糖尿病和高血压严重吗(糖尿病和高血压有什么区别吗)

• 1、糖尿病与高血压双重挑战：有效预防并发症的饮食指南
• 2、当你有糖尿病还有高血压，平时该怎么办
• 3、糖尿病患者，血压应＜130/80！2025最新共识：这类降压药益处最大

糖尿病与高血压双重挑战：有效预防并发症的饮食指南

在当今社会，糖尿病和高血压已成为全球范围内普遍存在的健康问题。根据世界卫生组织的数据，糖尿病患者的数量正在迅速增加，而高血压则是导致心脑血管疾病的重要危险因素。当这两种疾病同时存在时，患者面临的健康风险显著增加，预防并发症显得尤为重要。本文将探讨糖尿病患者伴有高血压的饮食策略，以帮助他们有效管理病情，降低并发症的风险。

一、糖尿病与高血压的关系

糖尿病和高血压之间存在密切的关联。糖尿病患者的胰岛素抵抗和高血糖状态会导致血管内皮功能障碍，从而增加高血压的风险。同时，高血压又会加重糖尿病患者的心血管负担，形成恶性循环。因此，控制血糖和血压对于预防并发症至关重要。

二、饮食在管理中的重要性

饮食是影响血糖和血压的关键因素。合理的饮食不仅可以帮助患者控制血糖和血压，还能改善整体健康状况，降低心血管疾病的风险。以下是一些饮食建议，供糖尿病伴高血压患者参考：

1. 控制碳水化合物摄入

糖尿病患者需要特别关注碳水化合物的摄入量。选择低升糖指数（GI）的食物，如全谷物、豆类、蔬菜和部分水果，可以帮助平稳血糖水平。同时，建议患者定期监测血糖，了解不同食物对血糖的影响。

2. 增加膳食纤维

膳食纤维不仅有助于控制血糖，还能降低胆固醇水平，改善心血管健康。患者可以通过增加全谷物、豆类、坚果、种子和新鲜蔬菜的摄入来增加纤维的摄入量。

3. 限制钠盐摄入

高盐饮食会导致血压升高，因此糖尿病伴高血压患者应限制钠盐的摄入。建议每天摄入的钠盐量不超过2300毫克，最好控制在1500毫克以下。可以选择新鲜食材，减少加工食品的摄入，以降低钠盐摄入。

4. 选择健康脂肪

适量摄入健康脂肪有助于改善心血管健康。建议选择富含单不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、坚果和鳄梨，避免饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

5. 增加钾、镁和钙的摄入

钾、镁和钙对控制血压有积极作用。患者可以通过多吃香蕉、菠菜、坚果、豆类和乳制品等富含这些矿物质的食物来增加摄入。

三、健康生活方式的配合

除了饮食，健康的生活方式同样重要。定期锻炼可以帮助控制体重，改善胰岛素敏感性，降低血压。建议患者每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。此外，保持良好的作息和心理健康也有助于管理疾病。

四、定期监测与医生沟通

糖尿病患者伴有高血压，定期监测血糖和血压是必不可少的。患者应定期就医，及时调整治疗方案。同时，了解自身的健康状况，保持与医生的沟通，能够更好地管理疾病，预防并发症的发生。

结语

糖尿病与高血压的双重挑战需要患者付出更多的努力，但通过科学的饮食和健康的生活方式，完全可以有效控制病情，降低并发症的风险。希望每位患者都能在日常生活中采取积极的态度，迈向健康的未来。

当你有糖尿病还有高血压，平时该怎么办

糖尿病与高血压常互为“共生疾病”，两者并存会显著增加心脑血管并发症风险。科学的生活方式干预是控制病情的基石，以下从多个维度提供实用管理建议：

1. 限盐控糖，优化营养结构
2. 低钠饮食：每日盐摄入＜5克，避免腌制食品、加工肉、酱油等高钠食物，用香料、柠檬汁调味替代盐。
3. 低升糖饮食：选择全谷物（燕麦、糙米）、低GI蔬菜（绿叶菜、西兰花）、优质蛋白（鱼、豆制品），减少精制碳水（白米饭、甜点）。
4. 推荐膳食模式：采用“DASH饮食”（富含钾、钙、膳食纤维）或“地中海饮食”，可同步改善血压和血糖。
5. 合理分配餐次与热量
6. 每日3餐 2次加餐，避免暴饮暴食。
7. 控制总热量：根据体重、活动量计算需求，肥胖者需减重5%-10%。

• 有氧运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车），可分次进行，每次持续≥10分钟。
• 抗阻训练：每周2-3次力量练习（哑铃、弹力带），增强肌肉对葡萄糖的利用。
• 注意事项：
• 避免空腹运动，防低血糖；运动后监测血压，避免剧烈运动后血压骤升。
• 合并视网膜病变者避免跳跃、倒立等动作。

