糖尿病窦性心动过缓(糖尿病窦性心动过速怎么治疗)

• 1、短短15天解决了困扰数年的问题……她手书感谢信表达敬意
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• 3、短短15天解决了困扰数月数年的问题……她手书感谢信表达敬意

短短15天解决了困扰数年的问题……她手书感谢信表达敬意

七旬孙阿婆苦于高血压、冠心病多年，还曾因急性心梗植入冠脉支架，本以为就此可以一劳永逸，却没想到心脏健康状况还是江河日下。今年四月初，孙阿婆前来上海市第十人民医院心内科专家门诊求治。4月22日初诊，调整用药；5月7日入院，当天夜里即成功安装起搏器，立竿见影……

近日，在开心之余，孙阿婆手书感谢信表达对十院心内科主任李伟明及其团队的深深敬意。

古稀之年的孙阿婆患高血压、冠心病多年，虽一直用药，还曾在右冠状动脉置入支架，仍未能遏制病程的进展，近几个月来频繁出现心律失常——心率一会儿高到90次/分钟，须臾间又会跌到只有34次/分钟，更有频繁发作的室性早搏，发生频率高达4-8次/分钟，此外还有腔隙性脑梗与2型糖尿病等基础疾病。

窦性心动过缓的滋味不好受，频繁发作的室早更是一种煎熬——时不时就感到心里“咯噔”一下，有心脏漏跳一次的无力感。心脏诸多症状同时出现，带给孙阿婆的不仅有身体上的痛苦，更有精神上的折磨。

就在此时，邻里间的闲谈给她带来了希望，多位曾在十院心内科就诊的邻居众口一词地称赞该科室主任医师李伟明。今年4月22日，孙阿婆循着口碑走进李主任的诊室。

综合分析病史与当前用药情况，又通过心电图、心超、24小时心电图精准评估病情，李伟明认为孙阿婆当前存在的主要问题是“病态窦房结综合征，因心跳过慢影响到心脏供血，这些都与原发疾病——冠心病相关联。要想从根本上解决问题，单纯用药恐难奏效，安装起搏器、恢复心脏正常的电节律是目前唯一有效的干预手段。

要在如此重要的脏器上安医疗器械，孙阿婆内心最初是犹疑的——设备安全吗？能用多久？手术过程中会不会有损伤？听说有人装了之后没几天就出了意外？她向李伟明抛出了一堆问题。

面对疑惑与担忧，李伟明遵循“倾听-共情-非评价-客观描述-合理预期”的沟通流程，首先让孙阿婆畅所欲言，坦诚内心的担忧与恐惧；随后接纳其情绪，不对患者的想法作价值评价，尤其避免说教的口吻；再以通俗易懂的语言结合图片、动画、脏器模型等，深入浅出讲解起搏器的工作原理与安装过程；最后面对患者最关心的并发症等问题，以临床统计数据说话，不扩大、不缩小，帮助患者建立合理的预期。

深入、全面的医患沟通赢得了孙阿婆的理解，她对成功安装起搏器充满信心。5月7日，她入住病房，当天晚上7点半就接受了手术，至夜间9点安返病房，“顿时人感到舒服多了，心跳恢复正常了，早搏消失了！”孙阿婆欣喜之情溢于言表。

4月22日初诊、29日复诊，5月7日入院完成起搏器安装……短短15天解决了困扰孙阿婆数年的问题。这背后不仅是心内科专家团队的雄厚医疗实力，更有充满温情的医患沟通。病情告知、术前谈话、知情同意等并不是简单的走流程，而是医患共情、求得最大公约数的必经阶段。“期待更多像李伟明与孙阿婆这样的医患双向奔赴，同心同行共筑我们的健康中国。”十院方面表示。

（信息来源：上海市第十人民医院）

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富马酸比索洛尔

【临床应用】

1.用于原发性高血压的治疗。作为一线降压药，可单用或与其他药物（如利尿药和血管扩张药）联合应用。

2.用于心绞痛及心肌梗死。

3.用于心律失常，如快速性室上性心律失常、室性期前收缩等。

4.近年来尚用于心力衰竭的治疗。对先前接受ACE抑制药、利尿药和强心苷类药物治疗的伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%）的中度至重度慢性稳定性心力衰竭有效。

【注意事项】

1.禁忌症

（1）对本品过敏者。

（2）严重支气管哮喘或严重慢性肺梗阻者。

（3）心源性休克患者。

（4）Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞患者。

（5）急性或难治性心力衰竭。

（6）严重窦性心动过缓患者。

（7）病态窦房结综合征和窦房阻滞患者。

（8）低血压[收缩压低于100mmHg]患者。

（9）外周动脉阻塞型疾病晚期和雷诺综合征患者。

（10）代谢性酸中毒患者。

（11）儿童、孕妇及哺乳期妇女不宜使用本药。

2.慎用

（1）慢性阻塞性气道疾病患者。

（2）肺功能不全者。

（3）未经治疗的充血性心力衰竭患者。

（4）心动过缓者。

（5）周围循环障碍患者。

（6）严重肝、肾功能不全者。

（7）糖尿病[尤其是血糖水平波动较大]的患者。

（8）甲状腺功能亢进患者。

【用法用量】

●常规剂量

•口服给药

1.高血压：初始剂量为一次5mg，一日一次。某些患者可能合适的初始剂量为2.5mg（如支气管痉挛病）。如果一日5mg

的剂量抗高血压疗效不够，可增至一日10～20mg。

2.心绞痛：起始剂量2.5mg，一日一次，最大剂量10mg。

3.心力衰竭：慢性、稳定性心力衰竭：应从小剂量开始，如耐受良好，则逐渐递增（每2～4周剂量加倍）至最大耐受量或靶剂量。最大推荐靶剂量为一日10mg，起始剂量一般为靶剂量的1/8。

