测糖尿病的血糖仪(测糖尿病的血糖值是多少)

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糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下

有糖尿病的患者都知道，在糖尿病的治疗过程中，血糖监测是非常重要的一个环节，血糖监测是医生了解患者糖代谢的紊乱程度，调整治疗方案、观察降糖效果以及后期作为病情随访的重要参考。

对糖尿病患者来说，监测血糖的方法有以下几种：

1. 测静脉血浆糖

此种方法更多地是在医院开展，患者自我监测时不可能随时随地监测静脉血浆糖。

2. 末梢血糖仪

这是一种快捷、准确、简便的血糖监测方法，也是患者进行自我血糖监测最常用的重要方法。

3. 糖化血红蛋白监测

糖化血红蛋白检测也需要抽取患者的静脉血进行分析，因为糖化血红蛋白要比血糖稳定得多，所以糖化血红蛋白测定能反映这次抽血前8~12周之内的血糖平均水平，是反映较长一段时间血糖控制好坏的良好指标。

但是，不管用什么方式监测，人体的血糖是一个连续的动态变化的过程，无论是点时的血糖还是各种糖化蛋白的监测，都没有办法精准的反映全天的血糖波动，因此持续监测血糖一直是人们的梦想。

什么是动态血糖监测？

上世纪60年代，人们就开始研制动态血糖监测，1999年美国食品药品监督管理局（FDA）首次批准动态血糖监测技术应用于临床，人们可以便捷全景式的观察到个体葡萄糖水平的瞬息波动。2005年实时动态血糖监测技术运用临床，除了能够实时显示监测的结果之外，还有高血糖和低血糖的报警功能、预警功能。

目前，动态血糖监测技术已经非常成熟，在我们国家也已经广泛应用于临床，包括实时的动态血糖监测系统和回顾式的动态血糖监测系统。

动态血糖监测系统一般由葡萄糖感应器、传感器植入装置、发射器、记录仪和分析软件等组成。其原理是通过置于皮下的葡萄糖感应器中含有的生物酶，与皮下组织间液的葡萄糖发生化学反应，产生电信号，再由葡萄糖感应器发射到分析软件，转换成血糖值，可以全面地连续反映全天的血糖水平，了解血糖波动的趋势，还可以探测到常规监测技术无法探测到的隐匿的高血糖和低血糖。

动态血糖监测如何使用？

1. 患者在医院填写动态血糖监测知情同意书。

2. 在身体的特定部位植入动态血糖监测葡萄糖探头。

3. 链接记录器和发送器。

4. 绿灯闪烁表示机器正常工作。

5. 特定的保护装置固定仪器。

6. 记录动态血糖就餐、运动、治疗情况。

哪些患者需要做动态血糖监测？

实时动态血糖监测系统

1. 糖化血红蛋白达标的儿童和青少年1型糖尿病，使用动态血糖监测技术，可以持续观察患者的血糖变化，使它更好地达标，同时也避免低血糖的发生。

2. 糖化血红蛋白大于7的儿童、青少年以及成人。

3. 目前使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者。

4. 围手术期的糖尿病患者。所谓围手术期，就是在即将进行手术和手术过程中，以及手术后的患者，针对这样的患者进行血糖监测，可以及时调整治疗方案，避免血糖的过度波动对手术造成一定的影响。

回顾式的动态血糖监测

1. 1型糖尿病患者。

2. 需要强化治疗的2型糖尿病患者。

3. 正在进行降糖治疗的2型糖尿病患者。

4. 反复出现无法解释的严重的低血糖、没有症状的低血糖、夜间的低血糖。

5. 无法解释的高血糖，尤其是空腹血糖增高的患者。

6. 血糖波动特别大的患者，或出于对低血糖的恐惧，刻意地保持高血糖的患者。

7. 妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠的患者。

通过使用动态血糖监测技术，对患者进行教育，能够让患者了解饮食、运动、睡眠、情绪以及降糖药物对血糖的影响，帮助患者建立健康的生活方式，加强医患沟通，利于患者病情，在使用动态血糖监测技术的过程中，有一些注意事项同样重要。

