糖尿病输液用了葡萄糖(糖尿病输液几天就好了)

• 1、\u0026#34;我有糖尿病，怎么还输葡萄糖？\u0026#34;很多糖友纠结此问题，不妨了解
• 2、糖尿病能输葡萄糖吗？
• 3、糖友输液也能用葡萄糖

\u0026#34;我有糖尿病，怎么还输葡萄糖？\u0026#34;很多糖友纠结此问题，不妨了解

葡萄糖注射液是医院里面常用的溶媒之一，我们又简称为大输液。在临床上，特别是内分泌科，有些糖尿病患者的确会很疑惑：“我都糖尿病了，为啥医生还给我输葡萄糖呢？”冲动一点的甚至会破口大骂。其实他们并不理解，下面来分析一下。

大输液的作用

医院里的大输液，常用的大致可分为0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液，以及葡萄糖氯化钠注射液三种。这些大输液最大的作用就是作为药物的溶媒使用，许多药物注射剂需要稀释后才能进行静脉滴注，这就需要到这些大输液来稀释，另外就是能够补充能量，例如10%葡萄糖注射液，能够为一些进食或者吸收障碍的患者提供能量。

相信一定会有网友提出这样的疑问：“氯化钠为什么浓度一定要0.9%呢？9%不行吗？而葡萄糖的浓度为何又是5%或10%呢？”

其实，这是与人体的血浆渗透压有关，血浆的渗透压简单来说就是能够维持血管和细胞内外水分平衡的压力。而0.9%的氯化钠注射液和5%的葡萄糖注射液其渗透压与血浆渗透压相等，我们称为等渗溶液。高于这个浓度就是高渗溶液，如果大量输入高渗溶液，则容易引起组织水分大量渗入血管，不仅会引起静脉炎，还容易引起无尿导致急性肾衰，所以临床上输液时最好输入等渗溶液。

糖尿病不能输液葡萄糖？真相来了

糖尿病当然可以输葡萄糖。葡萄糖会引起血糖升高这个不假，但其实大多时候这种作用并不明显。为何这么说呢？

我们以5%葡萄糖注射液为例，即使输入250ml5%葡萄糖注射液，也就是相当于输入12.5g葡萄糖，从对血糖影响的角度来讲还不如糖尿病患者平常吃一顿饭的十分之一。

另外，在医院里糖尿病患者是需要监测血糖的，如果血糖升高，完全可以增加胰岛素或者其他降糖药的量来降低，也可以在葡萄糖注射液中加入胰岛素来冲兑， 1U胰岛素大约可以冲兑3-4g葡萄糖。

而且，医生当然也清楚葡萄糖会对血糖有影响，所以不会无缘无故给患者输葡萄糖，要么出于患者病情特点考虑，要么是药物配制的需要。比如许多患者糖尿病合并高血压或心衰，就不宜输入过多的氯化钠注射液，所以只能选择一些葡萄糖注射液。

另外一些药物如大多数改善循环的中药注射剂，都需要使用葡萄糖来配制，因为这些药物在氯化钠注射液中的稳定性较差，容易发生盐析效应。还有一种常见的情况，那就是糖尿病患者并发严重并发症如酮症酸中毒或进行胃肠手术治疗后，需要通过葡萄糖来补充一定的能量，这也是为了保证身体能量需求，促进机体恢复的需要。

许多糖尿病患者会因糖尿病这个名称而望“糖”生畏，其实糖尿病不仅仅是摄入糖分导致的，更多是与平时的饮食中碳水化合物摄入过多有关。

因此，无论是在医院里还是在日常生活中，糖尿病患者其实都可以在适当的范围内摄入糖分，而不必为此过分紧张。

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糖尿病能输葡萄糖吗？

患有糖尿病的人输液时，总担心输葡萄糖会加重病情。见到液体中有葡萄糖就会惊愕的提醒医生，我有糖尿病！其实医生会根据糖尿病人具体情况而决定。在下列情况下必须输入葡萄糖:

