弓形虫与糖尿病(弓形虫会导致唐氏儿吗)

光明网 2024年12月08日 08:47 0

文章目录：

1、怀孕了，宠物还能养吗？
2、担心宝宝出生缺陷？准妈妈必做哪些检查？
3、猫咪容易得的几种病，你知道为什么吗？

怀孕了，宠物还能养吗？

随着生活水平的提高，撸猫、撸狗成了现代人生活中的一部分。每天在门诊接触的孕前检查以及早孕患者中，有很多是来咨询怀孕了到底能不能养宠物（尤其是猫）的铲屎官。

到底是什么导致了大家的恐慌，甚至让各位宠物主子面临流离失所的危机？今天我们请北京市海淀医院产科主任金玲医师为大家解答。

金玲

北京市海淀医院妇产科副主任产科主任副主任医师

擅长领域：妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、甲状腺疾病、胎儿宫内发育迟缓、前置胎盘、双胎妊娠等高危妊娠的管理；产后出血、子痫等产科危重症的抢救。

误区

谣言：怀孕了，就不能养宠物？

怀孕不能养猫、养狗！宠物身体里有弓形虫，孕妈妈很容易被感染。若孕期被染上弓形虫，不仅会引发流产还可能会导致胎儿畸形，甚至死胎，后果非常严重。

真相：怀孕与养宠物并不冲突。

孕期做好防护，科学养宠，就能保障孕妇和胎儿的健康。那么如何科学养宠？让孕妇和宠物和平相处？请大家认真看下去。

解惑

是否感染弓形虫？应该做哪些检查？

在孕期体检中，有一项叫做TORCH的检查。TORCH一词是由几种病原体的英文名首字母组成，其中字母T就代表弓形虫。（其他几个字母分别代表梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。)

弓形虫有什么危害？

虽然我国弓形虫感染率处于低水平，孕妇感染弓形虫后宫内传给胎儿的几率也很低，但胎儿一旦感染弓形虫，会造成极大的危害，比如孕早期流产、孕中期胎儿畸形等，成年后可致智力低下，甚至有研究指出某些精神分裂症也与弓形虫感染有关。

弓形虫的感染机制

所谓知己知彼，让我们来认识一下弓形虫以及它的感染机制。弓形虫，大名刚地弓形虫（Toxoplasma gondii），1908年由两位法国科学家发现，我国的人口感染率处于全世界较低水平，约5~20%。猫及猫科动物是唯一宿主，人和狗、猪、牛等许多动物也可感染弓形虫，是中间宿主。

每次传染的发生都需要传染源、传播途径及易感人群。我们首先聊一聊传染源：弓形虫会在猫科动物的肠道内产卵，将卵通过粪便排出体外，所以带有弓形虫卵的猫粪就成为传染源。

然后通过粪-口传播途径，例如接触被污染的生肉、植被才会感染。人或其他动物感染后，弓形虫只能进行无性繁殖，并形成包囊，存在肌肉组织中，不会经肠道排出。易感人群则是免疫能力低的孕妇和儿童，以及先天性和获得性免疫功能缺陷患者。

哪些动物身上有弓形虫？

猫体内天生是没有弓形虫的，只吃猫粮、在室内活动的猫主子是不会感染弓形虫的。而且每只猫一生只会感染一次弓形虫，一生也只会排出一次弓形虫卵，虫卵需要1~5天的时间才具备传染性，所以新鲜猫粪是不会传染弓形虫的。

再来说说汪星人，汪星人大多爱溜达，若吃了生肉、生奶或者接触了被感染的水和土壤、草地时，就可能会感染弓形虫。弓形虫卵形成包囊后存在狗狗的肌肉等组织中，但并不会从粪便中排出，所以只要不生食狗肉也不会传染上弓形虫。

