糖尿病并发症视网膜(糖尿病并发症视网膜病变怎么治疗)

• 1、患糖尿病20年，高糖让视网膜也变了“糖网”了
• 2、糖尿病容易使视网膜病变？其实还有其他并发症
• 3、糖尿病患眼球长出“蜘蛛网”医生：糖尿病致视网膜病变

患糖尿病20年，高糖让视网膜也变了“糖网”了

文、图/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 胡炎夏

图/受访者提供

“没想到得了糖尿病，还害了眼睛。”在暨南大学附属广州爱尔眼科医院眼底病科门诊，被确诊患有双眼糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”）的姜伯发出这样的感慨。

他患糖尿病二十余年，血糖控制不好，最后眼睛也患上了糖尿病视网膜病变，视力下降，视物模糊不清。

57岁的姜伯在1周前突然出现双眼视力下降，伴有眼前黑影飘动，于是到暨南大学附属广州爱尔眼科医院就诊。

眼底科主任张静琳详细检查后发现，姜伯右眼玻璃体积血严重，视力下降明显，但幸好患者之前做过双眼全视网膜激光术，虽出血较多，但未出现视网膜增殖膜、牵拉性视网膜脱离等严重损伤视力的并发症。

张静琳副院长为患者检查眼睛

张静琳告诉姜伯，因为他患有糖尿病20年，而这个“糖网”的根源便在于“糖尿病”。因为糖尿病是全身系统性疾病，如果长期控糖不佳，会引发心脑肾、眼睛、神经等方面的并发症。这次姜伯的“病发”，除了身体因常年“浸糖”慢慢被“甜蚀”外，还有一点重要原因，即其本身没有控制好血糖。

为挽救姜伯的视力，张静琳为他进行了抗VEGF治疗和玻璃体切割手术，经过一段时间的治疗，姜伯视力恢复良好，终于又能清晰地看书读报了。

糖网的治疗方式 图/医院提供

张静琳指出，糖网是由糖尿病引起的常见致盲性眼病，堪称“甜蜜杀手”，其患病率高、危害大。

据相关研究表明，1型糖尿病患者病程1-15年，75%可发生糖网；2型糖尿病患者，70%以上会发生糖网。而且，糖网早期通常无明显症状或只有飞蚊症表现（如眼前黑影飘，像蚊子追着跑），等到明显感觉视力下降时，往往到了晚期，视力已很难挽回，严重者可致盲，病程不可逆。

值得注意的是，部分糖尿病患者虽然血糖控制稳定，但病程较长仍可能患上糖网。因此，糖网的早期筛查尤为重要。据研究表明，2型糖尿病患者每年进行1次眼底检查，可使糖网严重失明风险降低94.4%。

由于糖网致盲不可逆，“控糖 查眼底”是预防该病的关键，做好这两点能够帮助到绝大多数糖尿病患者远离致盲风险。

专家表示，一旦确诊糖尿病，应积极就医，控制好“血糖、血压、血脂”，同时定期到眼科医院检查眼睛，尤其是眼底检查；当出现眼睛有“飞蚊”、视力下降等，请及时就医，排除糖网、视网膜裂孔等严重疾病，早预防、早治疗。

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糖尿病容易使视网膜病变？其实还有其他并发症

糖尿病是我们生活中常见的慢性疾病之一，大家经常能够看到有关糖尿病的相关新闻，关于糖尿病并发症的报道也不少。今天就让我们来走进糖尿病并发症的世界，了解一些糖尿病并发症的相关内容。

有人认为糖尿病并发症比糖尿病还可怕，这是有一定道理的。急的并发症起病非常快，甚至会危及生命，例如酮症酸中毒等。但这些并发症只要及时确诊，正确治疗，短期之内把血糖控制住，就会有比较好的预后。糖尿病治疗中的主要困难在于，如何减少糖尿病相关的长期慢性血管合并症，例如微血管合并症、眼底合并症等。糖尿病眼底合并症已经成为目前致盲的第一位原因。再者，糖尿病肾病在很多发达国家已经成为肾移植的主要原因，糖尿病所致的心血管并发症也是糖尿病患者的主要致死原因。糖尿病病人得心脏疾病的几率是普通人的4倍。此外，糖尿病肢体动脉狭窄所致非创伤性截肢的几率也是普通人的3倍以上。