1，糖尿病人长期禁食禁水或不能进食时，如消化道出血、胃肠道手术、急性胰腺炎、肠梗阻、或慢性消耗性疾病等出现营养不良时，输入葡萄糖为机体提供能量。

2，糖尿病引起各种原因的低血糖。尤其是造成低血糖昏迷的病人，必须输入葡萄糖才能缓解。

3，高血钾的治疗中，当血钾>5mEq/L出现乏力、心律失常时，多采用1O%~50%葡萄糖。通常每4克糖加一个单位胰岛素来降低血钾。

4，糖尿病出现饥饿性酮症或酮症酸中毒时，可输入葡萄糖加胰岛素来消除酮体。

5，酮症酸中毒的治疗过程中，当血糖降至13.9mmol/L时，为防止发生低血糖必须把盐水改为5%的葡萄糖。并按比例加入胰岛素，4~6小时测血糖一次，以便调整胰岛素的用量，直至把血糖降到安全范围。

6，机体内出现低血容量休克时，可用葡萄糖氯化钠来补充血溶量。

7，糖尿病伴有高血压、心功能不全、肾功能不全时，必须限制盐的摄入。否则会使血压升高、心脏负荷加重、加重心衰，严重者会造成肺水肿。尤其是有肾功能不全者，大量输入氯化钠，可引起高氯性代谢性酸中毒。这种情况下必须用葡萄糖溶液了。

8，在心血管疾病中，为稳定细胞膜、减少缺血心肌中游离脂肪酸、防止心律失常、通常用葡萄糖、胰岛素、氯化钾、组成的极化液进行预防性治疗。

9，在输液药的配伍方面，有些药只需要用葡萄糖液。如去甲肾上腺素、胺碘酮、阿奇霉素、红霉素、两性霉素B、喹诺酮类药、甲硝唑、地西泮、奧沙利铂等。中药针剂也要根据其理化特点选择不同的溶媒，如参脉注射液的PH值4~6.5，与氯化钠配伍易造成不可溶的颗粒，出现不良的反应。故在配伍时要选用5%葡萄糖。为防血糖波动，可按每4~5克糖1单位胰岛素加入液中或皮下注射即可。

糖友输液也能用葡萄糖

前几天有个糖尿病患者家属过来咨询，病人有心肌梗死合并心力衰竭病史。在某医院因心力衰竭加重住院治疗时，家属发现输液所用液体竟是5%葡萄糖，很紧张、愤怒，认为给糖尿病患者输葡萄糖是医疗事故，在与医生争吵后来专科咨询。

糖尿病患者输液能否用葡萄糖是众多糖友及家属的疑虑。其实葡萄糖并不是糖尿病患者的绝对禁忌，在一些情况下输液是可以用葡萄糖的。

1.当患者因某些原因（如手术）不能进食时，就需要输注葡萄糖来提供能量，因为葡萄糖氧化分解是身体所需能量最直接、最重要来源。

2.当患者合并心力衰竭等需要限制液体摄入时，选择盐水作为溶剂给患者输液会导致机体水钠潴留，加重心衰，所以需要用葡萄糖输液。

3.盐敏感性高血压是中国高血压最常见的原因，所以当患者合并高血压时，选盐水输液可能导致高血压加重。

4.当患者合并严重肾功能不全的时候，应用大量盐水可引起高氯性代谢性酸中毒，加重肾脏负担，严重可致肺水肿。

5. 胺碘酮、去甲肾上腺素、两性霉素B等，只能用葡萄糖作为溶剂进行静脉输注。此外，某些中成药用盐水会导致药物稳定性改变、出现沉淀等，严重可致药物不良反应，因此也需要葡萄糖作为溶剂。

6.糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征患者在抢救过程中，待血糖降至13.9毫摩尔/升时，会在静脉应用小剂量胰岛素的同时给予5%葡萄糖或5%葡萄糖盐水，以免造成低血糖，如不能进食者，也可给予10%葡萄糖液与胰岛素联合使用以提供能量。

7.胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成的合剂可稳定细胞膜，临床称作极化液，可有效纠正缺钾，提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，因此被用于防治心肌梗死时的心律失常。

对于糖尿病患者，医生在选择葡萄糖的同时，也会采取避免血糖过度升高的措施，即溶液中加入一定剂量的胰岛素，一般1个单位的胰岛素可拮抗4~6克葡萄糖，同时加强血糖监测。其实成人一顿正常饮食平均吃100克大米，按75%转化为糖计算，大概是75克左右的糖，而一袋250毫升的5%葡萄糖注射液，含糖量只有12.5克，所以糖尿病患者不必对葡萄糖注射液过于纠结。

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