另外虽然弓形虫卵在土壤中可以存活数年，但极怕热，70摄氏度条件下即可杀死虫卵。

孕妈妈如何与宠物和平共处？

对于各位铲屎官准妈妈来说，既不要过分恐慌，也不能麻痹大意。只要做到以下几点，是完全可以跟你的宠物们和平相处的。

及时、定期带宠物进行体检、打疫苗。 2避免宠物接触路边的垃圾、野生动物。 3尽量不接触猫粪，由其他家人及时、卫生地处理猫粪。 4 避免进食生的或半生不熟的肉类，未经消毒的羊奶、酸乳酪和奶酪，没洗干净和经过烹饪的蔬菜水果。 5孕前进行TORCH检查，孕期做规范的产检，及时发现问题。

综上所述，养宠物并非孕妇的禁忌，只要掌握好方法，科学地与宠物相处，就不必在家中迎来一个新生命的同时，抛弃另一个生命。

作者 | 北京市海淀医院金玲孙凌

编辑| Zody、苏苏

排版 | 苏苏

图片 | 来源于网络

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担心宝宝出生缺陷？准妈妈必做哪些检查？

图自：Bigstock

知乎有一个问题“有多少孩子是产检没问题，出生才发现的？”

高赞回答里，有大多数人闻所未闻的病症：进行性肌营养不良、天使人综合症、瓦登伯革氏症候群……

这些病的背后是一个个心碎的爸爸妈妈。

在我国，出生缺陷的发生率约为5.6%，并呈现逐年上升趋势。[1]

生一个健康聪明漂亮的宝宝是所有准爸妈的愿望，但染色体病的到来措不及防。

1哪些产检项目可以帮助准爸妈规避风险？

目前，我国筛查胎儿染色体病的常规产检项目为“唐氏筛查”（21三体、18三体、13三体三种较为常见的染色体疾病），另外还有对母亲进行地中海贫血筛查，来排除胎儿的重型地中海贫血。

图自：Bigstock

随着超声技术的发展和国内超声检查规范分级管理的完善，孕期“NT”检查（约11～13 6周）和超声大排畸筛查（18～24周）也开始进入常规产检项目中，约能查出50～70%的胎儿畸形。

还有被广泛讨论的羊膜腔穿刺和无创DNA检查。

2羊膜腔穿刺和无创DNA检查

无创DNA检查（NIPT）是近年来大规模推广的筛查手段，其灵敏度和特异度都比较高，是目前最理想的“唐氏筛查”方法。

在怀孕妈妈的血液中，有微量的胎儿游离DNA存在，通过抽取少量妈妈的血液，应用DNA测序技术，检测妈妈血液中极微量的胎儿游离 DNA片段。

按照目前各检查公司的报告，约99.9%的染色体非整倍体可以被检出，但是误判率也有0.03～0.1%。

无创DNA检查适合的孕周为10～24周。

羊膜腔穿刺，通过有创穿刺技术直接获取宝宝的细胞，检测染色体有无异常。

它主要包括三种方式：在早期（8-13周）的绒毛活检，羊水穿刺（15-23周），脐静脉穿刺（>18周），是目前染色体异常的诊断“金标准”。

○ 两者的差别？

无创DNA检查的优势是只需抽取妈妈身上10ml左右的血液即可检测，对宝宝来说是完全无创的，不增加流产风险。

但目前研究结果显示：它绝对灵敏和可靠。

羊膜腔穿刺，因为它是直接获取宝宝的细胞样本，可以检测所有非整倍体的异常和大片段的染色体结构异常，准确性达到99.99%。

缺点就是有创伤，会轻微增加流产和感染的风险，并且有一定的技术要求，相对禁忌症也多。

○ 如何看待羊膜腔穿刺带来的流产风险？

妈妈们最担心的就是在羊膜腔穿刺后出现流产。

据统计，正常的孕妇在怀孕20周后发生自然流产的风险在2.1%，而唐氏筛查高风险人群中24周后的流产率是7.4%。需要做羊膜腔穿刺的妈妈，本身已经是唐氏高风险或者超声发现宝宝异常，流产率本身很高，不能把这些算到羊穿头上。

