糖尿病胃胀(糖尿病胃胀恶心怎么回事)

• 1、胃胀、恶心、吃几口就饱，出现这些要小心胃轻瘫，尤其糖尿病患者
• 2、胃痛、胃胀、胃轻瘫，糖尿病胃肠病变的中医治疗
• 3、聚餐后胃酸胃胀胃不适，提醒：糖尿病患者应日常监测血糖

胃胀、恶心、吃几口就饱，出现这些要小心胃轻瘫，尤其糖尿病患者

作为一名医学健康科普作者，有的时候感觉自己像是一个咬文嚼字的“老学究”，比如今天给大家说一个新的名词儿：胃轻瘫。这词儿挺新鲜的，至少在我的科普作品里第一次提到。医生有时候会给一些表现出反复胃胀、恶心、呕吐的患者下“胃轻瘫”这个诊断，也会称之为“胃排空延迟”。有人会说，这不就是咱们常说的”消化不良““功能性胃病”吗？此话虽有理，但也不完全正确。胃轻瘫的诊断还是比较严格的，绝大多数的消化不良都不能算作胃轻瘫（要么怎么说咬文嚼字呢），不过在一些特殊的人群中，患胃轻瘫的比例可不低。

所以今天咱们就着这股新鲜劲儿，来聊聊“胃轻瘫”吧，在文章最后我会给出6个技巧帮助大家缓解症状。

首先解决一个问题，胃轻瘫是功能性胃病吗？

功能性胃病一般指的是胃没有器质性病变而有相关上消化道症状的胃病。简单说就是做了胃镜没发现什么毛病，但是就是反复有恶心、腹胀、上腹痛等不适。胃轻瘫虽然也没有胃部器质性病变，但是也不是严格意义上的功能性胃病。因为它之所以会有反复恶心、呕吐，胃胀、吃点东西就饱（我们称为早饱）的表现是因为支配胃部运动和消化的神经受损，从而导致的消化不良症状。瘫这个词，可以很形象的表现出此时胃部的状态——动力不足。

在胃轻瘫的诊断上，目前临床还是更强调胃轻瘫的患者存在一些典型的发病因素，再结合胃动力检测结果才能给出明确诊断。所以虽然表现出的症状就是消化不良，但是它跟功能性胃病还是有些区别的，有着相对明确且特殊的病因。

与我们想象的可能略有不同的是，根据大数据统计，胃轻瘫的实际发病率其实只有9.6~38人/10万人年，比一些恶性肿瘤的发病率都低。

根据报道，胃轻瘫的发病还是有一定的集中倾向，比如在糖尿病或者腹部大手术病史等患者群体中，胃轻瘫的发病率较高，这也是它的主要病因。据报道，约50~65%有胃部不适的糖尿病患者都存在着一定程度的胃排空延迟，这与糖尿病患者血糖持续增高引起的神经系统病变影响了胃蠕动有关。而腹部脏器手术带来的副作用就更加简单粗暴了，据报道先前接受过胃部手术的患者可因有意或意外损伤迷走神经而发生胃潴留（很多时候是无避免的）。此外神经系统病变、病毒感染和药物影响也是胃轻瘫的病因之一。

由此看来，虽然胃轻瘫并不是常见诊断，如果是消化不良的典型症状，胃镜检查又没有什么异常，同时还有糖尿病、腹部手术史或者其他常见病因的基础，医生就会考虑胃轻瘫。如果通过进一步做胃排空闪烁成像（蛋餐后4小时时胃潴留＞10%和/或2小时时胃潴留＞60%）、胃十二指肠测压(胃窦收缩平均<40mmHg)或13C呼气试验（不是查幽门螺杆菌）等胃动力测试证实存在胃排空延迟、胃动力不足的话，就能够明确诊断了。

不过由数据来看实际确诊病例如此之少，而我们生活中具有这样的症状的人可不少。个人分析的原因还是在于胃轻瘫的诊断是比较严格的，它需要在胃镜检查排除胃部器质性病变后再结合胃动力的评估才能确诊。虽然“胃动力的评估”这几个字比较好写，但是检查起来可是很麻烦的；又由于胃轻瘫早期治疗方案与其他功能性胃病无异，因此很多的临床医生在给患者做完胃镜检查后就直接诊断为功能性胃病了（节省患者检查开销，与此同时治疗效果差别并不大）。

虽然咱们咬文嚼字了半天，体现了医学的严谨，但其实在患者看来，我们需要的是解决这些症状。所以无论是胃轻瘫还是功能性胃肠病引起的消化不良，吴医生就给大家总结一下我们早期能做到的缓解症状的小技巧。如果症状不缓解，持续很久或有加重趋势，请及时就医。

