糖尿病足结痂不脱落(糖尿病足伤口结痂后多长时间痂体脱落)

• 1、糖尿病足新启示——双足趾坏疽1月，中药治疗结痂脱落、痊愈
• 2、找个营养师、降血糖、给自己新生的生活机会
• 3、糖尿病足：糖友要警惕的 \u0026#34;无声杀手\u0026#34;

糖尿病足新启示——双足趾坏疽1月，中药治疗结痂脱落、痊愈

马**，女，62岁，住院病历号51324，主因“发现血糖升高20年，双足趾坏疽1月”由门诊于2015年5月25日收入院。

患者20年前发现血糖升高，外院确诊2型糖尿病，1月前无明显诱因出现双足第1趾前端坏疽，于我院内分泌科住院治疗后双足溃疡转干。

住院期间行下肢CTA检查提示：双下肢动脉硬化狭窄，今日为求进一步介入治疗，由门诊以“脱疽、糖尿病足”收入院。

入院症见：双足第1趾前端干性坏疽，间歇性跛行、左下肢为著，跛距50米，双下肢无明显发凉麻木，左小腿内侧局部发红疼痛，局部可触及条索结节，肤温略高，时有心悸气短，偶有胸痛，视物模糊，纳谷不香，眠差，尿频数，大便干，两三日一行。

既往病史：2型糖尿病、高血压、高血脂病史20年，冠心病病史1年，5年前于北京**医院行甲状腺结节切除术，2010年于我科行左下肢动脉球囊扩张成形术，尚有双眼晶体置换术及贫血病史。

专科检查：双下肢肤温可，肤色苍白，皮肤菲薄，汗毛稀疏，双小腿胫前可见黄豆粒大小干性坏疽，无异味，无渗出，双足第1趾肤色略紫红，左小腿下段大隐静脉走形区局部肤色红、肤温略高，触痛明显，局部可触及结节条索状物，双股动脉搏动可，双腘动脉、足背胫后动脉搏动未触及。舌暗红，苔白腻，脉细涩。

辅助检查：下肢动脉CTA(2015-5-5北京东方医院)：双侧髂总、髂外、髂内动脉轻度狭窄，双侧股浅动脉重度狭窄，双侧腘动脉狭窄，双侧胫前动脉、腓动脉狭窄。

入院诊断：

中医诊断：脱疽病、气阴两虚证；

西医诊断：糖尿病性足病、Wagner分级 4级，2型糖尿病、糖尿病性周围血管病变、糖尿病性周围神经病变、糖尿病性视网膜病变、双眼晶体置换术后，闭塞性动脉硬化，血栓性浅静脉炎，高血压病，冠心病，高脂血症，贫血。

患者此次入院主要为行下肢动脉介入治疗，并且业内多数学者认为糖尿病足坏疽由湿转干是为好转，糖尿病足干性坏疽是糖尿病足一种较为稳定的状态，局部坏疽无需特殊治疗，且目前也无公认的方法可以治愈此干性坏疽，我亦认为如此。

虽然患者双足趾前端仅是黄豆粒大小干性坏疽，我亦认为此坏疽不能治愈，目前无渗出无感染已是一种较为理想的状态，不可能将坏疽部分治愈转为正常皮肤组织，况且患者是来行下肢动脉介入治疗的，遂根据以前的经验，常规给予益气养阴、活血化瘀中药口服调理改善全身情况，目的并非治疗足趾坏疽。