实际上，据国内比较大的产前诊断中心测算，羊穿结果是正常的准妈妈，在穿刺后，流产率小于1/1000，还是非常安全的。现在的羊穿的技术已经非常的成熟可靠，千万不要担心羊穿带来流产而不去做。

○ 两者可以互相替代吗？该怎样选择？

基于目前的检测技术，无创DNA检查还是属于“筛查”的范畴，两者不能替代。

它能提示宝宝染色体异常的风险或诊断，但有一定的误判率，有问题最终还是要做羊膜腔穿刺才能确诊。但无创DNA检查可以完全替代传统的血清学唐氏筛查。

无创DNA检查虽然更安全，也有局限性或不适合人群：

-已知的父母染色体平衡移位；

-胎盘局限性嵌合体；

-单基因突变疾病的筛查等；

-近期有输血，器官移植、干细胞或免疫治疗等；

-双胞胎孕妇，由于两个宝宝DNA会在妈妈血液中混合，如果发现有异常，无法区分是哪一个宝宝，还需做羊穿进一步确诊，如无异常，基本能拍出两个宝宝的异常情况；

-对大片段的染色体结构异常容易漏诊。

高风险或者超声发现宝宝有异常的妈妈，还是需要做羊膜腔穿刺。

写给准爸妈

生一个健康聪明漂亮的宝宝是所有妈妈的愿望，也是所有医生的愿望。

每个健康新生命的到来都来之不易。

从受精到足月分娩，中间就可能有非常多的问题发生而导致流产的，而顺利发育的宝宝，也有畸形风险。

根据研究，这些先天性畸形中，70%是不知道原因的，只有20%是可以确定是因为遗传因素导致的，例如唐氏综合征，进行性肌营养不良等，剩下的10%可以归为环境因素，其中包括有妈妈身体状况不好，例如抽烟、喝酒、糖尿病、发烧等（4%），感染了一些病毒（3%），如弓形虫，子宫畸形压迫（2%），药物导致的畸形不到1%。

图自：Bigstock

虽然我们不能完全预防出生缺陷发生，但如果严格按照目前的孕检、常规的超声检查、基因检测技术的去做，可以尽早发现绝大部分的胎儿畸形，减少严重畸形儿的出生。

参考资料：

[1]《中国出生缺陷防治报告（2012）》、《中国妇幼卫生事业发展报告（2011）》

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本文专业内容指导

黄耀斌

妇产科主任、妇产科医生

广州和睦家医院

黄耀斌医生1993年毕业于中山医科大学临床医学系。黄医生比较全面掌握妇产科各项临床技术，手术精湛，在工作中能起到指导作用。

在加入广州和睦家医院之前，黄医生曾在中山大学孙逸仙纪念医院妇产科工作，并于2002至2011年在澳门仁伯爵综合医院妇产科任职客座专科医生，2012至2018年在澳门镜湖医院妇产科任职副主任医生。黄医生从事妇产科临床工作25年，擅长专业：1.对妇科和产科各种常见疾病、疑难病及危重症的诊疗临床经验丰富。2. 腹腔镜、宫腔镜及阴式手术等各类微创手术，宫颈病变手术治疗等。3. 盆底重建手术及妇科私密整形手术等。4.妇科恶性肿瘤的手术、化疗及靶向治疗。5. 复杂或困难剖宫产手术、助产。6.熟练的妇产科B超技术。

黄医生在多个学术团体任职：澳门精准医学学会理事长；广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会常务委员；澳门妇产科医师协会理事；中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会盆底修复微整学组专家委员；中国整形美容协会妇科整复分会私密整形手术专业组专家委员；中国临床肿瘤学会妇科肿瘤专家委员会（CSCO）委员；广西微创学会妇科分会副会长；世界华人妇产科医师协会委员等等。

黄医生在医学核心期刊上发表了多篇有关妇科和产科领域的论著和综述。