第一、患者要做好饮食、运动、睡眠以及降糖药物使用的记录。

第二、在佩戴的过程中不建议进入磁场，比如去做核磁共振，进行x线检查等。

第三、佩戴动态血糖监测过程中，不建议进行盆浴或者浸泡洗。

第四、手机对动态血糖监测技术是没有影响的，可以放心使用。

本期医学内容合作者：田竹芳 西安市中心医院内分泌科 主任医师

糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下

对于糖尿病患者而言，除了身体带来的痛苦之外，便是每次测量血糖时扎手指的痛了。

老姚今年58岁，是一名糖尿病患者，相比一般人而言，老姚对疼痛的感觉会更加灵敏，生活中一些小伤小痛别人都能不当回事，但到了老姚这里就不行了，所以每次一想到测量血糖时要扎手指，老姚就难受。

一次两次就算了，糖尿病是需要终身治疗的，经常都需要扎手指测量血糖，这谁顶得住？

眼看着老姚又一个多月没测量血糖了，家里人想跟以往一样骗着哄着把老姚带去测量，偏偏这次老姚总结到了经验，任家里人怎么说也无动于衷，家里人不得已求助了医生。

医生告诉老姚家人，现在动态血糖仪出来了，以后测量血糖可以不用扎手指了，让家里人赶紧带着老姚来测量。

在老姚家人跟老姚说时，老姚还不信，家里人又打了一通电话，让医生跟老姚解释，老姚这才相信。

那么，什么是动态血糖仪呢？要想了解动态血糖仪，我们要先知道现在医学生测量血糖的方法有哪些！

目前来说，测量血糖的方法主要有三种，分别是指尖采血测量、静脉血管采血测量和我们今天主要说的动脉血糖仪测量。

1. 指尖采血测量

指尖采血测量是目前最经常使用的方法，因为它的操作过程非常简单快捷：只需把手指扎破，让血自然流出，再用血糖试纸条来测量血糖即可。缺点是：用指尖采血测量出来的血糖结果并不能百分之百准确，而且很疼。

2. 静脉血管采血测量

静脉血管采血指的是用针管在静脉中抽取一定量的血，然后用生化仪器来测量。相比指尖采血，动脉血管采血会更疼，而且病人不能独立自主的操作，需要去医院让医生进行操作，但是它的测量结果相对来说会更准确。

以上两个，就是我们现在临床上经常使用的血糖测量方法，但不管是使用哪一种，都很痛，而且这种痛不是短期的，是长期的。

因为刚检查出来的糖尿病患者，为了能更好的监测血糖，几乎每周都要测量一次，就算是血糖已经稳定的糖尿病患者，也需要一个月测量一次。

于是，为了减轻糖尿病患者采血的痛苦，动脉血糖仪诞生了。

动脉血糖仪（CGMS）的原理跟传统血糖仪的原理不一样，不需要通过指尖或者动脉血管采血，只需在手臂或者腹部埋入一个葡萄糖传感器（很小，有点像细针，无痛）就能实时监控患者24小时的血糖记录，有些动脉血糖仪甚至能监控到2～3天的数据。

动态血糖仪可以让医生清晰地获取患者在监测期间的血糖变化值，发现很多指尖采血和动脉血管采血中不能发现的问题，为后续治疗能提供很多的帮助。

动态血糖仪既然这么好用，那么，所有的糖尿病患者都能使用动态血糖仪吗？

并不是的，目前临床上主要建议以下人群使用动态血糖仪：

1.血糖控制不佳的患者：

血糖控制不佳的患者，可以通过动态血糖仪时刻监测血糖，找到血糖的规律变化值，从而更好地帮助控制血糖。为了更好的治疗糖尿病患者，医生需要根据他们准确的血糖谱来制定、评估和调整治疗方案时，也可以让这部分糖尿病患者使用动态血糖仪来监测血糖。

2.需要排除隐匿性低血糖或高血糖的人群：

什么是隐匿性低血糖和高血糖呢？

就是指患者在发生低血糖和高血糖时毫无知觉，压根不知道自己血糖是高还是低，导致这部分患者得不到及时地治疗，就会出现昏迷甚至危及生命的危险。

而这部分人群，用指尖、静脉血管采血的方法一般是监测不出来的，所以需要用上动态血糖仪！因为动态血糖仪能监测出24小时的血糖变化，如果中间发现有隐匿性低血糖或高血糖的现象，也能很好地反馈给患者和医生，帮助医生排除隐匿性低血糖或高血糖。