有很多糖尿病病友都有糖尿病眼底合并症的困扰，应特别注重眼底筛查。据报道，糖尿病是一种复杂的慢性进行性疾病，其并发症可以累及全身多个器官系统，累及眼部组织时可以引起糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性屈光不正等。根据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》，2型糖尿病患者应在诊断后进行首次综合性眼检查。1型糖尿病患者在诊断后 5年内应进行综合性眼检查。新指南强调，对于无糖尿病视网膜病变者，至少每 1~2年进行复查，有糖尿病视网膜病变者，则应增加检查频率。糖尿病视网膜病变（包括糖尿病）的患者可能无明显临床症状，因此，从防盲角度来说，定期做眼底检查尤为重要。

除此之外，男女糖尿病患者易患的并发症种类也不尽相同，一项荟萃了1966~2013年期间发表的涉及77万人研究的数据显示，女性得了糖尿病后，卒中风险上升128%，男性卒中风险也有所上升，但低于女性，为83%。由于胰岛素缺乏、胰岛素抵抗以及用药等因素，糖友容易合并骨质疏松症。由于雌激素有利于保护骨骼硬度，而绝经后女性雌激素水平迅速降低，这就增加了女性糖友的患病风险。在心理方面，有很多研究表明，相比于男性，女性糖友患合并抑郁症的风险更高。虽然其因果关系尚不能定论，但有综述分析这可能与治疗带来的经济负担及药物不良反应、对疾病产生恐惧等因素有关，而这些现象通常在女性身上更常见。

最后，请各位糖友及时应对身体的变化，有问题者应立即就医，在生活中谨遵医嘱，健康规律的生活。

本文由北京市丰台医院眼科副主任张睿进行科学性把关。

(责编：王绍绍、王燕华)

糖尿病患眼球长出“蜘蛛网”医生：糖尿病致视网膜病变

中新网重庆11月8日电 (记者 韩璐)“医生，我眼睛突然变成了‘蜘蛛网’。”近日，56岁的王月华因为眼球突然出现大面积“蜘蛛网”赶到医院求诊。8日，拿到相关检查结果后，重庆江北爱尔眼科总院眼底科张奕霞教授告诉王月华，她的眼睛是因为糖尿病引发视网膜病变，从而导致玻璃体出血。

“眼睛出现‘蜘蛛网’或突然看不见，这种情况可能是眼球玻璃体出血。”张奕霞告诉记者，人眼睛里有一个玻璃体组织，玻璃体本身没有血管。但各种病因或者眼外伤会导致视网膜血管或新生血管破裂出血，从而引起玻璃体积血，出现视力异常。

“王月华因为患有多年的糖尿病，血糖控制不佳引起了糖尿病视网膜病变，病变的血管大量出血进入玻璃体腔内引起玻璃体积血，若药物无法促进积血吸收就需进行玻切手术治疗。如果不及时进行治疗很容易导致失明。”张奕霞说。

据了解，糖尿病视网膜病变是糖尿病人群最常见最严重的并发症之一。糖尿病人一般5至10年就会出现视网膜病变，患糖尿病20年以上的人群几乎都有视网膜病变。

“视网膜病变引起的视力下降往往难以逆转，如果治疗不及时，很容易导致失明。”张奕霞说，糖尿病视网膜病变早期症状比较隐蔽，没有明显的症状，等发现视力明显下降时，往往已经是中晚期，增加了治疗的难度。

张奕霞提醒，早发现早治疗是延缓糖尿病视网膜病变的关键。所以糖尿病人除了严格控制好血糖、血脂、血压外，还要定期进行眼底检查。“早期发现视网膜病变可以用适当的药物治疗改善视网膜的供血情况，推迟视网膜病变的发生和延缓视网膜病变的进展。”张奕霞说。