小技巧如下：

●每日摄入4-5次小餐而非2-3次大餐。

●用搅拌机搅碎食物后再食用。

●减少摄入富含脂肪的食物，如乳酪和油炸食品。

●减少摄入富含“不可溶性”纤维的食物，如某些水果、蔬菜和豆类。

●避免喝苏打水等起泡饮料，因为这可产生更严重的腹胀感和更多气体。

●避免饮酒和吸烟。

好，大家先别急着吐槽，这个是权威的循证医学数据库给出的官方建议。看着有些不接地气哈？其实吴医生简单给你拆解一下，明白中心思想就好办了。

前四条，无论是少食多餐还是搅碎食物，无非就是为了减少胃消化食物的负担。有消化不良症状的，尤其是胃轻瘫的患者，如果无视胃动力下降而继续保持每餐吃的很嗨皮的话，那难受绝对是自找的。所以每次少吃一点，多吃两次，每次吃饭时细嚼慢咽，吃一些好消化的食物自然是解决问题的法宝。第五条少喝碳酸或苏打水饮料也是避免过多的产气引起胃部不适。

而戒烟戒酒则是为了减少烟酒对于胃粘膜的伤害，具体的伤害机制可见这两篇文章（https://www.toutiao.com/item/6899409515502993924/，https://www.toutiao.com/i6750223880540930574/），保护好胃粘膜，就是在保护我们的消化功能。

所以，掌握“促消化，不伤胃”的原则后，相信更多的生活中需要注意的事项也都能举一反三出来。

综上，胃轻瘫其实并不是什么新名词儿，只不过诊断起来确实比较麻烦，在更多的时候被功能性胃病给覆盖了。不过如果是糖尿病患者、刚刚经历了腹部大手术的患者或者存在其他病因的人，如果出现反复的恶心、呕吐、胃胀、早饱等症状，还是要警惕是否出现了胃轻瘫。

而无论是胃轻瘫还是其他以消化不良为主要表现的功能性胃病，“促消化，不伤胃”是生活调整的重要原则，如果按照上面的生活方式调整后仍然不缓解，记得要及时去医院就医。

胃痛、胃胀、胃轻瘫，糖尿病胃肠病变的中医治疗

糖尿病神经病变分为周围神经病变和自主神经病变等，前几天讲了很多例周围神经病变的治疗，就不再多讲，今天讲讲糖尿病自主神经病变的中医治疗，常见的自主神经病变有胃轻瘫、糖尿病性心律不齐、糖尿病性汗出异常、糖尿病性神经原性膀胱、糖尿病性肠病等。

胃痛、胃胀、不消化，让你感觉胃被绳索捆绑着

今天讲的一例病例属于难治性胃轻瘫，患者多方求医，前后住院数月，又遍寻名老中医，又治疗了几个月仍然无果，经过朋友介绍，抱着再试试看的心态找到我。

基础情况：赵 x x 女 年龄32岁 身高160 体重53kg

病情概述：糖尿病3年，胃病2年，胃痛胃胀不消化1年半，在医院先后诊断糖尿病、慢性胃炎和糖尿病胃轻瘫。

主诉：糖尿病胃轻瘫，胃痛、胃胀、不消化

问诊：乏力易累，很累但睡不着，很难出汗，口干严重，没有口水，口很干燥，但不喜欢喝水，沾点水润润口即可，大便条状或者不成形，小便如常，经期如常。

其他情况：糖尿病3年，慢性胃炎伴随胆汁反流、糖尿病胃轻瘫

舌苔白厚干燥粗糙，白腻微黄

望诊：体型偏瘦，舌苔白厚干燥粗糙，白腻微黄

脉诊：人在外地，只记录脉率，脉率80/分。

诊断：糖尿病胃轻瘫合并慢性胃炎

辩证：湿困中焦，湿郁蕴热证。

立法：宣畅气机 ，清热利湿

处方：三仁汤加味

杏仁 白蔻仁 薏苡仁 法半夏 厚朴 竹叶 通草 滑石 佛手 苏梗 生谷芽 蒲公英 丹参 等

复诊 服上方20天，胃痛胃胀、口干舌燥大减，舌苔渐薄，疲乏感明显减轻，效不更方，守方治疗。

服用中药2月后舌苔明显的变薄

三诊，坚持服用中药加减治疗2月，舌苔较前明显的变薄，胃胀、胃痛、不消化基本消除，唯偶尔吃肉多了还会出现，口干舌燥消失，大便成型，日一次，议湿热已去七八成，小制其服，加焦三仙。