3.怀疑有“黎明现象”(清晨血糖升高)的人群：

凌晨，一般都是大家睡觉的时候，但有部分糖尿病患者的血糖会专门在凌晨升高，这种现象被叫做“黎明现象”，而动态血糖仪可以很好地帮助医生监测出患者本人是否患有“黎明现象”。

同样，如果怀疑患者患有Somogyi现象(夜间低血糖，清晨血糖反应性升高)的话，医生也可以用动态血糖仪来帮助确诊。还有新发糖尿病患者、妊娠糖尿病患者都能用动态血糖仪来帮助监测。

说了这么多，动态血糖仪到底有哪些优点呢？

跟传统血糖仪相比，动态血糖仪的优点有很多，大致可以分为以下几点：

1.不用扎手指，怕痛人士福音

动态血糖仪不需要扎手指，也不需要静脉抽血，对于像老姚这样的怕疼人士来说，简直就是福音。

2.24小时全天候监测，数据更精准

动态血糖仪可以帮助糖尿病患者24小时全天候监测，不管是凌晨还是早上，都能监测到完整的数据，而且相比传统血糖仪的测量结果会更准确，能很好地帮助医生治疗。

3.实时检测，能自动触发“报警”

动态血糖仪除了能全天候监测血糖之外，还能在血糖太低或太高时，及时地触发“报警”模式，把数据反馈给患者，让患者及时注意到异常。

4.携带方便，不会忘记测量

动态血糖仪的体积很小，不管是上班还是出差都很方便携带，也不占地方，随身携带的话也不会忘记测量血糖，反而能很好的做到提醒作用。

同时，动态血糖仪在使用时也不会影响到患者的生活，运动健身都能携带！

知道这么多之后，我们再来了解一下，糖尿病患者日常要如何护理呢？

糖尿病患者的日常护理方法很多，大致可以分为四点：

1.控制饮食

糖尿病患者一定要好好控制饮食，高脂肪高热量高油脂高甜的食物最好都不要吃，因为吃这些食物很容易让人发胖，而糖尿病患者最忌讳的就是肥胖，所以饮食方面千万要注意，还是要少油少盐。可以多吃一些维生素和膳食纤维比较丰富的蔬菜和水果。

2.坚持运动

坚持运动不仅能让人快乐，还能帮助提高免疫力和维持体重，尤其是对于肥胖型糖尿病患者而言，更是要坚持运动。运动量可以不用那么多，一直3-4次就行，再搭配饮食，效果更好。

3.定期监测血糖

糖尿病患者都是要定期监测血糖的，这样才能更好地看到血糖变化，如果有问题，还能让医生及时地调整用药。患病期间要保持早睡早起的习惯，不要熬夜。

4.放松情绪

虽然糖尿病是一个需要终身治疗的疾病，但只要控制得好，对我们日常生活是不会造成很大影响的，所以糖尿病患者也不要给自己太大压力，一定要放松情绪，只要定期吃药和复查，控制好饮食和运动，基本是没有什么大碍的。

总结：科技一直在发展，有了动态血糖仪之后，跟老姚一样怕疼的糖尿病患者以后再也不用怕了，而且动态血糖仪的监测时间更长、更具体，对后续医生治疗糖尿病也提供了很好的方向。

糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下

医院计划采购一批动态血糖仪，需要招募一些临床志愿者检测这批动态血糖仪的质量，以便分析动态血糖仪临床实践的数据，王先生就是这批临床志愿者之一。

王先生，58岁，患二型糖尿病七年多，空腹血糖在7.0-8.5mmol/L

三餐前后血糖在12.3-15.6mmol/L,血糖偏高，通过动态血糖仪可以实时监测到王先生的血糖变化，根据实时的血糖变化调整临床决策，为王先生制定个性化的降糖方案。

我们通过动态血糖仪观察到王先生24小时的血糖变化规律，发现了王先生两个血糖高峰期，针对这两个血糖高峰期，我们调整了王先生的服药时间，使药物浓度高峰期与血糖高峰期相吻合，以便更好的降糖，经过一段时间的治疗，王先生空腹血糖恢复到正常范围，动态血糖仪的临床测验也非常成功。

通过此次临床测试，动态血糖仪在院内也得到了普及与运用，许多糖尿病患者通过动态血糖仪能够更好的控制自己的饮食，达到降糖的目的。

动态血糖仪让我们监测血糖更加方便，血糖监测对降糖有非常重要的作用，让我们一起来了解一下血糖监测的重要性。

1）.血糖监测能够预防糖尿病危急情况发生

患者知道血糖变化才能更有效地应对，患者监测血糖后知道血糖过高时可以及时采取措施，以免血糖过高，发生危急情况，糖尿病基本上没有什么症状，血糖过高也没有很明显的症状，我们只有及时监测血糖，才能做到及时应对。