处方如下：石斛、 赤芍、 川牛膝、 丹参、柴胡、 党参、 清半夏、 炙甘草、茯苓、 生姜、 天花粉、 大枣，7剂，日1剂，水煎、早晚饭后服。

石斛

患者左足第1趾前端有渗液、间断轻度疼痛，右足趾坏疽无渗液。

患者行左下肢动脉斑块旋切、球囊扩张成形术，术后左腘动脉、胫后动脉搏动恢复，右下肢未行介入治疗。

6月2日处方：石斛、 赤芍、 川牛膝、 丹参、柴胡、 党参、 清半夏、 炙甘草、茯苓、 三七、 天花粉、 白芨、生姜、 大枣，7剂，日1剂，水煎、早晚饭后服。

患者左足趾前端溃疡较前缩小，可见少量淡黄色脓腐组织，创面边缘可见少量鲜红色肉芽组织，无明显异味，局部给予换药治疗，左足趾疼痛较前减轻。

患者右足趾前端黑痂脱落、可见肉芽生长良好，左足趾前端黑痂松软、少量渗液，无异味。

患者右足趾前端溃疡变浅缩小、肉芽生长良好，左足趾前端黑痂松软、可见少量渗液、无异味。患者自觉双足坏疽好转，余无明显不适，要求出院门诊治疗，予带中药7剂。

处方：石斛、 赤芍、 川牛膝、 丹参、柴胡、 党参、 清半夏、 炙甘草、茯苓、 生姜、 天花粉、 生黄芪、大枣，7剂，日1剂，水煎、早晚饭后服。

这一病例其实有些无心插柳柳成荫的意思，因为患者本来住院的目的是行下肢动脉介入治疗，并且她也知道糖尿病足坏疽由湿性转为干性就已经很不错了，局部无渗出、无感染属于相对稳定的一种状态。

至于局部坏疽也只有等到其进一步发展、加重变成湿性坏疽后继续治疗再次由湿转干，这样可能坏疽会慢慢地向上发展、范围越来越大，最后被迫截趾、甚至截肢。

在医院工作数年、看多了这样的病人、习惯了这种治疗模式和病情变化，该患者入院初我亦没有打算治疗其坏疽、并不认为其坏疽部分能够脱落长出正常肉芽组织（尽管坏疽范围很小、范围很局限，其实这个时候我的思维很局限、已经形成思维定势了）。

不料常规给予益气养阴、活血化瘀中药口服后，患者双足趾黑痂竟然能够变得松软、并且出院前右足趾黑痂脱落、肉芽生长良好，要知道患者右下肢并未行介入开通血管的治疗！

这个病例彻底改变了我对这种局限性糖尿病足坏疽的认识，这种坏疽是可以治愈的，并且治疗过程中应该先会出现坏疽处渗出、慢慢地坏疽处黑痂即会变得松软缩小最后脱落。

与现在常规认为坏疽由湿转干是为好转不同，要治愈这种局限性趾端坏疽，治疗过程中必然会出现也应该出现由干转湿的变化，最终趾端黑痂才能脱落、新鲜肉芽长出痊愈。

其实，现在回过头来再看，人体之所以会形成趾端的坏疽，也无非是因为气血不能达于四末所致，所谓的坏疽由湿转干，也无非是人体无力抗邪、只能将其变干局限以求自保的一种表现，说白了干性坏疽就是一种正邪相持的状态，正气无力祛邪外出、邪气一时亦不能继续深入侵犯人体。

所以我们通过益气养血、活血化瘀等方法加强人体正气的力量，使气血能够达于四末，自能祛除病邪、趾端坏疽亦能痊愈。

#大家健康超能团# #超能健康团# #中医来了# @大家健康

找个营养师、降血糖、给自己新生的生活机会

（第一人称叙事增强真实感）

我是老孙，在安徽淮南开了二十年五金店。8年前被确诊高血糖那天，我蹲在医院走廊抽了整包烟——你们见过空腹血糖17.3的检测单吗？白纸黑字像阎王爷下的催命符！当时就想起我爹临终场景：全身插满管子，脚趾溃烂流脓，每天打四针胰岛素还疼得整夜呻吟...

（细节刻画引发共鸣）

那会儿我啥症状都有！凌晨三点渴醒灌两暖壶水，脚底板像踩着蚂蚁窝，看红绿灯都带重影。最要命的是夫妻生活，媳妇嘴上不说，可晾在阳台的降压药说明书都被她翻烂了边角！

（列举踩坑经历强化痛点）

这些年我试过的降糖套路能摆地摊：日本酵素喝到窜稀，美国磁疗鞋垫磨破脚后跟，河南老中医开的药丸子苦得舌头发麻。最坑的是某微商卖的"量子降糖仪"，6800块买回来就是个会发光的塑料圈！

（制造剧情转折）

转机出现在2020年清明前夜。闺女旅游带回箱"黑疙瘩"，说是霍山石斛原浆。我当时心想：又是智商税吧？但看着孩子期盼的眼神，硬着头皮每天灌两袋。没想到第七天晨起测血糖——9.6！八年了第一次见到个位数！

（专业数据佐证效果）

现在我这有份检测报告对比：

2020.4.3 空腹血糖6.25

2020.6.18 糖化血红蛋白5.7%

2022.3.9 餐后血糖4.8

更神奇的是并发症全消！上个月体检，医生盯着我的眼底照相片直嘀咕："这血管清晰度，说是三十岁都有人信！"