•肾功能不全时剂量

轻或中度肾功能不全者不需调整剂量。严重肾功能不全（肌酐清除率＜20ml/min）患者一起剂量不宜超过10mg。对慢性心力衰竭并伴有肾功能不全的患者剂量递增应特别谨慎。

•肝功能不全时剂量

轻或中度肝功能不全者不需调整剂量。严重肝功能不全者一起剂量不宜超过10mg。对慢性心力衰竭并伴有肝功能不全的患者剂量递增应特别谨慎。

【给药说明】

1. 在高血压的治疗中，用量必须个体化，剂量应逐渐增加直至达到最佳的降压效果。但达到最佳降压效果需1～2周时间不等，故应观察一段时间才能判断疗效。
2. 本药宜在早晨用水整片（粒）送服，可以与食物同服。
3. 用于治疗慢性、稳定性心力衰竭时应长期用药，但患者应为6周内无急性心力衰竭发作且近2周内基础治疗没有改变，并在接受本药治疗前首先接受理想剂量的ACEI（或其他血管扩张药物）、利尿药及强心苷类等药物的治疗。

短短15天解决了困扰数月数年的问题……她手书感谢信表达敬意

七旬孙阿婆苦于高血压、冠心病多年，还曾因急性心梗植入冠脉支架，本以为就此可以一劳永逸，却没想到心脏健康状况还是江河日下。今年四月初，孙阿婆前来上海市第十人民医院心内科专家门诊求治。4月22日初诊，调整用药；5月7日入院，当天夜里即成功安装起搏器，立竿见影……

近日，孙阿婆手书感谢信表达对十院心内科主任李伟明及其团队的深深敬意。

古稀之年的孙阿婆患高血压、冠心病多年，虽一直用药，还曾在右冠状动脉置入支架，仍未能遏制病程的进展，近几个月来频繁出现心律失常——心率一会儿高到90次/分钟，须臾间又会跌到只有34次/分钟，更有频繁发作的室性早搏，发生频率高达4～8次/分钟，此外还有腔隙性脑梗与2型糖尿病等基础疾病。

窦性心动过缓的滋味不好受，频繁发作的室早更是一种煎熬——时不时就感到心里“咯噔”一下，有心脏漏跳一次的无力感。心脏诸多症状同时出现，带给孙阿婆的不仅有身体上的痛苦，更有精神上的折磨。

就在此时，邻里间的闲谈给她带来了希望，多位曾在十院心内科就诊的邻居众口一词地称赞该科室主任医师李伟明。今年4月22日，孙阿婆循着口碑走进李伟明的诊室。

综合分析病史与当前用药情况，又通过心电图、心超、24小时心电图精准评估病情，李伟明认为孙阿婆当前存在的主要问题是“病态窦房结综合征”，因心跳过慢影响到心脏供血，这些都与原发疾病——冠心病相关联。要想从根本上解决问题，单纯用药恐难奏效，安装起搏器、恢复心脏正常的电节律是目前唯一有效的干预手段。

要在如此重要的脏器上安医疗器械，孙阿婆内心最初是犹疑的——设备安全吗？能用多久？手术过程中会不会有损伤？听说有人装了之后没几天就出了意外？她向李伟明抛出了一堆问题。

面对疑惑与担忧，李伟明遵循“倾听——共情——非评价——客观描述——合理预期”的沟通流程，首先让孙阿婆畅所欲言，坦诚内心的担忧与恐惧；随后接纳其情绪，不对患者的想法作价值评价，尤其避免说教的口吻；再以通俗易懂的语言结合图片、动画、脏器模型等，深入浅出讲解起搏器的工作原理与安装过程；最后面对患者最关心的并发症等问题，以临床统计数据说话，不扩大、不缩小，帮助患者建立合理的预期。

深入、全面的医患沟通赢得了孙阿婆的理解，她对成功安装起搏器充满信心。5月7日，她入住病房，当天晚上7点半就接受了手术，至夜间9点安返病房，“顿时人感到舒服多了，心跳恢复正常了，早搏消失了！”孙阿婆欣喜之情溢于言表。

4月22日初诊、29日复诊，5月7日入院完成起搏器安装……短短15天解决了困扰孙阿婆数月数年的问题。这背后不仅是心内科专家团队的雄厚医疗实力，更有充满温情的医患沟通。病情告知、术前谈话、知情同意等并不是简单的走流程，而是医患共情、求得最大公约数的必经阶段。“期待更多像李伟明与孙阿婆这样的医患双向奔赴，同心同行共筑我们的健康中国。”十院方面表示。

记者：罗欣悦

编辑：叶苹、王思迪（实习）

资料：上海市第十人民医院

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