and metabolic clearance rate of insulin in pregnant women with normal and abnormal glucose tolerance[J]. Diabetes Care, 1998, 21(3):403-408.

【3】妊娠合并糖尿病诊治指南，中华妇产科杂志，2014,48（8）：561-569.

【4】Blomberg, Marie. Maternal Obesity and Risk of Postpartum Hemorrhage[J]. Obstetrics & Gynecology, 2011, 118(3):561-568.

【5】Hernandez T L , Anderson M A , Chartier-Logan C , et al. Strategies in the Nutritional Management of Gestational Diabetes[J]. Clinical Obstetrics and Gynecology, 2013, 56(4):803-815.

「我的科普百篇文章合集：这里一定有你想要的」（2019.6.18）

#怀孕##健康真相馆#@健康真相官

妊娠期糖尿病，就该这样吃嘛！

营养师接待的孕期咨询，很大一部分是来自妊糖妈妈。

糖妈的饮食控制很关键啊！

究竟怎么吃，其实并不难：

1.主食：

非常重要，每天要吃！！！每餐都要吃！！！

主食要影响血糖，但是主食却不得不吃！

优先选择复合型碳水化合物主食 ，就是指全谷物类（小米、玉米、糙米、燕麦、全麦、黑米、薏米等），薯类（紫薯、红薯、马铃薯）还有各种豆类，它们要占全日主食量的1/3~1/2以上。杂粮饭、杂粮馒头、荞麦面都是可以选择的。

2.蔬果：

蔬菜：优先选择叶类蔬菜。每天蔬菜1斤以上，其中绿叶蔬菜占2/3及以上。

水果：优先选择甜度不那么高的水果。在血糖平稳条件下，选择升血糖能力不那么强的水果，一般3-4两/天，在两餐间进食。可以选择的水果种类：

苹果，桃，柚子，李子，樱桃，牛油果，西瓜。

西瓜的GL值并不高（因为它就是水货，虽然吃的多，但实际的糖分摄入没那么多），所以，在血糖平稳时，西瓜是可以吃的，但是，控制摄入量嘛！

图源网络

3.肉类（鱼禽蛋肉类）：

在妊娠早期摄入量和孕期一样，妊娠中、晚期分别增加15g/d和30g/d，以鱼禽瘦肉为主。

15g的蛋白质是什么概念？≈120g的鸡蛋≈100g豆干≈450g牛奶，15g蛋白质真没有想的那么多。

孕晚期大家关注的DHA，应达到200mg/d。

DHA的来源很多：

动物性食物：富含油脂的鱼类（要补充DHA需以脂肪肥厚的深海鱼为佳。可以选择三文鱼、鳗鱼、鲈鱼、小黄花鱼等等。

植物性食物：富含α亚麻酸的油脂（紫苏油、亚麻籽油）、坚果（核桃等），海藻类。

从食物中获取DHA，是最主要最重要的摄入途径。

推荐哺乳期妈妈一周吃525-700g水产品。我们内陆地区吃到淡水鱼更多，但没关系，我们吃够推荐量，每周2-3次鱼（包括一次海水鱼） 每天吃一个鸡蛋 也可以选择吃富含油脂的坚果 选择紫苏油、亚麻籽油，是可以不额外补充DHA制剂的。

制剂来源：DHA鱼油/藻油产品，根据情况补充。

强化食品来源：各种品牌的孕妈奶粉，食品也爱添加。

4.奶豆坚：

奶类：全脂奶，酸奶（还是要看配方，白砂糖多的就不推荐）等真不错，每天喝奶不能低于500g，喝不够的吃钙片补充！

豆类：黄豆，黑豆及其豆类制品也是很好的选择。

坚果：选择油脂类的坚果，每天瓜子一把，或者是核桃2颗就够量了，主要是品种要经常换。

图源网络

5.油盐：

少油少盐。

油换着品种吃，紫苏油、亚麻籽油用作拌菜也是不错的。盐是碘盐，甲状腺功能不太好的宝妈，看这里，怎么吃盐、海鲜。

6.避免额外的糖摄入：

这个糖，真的是防不胜防：

看不见糖≠没有糖（所以要大家学会看配料表）；

不额外加糖≠0糖（例：奶茶，标注不额外加糖，只是不额外，但本身就有糖）；

吃起来咸的，辣的≠没有糖（例：怪味胡豆，所以！看配料表）；

号称天然的≠少糖（例：鲜榨果汁，鲜水果都要限制，更别说果汁了）。

7.种类品种：

糖妈的饮食必须要食物多样化，营养才能全面均衡！

每日摄入的食物种类应达到12种及以上，每周应达到25种及以上。

8.餐次数量：

少食多餐！

每日3次正餐及2~3次加餐，避免发生低血糖，又可降低每次进食后血糖的波动情况。

图源网络

9.烹饪方式，食物制作的方式：

食物的制作方式也是会影响餐后的血糖波动哦~

举例子：同样一碗大米的升血糖能力 大米饭＞小米大米饭＞杂豆杂粮饭。

举例子：同样是100g的升血糖能力 白馒头＞裹蛋液后煎的馒头片

举例子：同样是食物 但玉米面＞玉米的升血糖的能力。

所以，吃的食物，不必太精细，不必太软太耙！加点油脂，加些蛋白质，升血糖的能力会低一点。

10.数据监测：

记录摄入食物种类和数量，每周测量体重，监测胎儿生长发育状况。

经饮食调整3d～5d后，应监测空腹及餐后2h血糖及尿酮体。并根据情况调整饮食。

有妊糖同时伴有其他疾病的妈妈，饮食推荐或有调整，建议咨询专业人士，以便给出更全面的建议。

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