• 目标：BMI控制在18.5-23.9 kg/m²，男性腰围＜90cm，女性＜85cm。
• 策略：通过饮食控制 运动减少内脏脂肪，腹部肥胖者每减重1kg可降低血压1mmHg。

• 血糖监测：空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，根据医嘱调整监测频率。
• 血压监测：家庭自测血压＜130/80mmHg，早晚各测1次，测量前静坐5分钟。
• 记录分析：使用健康APP或手册记录数据，复诊时供医生参考。

• 严格遵医嘱用药：
• 降压药优选ACEI/ARB类（如缬沙坦），兼具保护肾功能作用；慎用可能升高血糖的利尿剂（如氢氯噻嗪）。
• 降糖药需根据肾功能选择，二甲双胍为一线用药，但eGFR＜30时禁用。
• 警惕药物相互作用：如胰岛素与β受体阻滞剂联用可能掩盖低血糖症状。

• 加入患者互助小组，分享管理经验。
• 练习正念冥想、深呼吸缓解焦虑，必要时寻求心理医生帮助。

• 戒烟：烟草加速动脉硬化，可借助尼古丁替代疗法逐步戒断。
• 限酒：男性每日酒精≤25g（约啤酒750ml），女性≤15g，避免空腹饮酒。

• 必查项目：每3个月查糖化血红蛋白（目标＜7%）、肾功能、血脂；每年查眼底、尿微量白蛋白、颈动脉超声。
• 足部护理：每日检查足部有无破损，穿宽松鞋袜，预防糖尿病足。

糖尿病合并高血压的管理需“双标同治”，通过生活方式干预与规范治疗，可显著降低心梗、脑卒中等风险。关键在于个性化、持续性和医患协作，最终目标是提升生活质量，延缓慢病进程。

提示：本文建议仅供参考，具体方案请结合主治医生意见调整。

糖尿病患者，血压应＜130/80！2025最新共识：这类降压药益处最大

流行病学调查显示，导致糖尿病患者死亡的首要原因，其实是冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病。

因此，贯穿糖尿病治疗全过程的，除了要控制好血糖以外，还应该最大程度地预防心血管事件的发生。而【血压管理】正是帮助糖尿病患者预防心血管事件的重要支柱之一！

那么，对于糖尿病患者来说，血压究竟控制到什么程度才好？在众多的降压药当中，又有哪一种最能给糖尿病患者带来临床益处呢？

这篇文章，就一次性把糖尿病患者降血压的两大“核心要点”给大家说清楚。

与很多人印象当中“＜140/90mmHg”的血压控制目标不同，一直以来，糖尿病患者在血压控制方面都是“从严要求”的。

比方说，不论是早年间发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》还是近期刚刚发布的《中国糖尿病防治指南（2024版）》，均一致强调：2型糖尿病患者的血压控制目标是“＜130/80mmHg”，而不是“＜140/90mmHg”。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》

再比如，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》与《中国高血压临床实践指南 2024版》也都同样指出：高血压合并糖尿病的患者，血压应该降至“＜130/80mmHg”。

《中国高血压临床实践指南 2024版》

也就是说，不论是从糖尿病的控制角度、还是从高血压的治疗角度来看，同时存在糖尿病与高血压这两个问题的患者，都确实需要把血压给降到“＜130/80mmHg”的水平。

因为，有非常确切的临床研究数据显示：降压治疗能显著降低糖尿病患者的大血管事件和死亡风险，并且，预防肾病和视网膜病变等微血管并发症。

具体来说，收缩压每下降10mmHg，糖尿病患者的死亡风险就可下降13%，心血管风险下降11%。而【强化降压】（降压目标＜130/80mmHg）则可以给糖尿病患者带来更多获益，使全因死亡率以及主要心血管事件风险（心梗、脑梗等）进一步降低！

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》

临床上，可以用于降血压的药物有很多种，其中，常用的一线降压药包括以下这5种：

• 以氨氯地平、非洛地平，硝苯地平等代表的【地平类】降压药（CCB）；
• 以卡托普利、培哚普利、依那普利等为代表的【普利类】降压药（ACEI）；
• 以缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等为代表的【沙坦类】降压药（ARB）；
• 以美托洛尔、比索洛尔等为代表的【洛尔类】降压药（β-受体阻滞剂）；
• 以及，以氢氯噻嗪为代表的【噻嗪类利尿剂】。

虽然，原则上，这5种常用降压药都可以用于糖尿病的降压治疗。但是，不得不说，在对血糖代谢的潜在影响以及能为糖尿病患者所带来的“心血管保护”效应上，这5种降压药之间还是存在着不小的差异！

首先，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》有对各种常用降压药的不良反应做总结。

其中，就明确提到：【噻嗪类利尿剂】与【洛尔类】降压药（β-受体阻滞剂）在大剂量使用的时候，容易影响糖脂代谢。

言下之意，这两类降压药在使用过程中，有可能对血糖代谢造成某些不利影响。因此，它们都不是糖尿病患者应该优先选用的降压药。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》