（深度解析产品机理）

后来特意请教了省中医院专家，这才知道霍山石斛藏着"降糖三重奏"：

1️⃣ 石斛碱直接激活胰岛β细胞

2️⃣ 多糖成分修复受损肝肾

3️⃣ 氨基酸群疏通微循环

跟西药暴力降糖不同，这是从根上重建代谢系统！难怪《本草纲目》里说它"强阴益精，久服厚肠胃"

（用户见证增强说服力）

现在整个五金市场都传开了！隔壁老王喝了三个月，糖尿病足伤口结痂了；对面粮油店老板娘停掉胰岛素，现在天天在广场领舞；最绝的是货运老张，三高全降之后居然开始跑马拉松！

（互动式收尾促成行动）

看到这儿你可能要问：这玩意真这么神？来！微信扫下方二维码，直接对话霍山种植户第七代传人。现在咨询还送《降糖食谱大全》 《并发症自测手册》！别等脚麻眼花了才后悔，给自己一次重获新生的机会！

（用户评论精选）

▼ 网友"抗糖战士"：给老父亲买了三箱，20年糖尿病史现在能自己爬六楼！

▼ 糖友群主"平安是福"：组织过137人团购，126人血糖明显下降！

▼ 营养师"李老师"：霍山石斛的多糖含量是普通石斛的8倍，国家地理标志产品确实靠谱！

（紧迫感促成）

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中国中医药学会最新数据显示：连续服用石斛原浆90天以上的糖友，血糖稳定达标率提升76.3%。央视《中华医药》栏目组正在霍山拍摄专题片，这可是写入《中国药典》的千年智慧结晶！

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糖尿病足：糖友要警惕的 \u0026#34;无声杀手\u0026#34;

一、早期可能出现的 6 个危险信号

皮肤异常

脚部皮肤干燥、脱皮，像秋冬季节的手背

脚趾间出现白色或红色的小裂口

脚背或脚踝出现褐色斑点

感觉变化

走路时像踩在棉花上，感觉不真实

对冷热温度不敏感，泡脚时容易烫伤

偶尔像被蚂蚁咬一样刺痛（神经的病变信号）

血液循环问题

脚部皮肤温度比小腿低，摸起来凉凉的

脚趾甲颜色变深，生长速度变慢

抬高腿时皮肤变白，放下后变红

外观异常

脚趾变形像 "鸡爪"（锤状趾）

脚底出现老茧，中心部位发黄

脚背血管变得不明显（动脉硬化表现）

轻微损伤难愈合

被鞋磨破的小伤口超过 2 周没好

剪指甲时弄破的地方反复结痂

水泡破后出现白色或黄色分泌物

异味与感染

即使每天洗脚，仍有明显臭味

脚趾缝出现红色皮疹或白色豆腐渣样物

脚踝部位出现红肿热痛（丹毒前兆）

二、日常预防的 7 个关键步骤

1. 每天必做的足部检查

用镜子查看脚底和脚趾缝

检查是否有水泡、伤口、红肿

用手指轻触测试脚部感觉是否正常

2. 科学的足部护理

清洁：每天用温水（不超过 40℃）洗脚，用浅色毛巾擦干

保湿：涂抹不含酒精的润肤霜（避开脚趾缝）

修剪指甲：平着剪，甲沟两侧不要剪太深

3. 选对鞋袜的技巧

鞋子：下午试穿，预留 1cm 空间，选择圆头软底鞋

袜子：浅色纯棉袜，袜口宽松不勒脚，每天更换

鞋垫：使用硅胶减震鞋垫，每 3 个月更换一次

4. 控制血糖的 3 个重点

空腹血糖控制在 5.6-7.0 mmol/L

餐后 2 小时血糖不超过 10 mmol/L

糖化血红蛋白保持在 7% 以下

5. 改善循环的运动

踮脚尖：扶着椅子每天做 3 组，每组 10 次

勾脚运动：平躺抬腿，脚尖向身体方向勾

散步：每天 30 分钟，选择平整路面

6. 出现以下情况立即就诊：

伤口渗液增多或有脓性分泌物

脚部皮肤温度明显升高

整条腿出现肿胀疼痛

伴有发热、乏力等全身症状

三、特别提醒

糖尿病足预防大于治疗，只要坚持科学护理，90% 以上的足部问题可以避免。建议将这份指南贴在冰箱上，提醒自己和家人重视足部健康。