痤疮与糖尿病(痤疮与糖尿病有关吗)

• 1、糖友容易长痤疮，控制血糖是关键
• 2、长痘痘也可能是糖尿病信号
• 3、20岁后还长痤疮需警惕糖尿病风险

糖友容易长痤疮，控制血糖是关键

痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，各年龄段人群均可患病，多发于15~30岁青年男女，皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。各型皮损包括毛囊口处的粉刺、炎性丘疹、脓疱以及结节、囊肿及癜痕等。痤疮的发病主要与雄激素水平及皮脂分泌增加相关。除此之外，还与细菌感染、皮脂腺角化异常、炎症等原因相关。

皮损初起多为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺（闭合性粉刺）及黑头粉刺（开放性粉刺）；皮损加重后可形成炎症丘疹（顶端可有小脓疱，见图1）；继续发展可形成大小不等的红色结节或囊肿，挤压时有波动感，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和癜痕。本病一般自觉症状轻微，炎症明显时可有疼痛。痤疮病程慢性，时轻时重，多数患者病情至中年期逐渐缓解，部分可遗留红色印记和色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。

图1

痤疮的分级和类型

痤疮根据皮损的性质，不考虑皮损的数量，可分为4级。

1级（轻度）：仅有粉刺。

2级（轻至中度）：除粉刺外还有炎性丘疹。

3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱。

4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。

痤疮除上述1 ~4 级表现外，尚有许多特殊类型。

聚合性痤疮属较严重类型，表现为严重结节、囊肿、窦道及瘢痕，好发于男性青年；暴发性痤疮指少数患者病情突然加重，突然出现多发炎症性毛囊性丘疹、脓疱、溃疡、血痂，皮疹融合成片，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。

化学诱导性痤疮包括药物、非药物因素。药物性痤疮的相关药物包括皮质类固醇、精神类药物、卤素药物、分子靶向药物等，以炎性皮损为主要表现；非药物因素包括矿物油类、卤素化合物、化妆品、香烟等，以粉刺多见。

另外，对于女性朋友来说，还有几种特殊长痤疮的情况。一种是月经前长痤疮。女性体内的雄激素主要来源于肾上腺和卵巢，正常情况下，雌激素和雄激素水平保持着相对平衡，但月经周期的排卵前期，血液中雄激素会升高，这就是部分女性每次来月经前会长痤疮的原因。

另一种是当卵巢发生多囊性改变后，它所分泌的雌激素、黄体酮、雄激素都随之增多。而雄激素主要包括雄烯二酮和睾酮，游离睾酮的增加对皮脂腺的分泌有高度促进作用。这就是多囊引发痤疮的重要原因。另外，很多出现多囊卵巢综合征的患者还可能伴发糖尿病（详见天地链接）。

糖尿病患者容易得痤疮吗？

糖尿病本身就是内分泌失调以及代谢性疾病。患者的内分泌失调跟血糖代谢和痤疮都有关系。如果患者的雄性激素异常分泌，就会使人长痤疮。而糖尿病病人因为胰岛素分泌异常，容易导致患者内分泌紊乱，这也可能导致痤疮的发生。对于这些患者的治疗，首先要确定患者的血糖状况，然后根据患者个人的血糖情况进行降糖治疗，待其血糖正常后，痤疮等症状会有所好转。

痤疮的日常预防

日常皮肤清洁应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物，但又不能过分清洗，注意控油保湿，外用温和滋润乳。高温天气下避免暴晒，如夏天需户外活动应该采取防晒措施，如果不注重防晒，反而经常涂抹油性乳液或粉底霜等，那么可能提高痤疮的发生率。

避免摩擦或者压迫皮肤，忌用手挤压、搔抓皮损。压迫可能导致皮脂腺皮脂排出受阻导致发生痤疮，因此经常长痘的皮肤尽量避免长时间手持电话，避免长期间戴头盔、穿紧身衣领或背带等。

饮食方面要适当限制可能诱发或加重痤疮的高升糖指数食物及牛奶的摄入，高糖饮食、奶制品等会诱发痤疮或使痤疮恶化，所以少吃甜食和牛奶，可以喝酸奶。虽然目前研究证明油腻饮食（例如鹅肝、动物脂肪）等不会使痤疮变得更严重，但为了青少年的身体健康考虑，还是建议要少吃高脂类食物。

外在居住环境方面，应保持床单被褥干净，以防痤疮患者因为皮肤屏障受损合并螨虫感染诱发皮炎。

其他方面，如保持大便通畅，避免熬夜，避免心理压力过大，运动完后及时地清洗身体等都需要患者自身注意。

天地链接：多囊卵巢综合征和糖尿病的关系

多囊卵巢综合征（PCOS），是育龄期妇女常见的内分泌代谢疾病。以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。除此之外，多囊卵巢综合征发生糖尿病、高血压、子宫内膜癌等远期并发症的机会比正常人增加。多囊卵巢综合征（PCOS）可影响各年龄段的女性：青春期、生育期患者主要表现为月经异常、痤疮、多毛、不孕等。中老年人则易出现糖尿病、高血脂及心血管疾病等。

