妊娠期糖尿病的病因(妊娠期糖尿病的原因)

• 1、孕妇为什么容易患糖尿病？看完这篇你就懂了
• 2、【妇女节特辑】怀个孕，怎么还得了糖尿病？医生来支招！
• 3、家里没有糖尿病患者，为什么还会得妊娠期糖尿病?

孕妇为什么容易患糖尿病？看完这篇你就懂了

作为一枚试管成功上岸的准妈妈，我孕期最怕的不是孕吐和水肿，而是每次产检的血糖仪“审判时刻”……今天就和姐妹们唠唠，为什么咱们孕期会突然被糖尿病“盯上”？这些藏在身体里的“甜蜜陷阱”一定要警惕！[脸红]

孕期糖尿病（妊娠期糖尿病）听起来很吓人，但其实它的发生有很科学的原因。怀孕后，胎盘会分泌多种激素，比如人胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，这些激素的主要任务是保证宝宝健康成长，但它们也会影响妈妈的胰岛素敏感性，导致血糖难以控制。简单来说，就是原本能顺利“开门”让血糖进细胞的胰岛素，现在“钥匙”不太好用了，血糖就容易在体内堆积，导致血糖升高。

孕期代谢变慢：为了给宝宝提供足够的营养，孕妈的身体会减少能量消耗，导致血糖代谢变慢。
饮食习惯改变：很多孕妈怀孕后胃口大开，“吃得多、动得少”，高糖高热量的食物摄入增加，让血糖更容易飙升。
家族遗传影响：如果家族里有糖尿病史，孕妈就更容易在孕期血糖超标。
年龄与体重因素：年龄超过30岁、孕前体重超标的孕妈，患妊娠期糖尿病的风险也更高。

高血糖不仅对孕妈不好，对宝宝也可能带来影响，比如：
❌ 巨大儿风险：胎宝宝长得过大，可能会影响顺产，甚至增加剖宫产几率。
❌ 出生后血糖不稳定：宝宝出生后可能会出现低血糖，影响健康。
❌ 未来健康隐患：研究发现，孕期血糖偏高的妈妈，宝宝未来发生肥胖和代谢性疾病的风险也会增加。

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   用粉色手账本记录“食物-血糖-心情”，既能当产检作业交，还能精准找到自己的“血糖刺客”（比如某次吃红薯翻车了！）
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   闺蜜靠注射胰岛素把血糖从“过山车”变成“平衡木”，宝宝出生时6.2斤超健康。医生强调：该用药时别硬扛，母子平安最重要！[加油]

别以为糖耐过了就能放飞！我认识个孕妈32周狂吃车厘子，结果酮症酸中毒紧急剖腹产。记住：胎盘在孕晚期会更疯狂分泌抗胰岛素激素，每周测1次血糖更安心。

最后想说：成为“糖妈妈”不是你的错，这是宝宝带来的甜蜜考验。我见过严格控糖的姐妹生出白嫩健康娃，也见过摆烂妈妈让宝宝一出生就住保温箱。怀孕本就是升级打怪的过程，用知识武装自己，咱们都能迎来属于自己的“小糖宝”！[爱心]

【妇女节特辑】怀个孕，怎么还得了糖尿病？医生来支招！

在这个春意盎然的美好时节

我们迎来了属于每一位女性的节日

国际妇女节

我们不仅要庆祝女性的力量与美丽

更要关注女性的健康与福祉

今天，我们就来聊聊

新生命孕育中常见的挑战——

妊娠期糖尿病

01 “吃好喝好”的准妈妈

竟然得了妊娠期糖尿病

一位叫小妍（化名）的准妈妈来到了中山大学附属第七医院内分泌科就诊，刚坐下就满脸焦虑。

她怀孕26周了，在一次产检中被查出妊娠期糖尿病。

小妍说：“我一直很注重孕期营养，各种美食从不忌口，本以为吃好喝好宝宝就能健康成长，没想到却查出了糖尿病！”