此外，糖尿病患者在使用胰岛素或胰岛素促泌剂等药物进行治疗的过程中，还很容易出现低血糖反应。

而临床观察发现，【洛尔类】降压药（β-受体阻滞剂）有时候可能会“掩盖”糖尿病患者身上的低血糖症状，从而带来比较严重的健康后果。

所以，【洛尔类】降压药（β-受体阻滞剂）尤其不推荐单独用于糖尿病患者的降压治疗！

那么，除开【噻嗪类利尿剂】与【洛尔类】降压药，剩下的另外3种常用降压药当中，谁又更适合糖尿病患者呢？

根据《中国高血压防治指南（2024版）》所引用的研究数据：相较于【地平类】降压药（CCB），【普利类】（ACEI）或【沙坦类】降压药（ARB）更能降低糖尿病患者的主要心血管不良事件风险以及心力衰竭风险。

《中国高血压防治指南（2024版）》

也就是说，对于糖尿病患者而言，虽然【地平类】降压药、【普利类】降压药以及【沙坦类降压药】均不会带来明显的不良代谢影响；但是，相较于【地平类】降压药，优先使用【普利类】或【沙坦类】降压药来降压，往往能够获得更大的“心血管保护作用”。

因此，《中国高血压防治指南（2024版）》也明确建议：高血压合并2型糖尿病的患者，应该“首选”【普利类】或【沙坦类】降压药降压！

《中国高血压防治指南（2024版）》

这里，【普利类】降压药（ACEI）之所以总是与【沙坦类】降压药（ARB）一同出现。是因为，从作用机制上来看，这两类降压药非常相似。它们都是通过作用于人体内“肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统”来发挥降压作用的。

不过，哪怕再相似，它们也依然属于不同类型的降压药，在很多地方还是存在着区别。

比方说，最为大家所熟悉的就是：【普利类】降压药有可能引起“干咳”的不良反应，一部分高血压患者就是因为难以耐受这个问题，而不得不选择放弃使用这类药物；而【沙坦类】降压药则基本上没有这个问题。

那么，对于糖尿病患者来说，在降压治疗上，【普利类】降压药与【沙坦类】降压药又究竟是不是“完全相等”呢？

对此，2025年3月，由中华医学会心血管病学分会牵头权威发布的《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病防治中应用的专家共识》给出了最新的解答：

第一，与包括【沙坦类】降压药在内的其他4种降压药相比，【普利类】降压药（ACEI）更能在糖尿病患者当中发挥心血管疾病的预防效果；

第二，有研究证明，在降低糖尿病患者的全因死亡风险、心血管死亡风险以及严重心血管事件风险方面，【普利类】降压药的治疗效果明显优于【沙坦类】降压药。

《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病防治中应用的专家共识》

也就是说，假如更进一步去探究的话，对于糖尿病患者来说，【普利类】降压药与【沙坦类】降压药也并非“完全一样”。

目前来看，似乎有不少医学证据认为【普利类】降压药更能给糖尿病患者带来益处。

因此，基于此种观点，糖尿病患者在选择降压药的时候，还是应该尽量先从【普利类】降压药开始用起。

当然，假如确实因为干咳等因素而难以耐受【普利类】降压药，再换成【沙坦类】降压药也不迟。

还需要特别提到的一点是，对于血压水平比较高（≥160/10mmHg）的糖尿病患者来说，只使用某一种降压药可能不够。这时候，往往需要同时使用两种或两种以上的降压药进行联合治疗。

而在降压药两两联合的过程中，也有一些需要注意的地方：比方说，【普利类】降压药一般不与【沙坦类】降压药联用；再比如，【噻嗪类利尿剂】也最好不要与【洛尔类】降压药同时用于糖尿病患者。

一般而言，比较推荐糖尿病患者所采用的降压药搭配有：【普利类 地平类】、【沙坦类 地平类】、【普利类 小剂量利尿剂】、【沙坦类 小剂量利尿剂】、【普利类 小剂量洛尔类】又或是【沙坦类 小剂量洛尔类】。

总之，糖尿病患者都应该记住，【血压管理】的核心有两点：

第一，血压控制目标不是“＜140/90mmHg”、而是“＜130/80mmHg”；

第二，常用的5种降压药，【普利类】或【沙坦类】是“首选”。但相对来说，先从【普利类】开始用起，或能带来最大的临床益处。

【参考文献】

1，血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病防治中应用的专家共识 《中华心血管病杂志》 2025年3月 第53卷 第3期

2，中国糖尿病防治指南（2024版） 《中华糖尿病杂志》 2025年1月 第17卷 第1期

3，中国高血压临床实践指南 《中华心血管病杂志》 2024年9月 第52卷 第9期

4，中国高血压防治指南（2024年修订版） 《中华高血压杂志（中英文）》 2024年7月 第32卷 第7期

5，中国2型糖尿病防治指南（2020年版） 《中华糖尿病杂志》2021年4月 第13卷 第4期

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