知识库：玫瑰痤疮和痤疮不一样

玫瑰痤疮和普通痤疮，虽然病名中都有痤疮，但是两者是截然不同的疾病。痤疮是毛囊皮脂腺的常见炎症性疾病，临床表现为黑、白头的粉刺，炎症性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。玫瑰痤疮，是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，主要累及面部血管及毛囊皮脂腺周边单位，表现为皮肤潮红以及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等。过去老百姓所说的酒糟鼻就是该病的一种表现。该病较为常见，多为女性，但男性患者一般症状较重（特别是鼻赘型和眼型）。玫瑰痤疮的病因较为复杂，与多种因素相关，主要有遗传因素、神经血管功能紊乱、皮肤屏障功能损伤、免疫性炎症反应，当然也有很多加重因素，如毛囊虫感染，日晒、经常喝酒、食辛辣刺激性食物、高温及寒冷刺激、情绪、内分泌障碍等均可促使发病。

长痘痘也可能是糖尿病信号

女孩子步入青春期后，身体和心理上都会出现一系列的变化，乳房开始发育，初潮来临，脸上出现青春痘……在人们看来，这些符合正常的人体规律。然而，有关专家指出，某些青春期异常特征有可能是糖尿病的信号，因为糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，内分泌环境的改变与身体的血糖代谢间有着密不可分的关系。

女生脸泛油光要防糖尿病

有这样一群女孩深受青春痘的困扰，还有的面部总是油光光的，油脂分泌异常旺盛。专家提醒，若脸上的青春痘比较严重或久治不愈，要考虑做胰岛素的测试，因为除了雄性激素分泌增多会引起青春痘之外，胰岛素分泌或作用的异常会造成内分泌紊乱，也可能导致青春痘的滋生。若测试结果为胰岛素作用异常，这样的女孩以后得糖尿病的风险可能会更高。

对于这样的女孩，专家建议饮食上少吃高脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品，少喝白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果，多饮白开水，少喝饮料。坚持多做一些室内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外，使皮肤在不断的出汗过程中保持毛孔通畅，随后及时加以清洗。此外，还要定期查血糖，以防疾病在你不经意时出现。

中年长痘痘小心糖尿病

专家介绍，中年人长青春痘，反复化脓、治不好，看似是“面子问题”，其实往往是由高血糖引起的。由于血糖偏高，会使皮肤组织的糖原含量增高，这样就给霉菌、细菌的感染创造了条件，导致脸上的青春痘久治不愈。还有许多患者因全身皮肤出现无名瘙痒前来就诊，医生检查多次也没发现有细菌感染的情况，也不像皮肤病。这时，就要考虑患者的症状可能与糖尿病有关，因为糖尿病的合并症可损伤神经引发瘙痒。

专家表示，对于这些患者的治疗，首先要确定患者的血糖状况，然后根据患者个人的血糖情况进行降糖治疗，待其血糖正常后，“青春痘”等症状自然就会消失。

来源：39健康网

20岁后还长痤疮需警惕糖尿病风险

《美国医学会杂志皮肤病学》（JAMA Dermatology）2015年12月23日发表的一项横断面研究提示，与无痤疮的同龄人相比，青年男性痤疮患者更有可能合并胰岛素抵抗和空腹血糖水平升高。

印度昌迪加尔医学教育和科研研究所Mohit Nagpal博士阐述到，胰岛素抵抗可能是糖尿病前期的一个阶段，且胰岛素抵抗患者将来极有可能发生高胰岛素血症和2型糖尿病。因此，这部分患者需要密切随访，以确定他们是否会发生各种胰岛素抵抗相关疾病。

这项研究共招募了100例年龄20-32岁之间的男性痤疮患者和100例年龄匹配非痤疮对照者，所有患者都是昌迪加尔医学教育和科研研究所皮肤科门诊就诊患者。该研究中，胰岛素抵抗定义为稳态模型下评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）数值＞2.5，发现痤疮组有22%患者伴有胰岛素抵抗，非痤疮组仅有11%患者伴有胰岛素抵抗，两组之间具有显著差异（P=0.036）。代谢综合征诊断主要基于美国国家胆固醇教育计划成人治疗组修正第3 次报告（NCEP-ATPⅢ）标准，发现痤疮组代谢综合征患病率也高于非痤疮组，分别为17%和9%，但差异无统计学意义（P=0.09）。此外，与非痤疮组相比，痤疮组的平均收缩压、舒张压、以及空腹血糖水平也明显升高。

按痤疮严重程度（轻度、中度、重度和极重度）进行评估时，发现四个治疗组间胰岛素抵抗和代谢综合征患病率无明显差异。但是，极重度痤疮组的平均体重指数和平均体重都明显高于轻度痤疮组（P=0.04）。

Nagpal博士指出，横断面设计是这项研究的一个局限性，下一步研究中将会对痤疮患者进行随访，以评估这些患者中胰岛素抵抗相关临床疾病的发生发展，包括黑棘皮病和代谢综合征。

在一篇随刊社论中，贝斯以色列女执事医疗中心Rachel V. Reynolds写到，和同刊发表的另一项关于胰岛素抵抗与多囊卵巢综合症研究一道，这两项研究突出了皮肤科医师在判断和描述常见皮肤病患者中的重要作用，这些患者有可能是代谢性疾病和雄激素介导疾病的高危人群。据我们所知，这项研究是迄今为止规模最大的调查不同严重程度青壮年男性痤疮患者中胰岛素抵抗和代谢综合征患病率研究。

Nagpal博士称，无相关利益冲突披露。