小妍的情况并非个例，许多准妈妈在孕期都可能面临类似困扰。那么，妊娠期糖尿病究竟是怎么回事？它会对妈妈和宝宝造成哪些影响？又该如何应对呢？

02 什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指：在怀孕期间首次发现或发病的糖尿病。

简单来说，就是怀孕之前血糖正常，怀孕后血糖升高了。和孕前就患有糖尿病的情况不一样哦。

临床上很多准妈妈没有明显症状，大多是在产检时才发现血糖异常。

一般在怀孕24-28周，医生会建议做口服葡萄糖耐量试验，也就是大家所熟悉的“喝糖水”。抽血检查血糖水平：

• 空腹血糖≥5.1mmol/L，

• 服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，

• 服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，

以上3项只要有一项达标，就可以诊断为妊娠期糖尿病。

03 为什么会得妊娠期糖尿病呢？

目前确切病因还不完全清楚，主要和孕期身体对葡萄糖的需求量增加、胰岛素抵抗增强以及胰岛素分泌相对不足有关。

胎盘会分泌一些激素，这些激素在帮助宝宝生长发育的同时，也会让妈妈身体对胰岛素的敏感性下降，就像锁和钥匙不太匹配了，胰岛素不能很好地发挥降低血糖的作用，从而导致血糖升高。

另外，高龄、有糖尿病家族史、肥胖、多囊卵巢综合征等，也是妊娠期糖尿病的高危因素。

04 妊娠期糖尿病

对妈妈有什么危害呢？

• 流产风险：流产发生率可能会升高，因为血糖过高可能影响胚胎发育。

  
  

• 妊娠高血压：妊娠期高血压疾病的发生风险比正常孕妇升高，严重时可能发展为子痫前期，威胁母婴生命。

  
  

• 易发生感染：感染的几率也增加，比如泌尿系统感染、霉菌性阴道炎等，感染又会加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。羊水过多的发生率是正常孕妇的10倍，这可能导致胎膜早破、早产等。

  
  

• 巨大儿风险：生产时，因为巨大胎儿发生率高，难产、产道损伤、手术产概率都会增高，产程延长还容易发生产后出血。

  
  

• 远期影响：另外，再次妊娠时，妊娠期糖尿病复发率高，远期患2型糖尿病的概率也大大增加，心血管系统疾病的发生率也会升高。

05 对胎儿有什么影响呢？

• 影响胎儿发育：胎儿长期处于高血糖环境，会促进自身蛋白质、脂肪合成，抑制脂解作用，导致躯体过度发育。如果合并微血管病变，胎盘血管异常也会影响胎儿发育。

  
  

• 流产和早产风险：早期血糖高可致胚胎死亡流产。羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症，常常需要提前终止妊娠，导致早产。如果妊娠中晚期发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，还可能导致胎儿窘迫和胎死宫内。

06 怎么判断血糖控制得好不好呢？

• 可以通过血糖监测结果来判断：

  
  

  空腹血糖一般控制在3.3 - 5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，

  餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。

  
  

• 糖化血红蛋白也能反映一段时间内的血糖控制情况：

  一般建议控制在5.5% - 6.5%。如果血糖经常超出这个范围，说明控制得不太好，需要调整治疗方案。

07 孕期怎么控制血糖呢？

①饮食控制：控糖的基础

• 控制总热量：根据体重、孕周、活动量等计算每天所需热量，保证营养均衡，

• 多吃：蔬菜、水果，选择低糖水果、全谷物、优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类）。

• 少吃：高糖、高脂肪、高盐食物，像糖果、油炸食品、腌制食品等。

• 分餐：少吃多餐，比如每天在3次正餐的基础上穿插加餐。正餐7 - 8分饱，加餐从正餐匀出适当主食，将粗细粮、谷薯类搭配起来，限制高饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，适当增加膳食纤维及蛋白质摄入。注意加餐不加量。