2）.血糖监测有利于制定个性化治疗方案

许多糖尿病患者都需要注射胰岛素，监测血糖是注射胰岛素的依据，当血糖过高时，我们可以在医生的指导下适当增加胰岛素剂量，降低糖尿病风险。监测血糖也是糖尿病患者控制饮食的重要方法，经测血糖能够清楚地让糖尿病患者了解哪些饮食不适合自己食用，哪些食物需要少食，哪些食物坚决不能食用，监测血糖能够监督糖尿病患者严格把控饮食习惯。

3）.血糖监测能够提高治疗的依从性。

早上空腹的血糖是最能反应机体血液中葡萄糖含量的数值，早晨空腹的血糖是胰岛素所分解代谢出来的，如果早晨空腹血糖过高，那么说明患者基本血糖值过高，需要严格控制饮食以及药物的使用，尽早将空腹血糖降到稳定范围。

运动前后测血糖也非常重要，一些患者运动前血糖正常，运动后可能会出现高血糖现象，运动时间过长，可能会出现低血糖现象，我们可以根据运动前后的血糖差来制定适合自己的运动量和运动时间。

许多糖尿病患者对测血糖，每天都需要扎好几次手指，四肢末端是神经感觉最敏感的地方，手指的灵活度非常高，手指头的神经敏感度更高，手指头的疼痛触感也更明显。

每天指尖测血糖对许多糖尿病患者来说都非常遭罪，鉴于糖尿病患者的呼声，最近几年发现了一种不需要扎手指的动态血糖仪，不仅免去了扎手指头，还能系统连续地监测血糖，让我们一起了解一下动态血糖仪。

1.动态血糖仪的发展史

动态葡萄糖监测仪是近年来发展最快，成果最多的血糖监测技术，动态血糖仪大致分为三类，扫描式动态血糖仪，回顾性动态血糖仪，实时动态血糖仪。

回顾性动态血糖仪出现较早，又称为盲式动态血糖仪，这种血糖仪比传统的手扎血糖仪方便，但是需要在数据监测结束后才能下载相关数据进行分析，那就意味着盲式动态血糖仪无法实时地监测患者血糖。

于是实时动态血糖仪出现了，它能够及时的反应患者血糖水平，扫描式动态血糖仪是实时动态血糖的升级版，它与实时动态血糖仪不同。

实时动态血糖可以长期佩戴，扫描式动态血糖仪最多可以监测14天，动态血糖仪法监测血糖的方法无法代替指尖血糖监测，这是扫描式动态血糖仪不能长期佩戴的主要原因。

2.动态血糖仪的优势

①动态血糖仪与传统的指尖监测血糖的方法相比能够更加系统地记录患者血糖变化，帮助患者监测隐匿性高血糖。

有一小部分患者夜间血糖变化比较大，白天血糖变化比较稳定，这类患者通过传统的指尖测量血糖的方法基本上无法发现夜间血糖异常，而使用动态血糖仪能够很好的发现这一问题。

动态血糖仪与传统监测血糖方法相比，最直接的优势就是免去了每天扎手指的痛苦，传统指尖监测血糖的方法每天至少需要扎3-8次手指，许多糖尿病患者表示苦不堪言，许多高危症状或血糖控制不稳定的糖尿病患者需要每天密切监测血糖，长时间监测会损伤指尖皮层，这类糖尿病患者建议使用动态血糖仪。