舌淡苔白微腻

四诊，舌苔已经很薄，疲乏感基本消失，出去旅游一周也没感觉累，胃胀、胃痛、不消化都已消失，有很长一段时间没有复发，议香砂六君子汤加蒲公英、丹参、乌梅等善后调养。

慢性胃炎胃痛、胃胀是常见症状

糖尿病胃轻瘫是糖尿病自主神经病变的一种，也是一种糖尿病慢性并发症，主要表现为餐后腹饱、恶心、呕吐、体重减轻等，又称胃麻痹、胃无力等。

慢性胃炎是常见病，主要表现为胃痛、胃胀、泛酸烧心等，这里就不在多述。

有健康的胃， 才有健康饮食，有健康饮食，才有健康身体！

总结：胃轻瘫和慢性胃炎都慢性疑难杂病，慢性胃炎合并胃轻瘫，临床极为少见，此病理舌苔白厚粗糙，属于典型的湿困中焦，阻碍气机，导致胃痛、胃胀、不消化，没有得到对症治疗，病久而湿蕴化热，就产生了口干舌燥难当的感觉，而三仁汤原本用于治疗湿热温病，其治疗原则宣畅气机、清热化湿，与本证颇为吻合，故选此方，方证相符，效如桴鼓，果真达到了预期治疗目的。

扩展阅读：

1、糖尿病神经痛，麻木刺痛，火烧火燎；老中医教你治疗神经痛；

2、「中医案例」中医治愈糖尿病肾病，案例分析；糖尿病肾病如何分期；

3、糖尿病，血糖高，如何科学预防糖尿病慢性并发症？

聚餐后胃酸胃胀胃不适，提醒：糖尿病患者应日常监测血糖

长江日报大武汉客户端12月29日讯（记者毛茵 通讯员吴萍 赵婷婷）28岁的王女士没想到半个月前参加同学聚会，胡吃海喝了一顿，竟引发了多年控制住了的糖尿病。

近半个月，她经常反酸，每次吃饭吃很少就饱了，有时候还觉得恶心。以为是吃多了伤了胃，就买了护胃的药来吃，吃了一个星期没见好转，反而添了更多毛病，腹胀、腹痛，有时候还出现心慌、胸闷、出冷汗，近两天还呕吐了好几次，她这才紧张起来。

29日，王女士到武汉市东湖医院就医，胃镜检查排除了胃病，但她的空腹血糖高达15.3mmol/l，餐后2小时血糖高达23.4mmol/l。经询问病史得知王女士10年前就患上1型糖尿病，但她觉得自己年轻，一直没有引起重视。10年来，她除了努力读书就是拼命工作，饮食没有规律，又喜欢吃辛辣食物，虽然一直进行胰岛素降糖治疗，但常常是觉得吃得多了就打一针，吃得少了就不打了，血糖也很少监测。接诊的副主任医师管雅文结合检查结果和患者病史，得出最终结论：王女士是患上糖尿病性胃轻瘫。

医生在为患者检查身体。通讯员赵婷婷 摄

据管雅文介绍，产生糖尿病性胃轻瘫最主要的原因是自主神经病变、高血糖及胃肠激素分泌紊乱。该病多发于糖尿病患者，因糖尿病引起自主神经病变，导致患者胃部激素分泌异常、胃排空延迟，因此糖尿病是该病最常见的诱发因素，管雅文提醒，糖尿病性胃轻瘫患者除了积极降糖使血糖达标外，还应注意饮食以清淡易消化为基础，不要吃极冷、辛辣刺激性食物，也不要吃许多油腻的食物，比如油条、油炸糕、油炸薯片等；多食用低脂、低纤维食物，避免含有不可溶纤维素的食物或者是高脂肪含量的食物，从而减轻胃轻瘫症状，例如黄瓜，茄子等，从而减轻胃轻瘫症状；为减少餐后饱胀感，进食以少量多餐为好，推荐少食多餐(平均6至8次/天)。应避免进食不消化蔬菜，建议多吃熟的蔬菜，吃蔬菜也应当以清淡易消化的为基础，以预防形成植物胃石。多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等，并戒烟限酒。

管雅文强调，糖尿病患者应日常监测血糖，避免血糖波动过大或持续高血糖。同时应行糖尿病自主神经病变筛查，对体重减轻或出现上消化道症状的患者应及时就医，严格遵医嘱及时调整饮食模式，保持心情愉快。

【编辑：余丽娜】

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