②适量运动：提高胰岛素敏感性

运动可以帮助提高胰岛素敏感性，降低血糖。无运动禁忌证的孕妇，建议每日三餐后活动，根据自身情况每次30-60分钟，像散步、孕妇瑜伽等都是不错的选择。

③血糖监测：科学管理的关键

选择合适的血糖监测方法也很重要，反复扎手指带来的疼痛往往让人难以忍受，目前已经有无需扎手指的动态血糖仪，可以帮助准妈妈更轻松地监测血糖。

如果通过饮食和运动，血糖还是控制不好，就需要在医生指导下使用胰岛素治疗。

08 胰岛素治疗对宝宝有影响吗？

胰岛素是大分子蛋白质，无法通过胎盘，所以不会对宝宝造成不良影响，准妈妈可以放心使用。但胰岛素的剂量需要医生根据血糖监测结果来调整，自己不能随意增减剂量，以免引起低血糖或血糖控制不佳。

09 除了胰岛素，能吃其他降糖药吗？

目前，国内不推荐妊娠期使用口服降糖药，因为大部分口服降糖药可能会通过胎盘，对胎儿产生潜在风险。

10 得了妊娠期糖尿病，

心情很焦虑怎么办？

很多准妈妈得了妊娠期糖尿病后会感到焦虑、担心，这是很正常的。但不良情绪会影响血糖控制，所以要学会调节情绪。

可以多和家人、朋友聊聊天，分享自己的感受，也可以参加一些孕妇课堂、准妈妈俱乐部，和其他准妈妈交流经验。

如果焦虑情绪比较严重，自己无法调节，也可以寻求医师的帮助。

11 家里人应该怎么帮助准妈妈呢？

家人的支持很重要。

首先要理解准妈妈的心情，多关心、陪伴她，帮助她缓解焦虑情绪。

在饮食方面，家人可以一起调整饮食结构，准备健康的食物，避免高糖、高脂肪、高盐食物。

鼓励准妈妈适当运动，陪她一起散步、做孕妇瑜伽等。

还要提醒准妈妈按时产检、监测血糖，按时服药或注射胰岛素。

经过住院接受胰岛素降糖治疗，小妍的血糖达到了控制目标，并顺利完成了生育大计。

小妍动态血糖监测结果

愿每一位准妈妈在拥抱生命喜悦的同时，能用知识武装自己，以科学管理护航孕期，让爱与健康同行。

祝愿每一位甜甜的准妈妈都能顺利生产！

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---中山大学附属第七医院---

文 | 利泽庭

指导科室 | 内分泌科

编辑 | 陈泽淳

初审 | 李芳萍

审核 | 江清浩、李艾琳

审核发布 | 陈起坤

家里没有糖尿病患者，为什么还会得妊娠期糖尿病?

近年来，越来越多的孕妇被诊断为妊娠期糖尿病，即使家族中并无糖尿病患者。这看似矛盾的现象，其背后却隐藏着多种内外因素的综合作用。除了遗传因素之外，生活方式、饮食结构、体重管理以及体内多种激素水平的变化均可能成为诱因。其中，维生素D水平的不足被认为与胰岛素敏感性及糖代谢密切相关，为妊娠期糖尿病提供了一个新的解读视角。

妊娠期糖尿病的多重风险

在怀孕期间，孕妇体内激素水平剧烈波动，如雌激素、孕激素及人胎盘泌乳素等激素的升高，容易引起胰岛素抵抗。当机体在这种状态下，再遇上不合理的饮食结构、缺乏适当的运动及部分营养素的不足，就可能导致血糖调节失衡，诱发妊娠期糖尿病。科学研究表明，除了遗传因素外，孕期维生素D的缺乏与血糖代谢异常有着密切联系，而维生素D在人体内的主要形式分为D2和D3，这两者各有特点，却也存在着关键的区别。

维生素D2与D3：来源与基本特性

维生素D是调节钙磷代谢、促进骨骼健康的重要营养素。它主要以两种形式存在：

维生素D2（Ergocalciferol）：主要来源于植物和真菌，例如蘑菇在紫外线照射下可生成D2；此外，市场上不少维生素补充剂也以D2为原料。由于其来源纯天然，且适合素食人群，因此在特殊群体中备受青睐。

维生素D3（Cholecalciferol）：主要由皮肤在阳光照射下合成，同时也存在于动物性食品中，如鱼肝油、蛋黄等。D3通常被认为具有较高的生物活性，能更迅速地提高血清维生素D水平。