②动态血糖仪可以及时发现血糖变化，督促糖尿病患者严格控制饮食。

糖尿病患者通过动态血糖仪分析这类饮食是否适合食用，动态血糖仪与传统血糖监测方法相比更能辅助糖尿病患者保持健康的生活方式。

③动态血糖仪更能降低糖尿病风险。

根据动态血糖仪监测，我们还可以推断血糖变化规律，根据血糖高峰期选择服药的正确时间，方便医生为自己制定个性化的治疗方案，提高治疗的依从性。

动态血糖仪在血糖过高时还会出现报警，能够有效预防糖尿病患者危急情况发生，降低糖尿病风险。

④动态血糖仪更加便捷。

动态血糖仪刚出来时价格非常昂贵，随着它的普及价格也越来越便宜，便捷性也越来越高。

目前市面上许多动态血糖仪可以通过蓝牙传到平板，手机等设备上，使用也更加方便，几乎一秒就能监测出血糖值，而且可以随时随地的监测，比传统指尖更便捷。

3.动态血糖仪的使用方法

最近几年使用动态血糖仪均是在院内，很少会普及到院外，一方面是因为价格，另一方面是因为动态血糖仪安装普及少。

目前大多数动态血糖仪需要去医院进行佩戴，最常见的血糖仪瞬感扫描动态血糖仪，需要将监测血糖的芯片植入患者皮下，通过瞬感仪扫描芯片可以得到实时地血糖，同时动态血糖仪还会连续记录血糖变化。

糖尿病患者可以去医院进行佩戴，连续监测十四天后去医院摘除，这类扫描仪一般安装在上臂后侧，患者自行安装较为困难，还是建议在医院进行安装。

动态血糖仪芯片安装要求一次性成功，第一次没有安装成功可能会导致芯片失效，这种情况下需要再次购买动态血糖仪芯片，院外自行安装的消耗风险较大，动态血糖仪相比传统血糖仪价格较为昂贵，许多糖尿病患者无法接受，为了确保血糖仪一次性安装成功最好在医院进行安装和摘除。相信随着动态血糖仪的普及，安装动态血糖仪也会更加便捷。

4.动态血糖仪不能代替指检血糖仪

动态血糖仪虽然有很多优势，但是还是不能代替传统监测血糖的方法，动态血糖仪与传统指尖血糖仪相比会有一定的误差。

传统血糖监测与动态血糖仪监测血糖的指标各有所长，反映的血糖函数不同，两者是不能相互替代的，血糖较高的患者可以联合使用，取长补短有利于我们全面了解血糖变化，为临床决策提供有效依据。

一般情况下，我们以传统指尖监测血糖为标准，使用动态血糖仪时需要传统指尖血糖监测进行校对，分析动态血糖仪的误差，以便我们更好了解自己的血糖情况。

5.动态血糖仪的适用人群

血糖不稳定的患者和高血糖患者建议使用动态血糖仪监测血糖。

血糖监测是控制血压的重要部分，患者只有充分了解自己的血糖变化才能更好地通过改变生活方式控制血糖。糖尿病患者稳定血压除了要监测血糖，还需要改变生活方式，严格遵循糖尿病饮食原则和运动原则。

1.保证健康的饮食习惯

糖尿病患者降糖要严格把控饮食，坚决遵循糖尿病饮食。糖尿病饮食的基本原则就是将总热量降低，同时降低碳水化合物的总热量比例，降低脂肪总热量的比例，增加高蛋白总热量比例，同时要及时补充维生素和微量元素。

糖尿病患者应该要少吃主食，多吃高质量蛋白，少吃脂肪含量高的食物，在主食的选择上要以粗粮主食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和纤维素，增加机体新陈代谢，选择水果时要以低糖水果为主。

2.制定个性化运动习惯

运动能够提高血糖的代谢能力，有利于糖分排出体外。运动前后需要测量血糖，根据血糖变化在康复治疗师的指导下制定运动方法，选择适合自己的运动量和运动时间，糖尿病患者开始系统运动前，要以温和的运动为主，将无氧运动和无氧运动两者结合进行，坚持运动前热身，运动后拉伸。

运动后出现高血糖现象要及时在医生的指导下调节运动，出现的低血糖现象要适当减少运动量和运动时间。

3.保持心情愉快，避免不良习惯

心情会影响身体各方面物质的分泌，对胰岛素分泌有一定的影响，糖尿病患者要保持心情愉快。糖尿病患者还要坚持不吸烟，不喝酒，不熬夜。

动态血糖仪能够免去每天扎手指的痛苦，上文提到的王先生是一名二型糖尿病患者，需要每天测量血糖，听说医院招募糖尿病患者测试动态血糖仪，不用每天要扎手指，王先生就报名参加了招募活动，使用动态血糖仪一段时间后，王先生的血糖降下来了，王先生向我们反馈，他每天吃饭前都会用动态血糖仪实时监测血糖，血糖高一点都不敢吃太多，用的时间长了血糖自然而然就控制下来了，动态血糖仪真是糖尿病患者的福音。