两者在化学结构上略有差异，这也导致它们在体内的代谢、稳定性及生理作用上存在不同。尽管主流观点常强调D3在提升血液中25-羟维生素D浓度方面具有优势，但在特定情境下，D2展现出的独特优势却不可忽视。

D2与D3的区别及D2的独特优势

1. 来源安全性与天然性

D2主要提取自植物和真菌，不含动物性成分，这使得它在生产过程中避免了动物激素、重金属及其他污染物的潜在风险。对于孕妇来说，选择纯植物来源的D2，可以有效降低外源性物质对胎儿健康可能产生的不良影响。这一特点在追求天然健康理念的现代人群中尤为重要。

2. 稳定性与代谢过程

一些研究显示，维生素D2在体内的代谢过程较为平稳，不会出现过快的血清浓度波动。对于血糖调控来说，稳定的维生素D水平能够更好地辅助胰岛素的正常作用，从而有助于降低妊娠期糖尿病的风险。实际案例中，有部分孕妇在医生建议下采用D2补充方案后，血糖水平维持在较为理想的区间，从而避免了糖代谢剧烈波动带来的并发症风险。

3. 营养吸收与健康管理

D2由于其独特的植物来源，更容易与其他膳食纤维和植物化学物质协同作用，促进整体营养的平衡摄入。相较于D3，D2在某些人群中吸收效果更为持久，尤其是在肠道环境较为脆弱的孕妇中，D2的作用更为明显。此外，D2的补充方式灵活多样，如食用富含D2的蘑菇或服用相应的补充剂，都能有效提高体内维生素D水平，为孕期健康保驾护航。

4. 科学数据的支持

虽然关于D2和D3的讨论在学术界一直存在争议，但部分数据表明，在某些孕期人群中，D2补充后血清25-羟维生素D水平的维持时间更长，且与血糖、胰岛素敏感性改善之间存在良好的正相关关系。这一数据不仅为D2的优越性提供了理论支持，也为临床实践提供了新的思路。通过定期检测孕妇体内维生素D水平，医生可以根据实际情况更精确地制定营养补充计划，确保孕期血糖和钙磷代谢的平稳运行。

实际案例与健康建议

例如，小芳（化名）是一位没有家族糖尿病史的孕妇，但由于工作压力大、户外活动较少，体内维生素D水平一直偏低。经过医生建议，她开始通过食用紫外线照射过的蘑菇及补充D2型维生素D补剂来调理身体。数周后，她的血糖水平趋于平稳，胰岛素抵抗也有所改善，最终成功避免了妊娠期糖尿病的风险。

基于此，专家提出以下健康建议：

合理膳食：多摄入富含维生素D2的食物，如紫外线处理后的蘑菇、某些强化植物奶等，同时保持均衡的营养摄入。

适度运动：在孕期保持适量的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于改善胰岛素敏感性。

定期体检：建议孕妇定期监测血糖和维生素D水平，及时调整营养补充方案，确保身体处于最佳状态。

科学补充：在选择维生素D补充剂时，优先考虑植物提取的D2型产品，既符合天然健康理念，又能有效提高维生素D水平。

虽然D2在某些方面显示出独特优势，但需要注意的是，妊娠期糖尿病的预防是一项系统工程。单靠补充维生素D并不能完全杜绝糖尿病的发生。孕妇在日常生活中还应注重饮食控制、适量运动以及心理调适，避免因焦虑、压力等因素引发内分泌紊乱。同时，每位孕妇的体质和营养状况各不相同，补充维生素时务必遵循医生建议，切勿盲目使用。

总之，即便家中没有糖尿病患者，孕期仍可能因体内激素变化、营养不均衡等多重因素而引发糖尿病。通过了解维生素D的两种形式及其区别，我们发现D2不仅来源天然、吸收稳定，更能在实际健康管理中发挥独特作用。希望广大孕妇朋友在享受科学营养支持的同时，做到定期体检、合理膳食、科学运动，共同构筑安全、健康的孕期环境。