糖尿病黄连素(黄连素治疗糖尿病怎么用药)

• 1、原来黄连素一直都被小看了，它竟然有这么多功效
• 2、老药新用｜黄连素不仅能治疗肠道感染，对治疗2型糖尿病也安全有效
• 3、「黄连素降血糖」是真是假？中医解析黄连素的降糖机制与适用人群

原来黄连素一直都被小看了，它竟然有这么多功效

对黄连，大家最深的印象是来自于一句俗语：哑巴吃黄连，有苦说不出。中医药文化博大精深，在众多苦味中药中，黄连是能排得上名次的，大家常用的黄连上清片、黄连清胃片、黄连素片，都属于黄连的中药制剂。

近期，小艾听到一个新鲜的消息：黄连素能预防肠癌，这是真的吗？

黄连素具体有什么用？

黄连素，估计很多人都吃过，也难以忘记那股苦味。黄连素学名叫盐酸小檗碱，是黄连、三颗针、黄柏等植物中含有的有效成分，所以俗称黄连素。

黄连素最常用于治疗细菌性肠炎、痢疾等消化系统疾病，因为它对痢疾杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌结核杆菌等多种细菌都有抑制作用，尤其对痢疾杆菌效用最强。

不过，黄连素的疗效还不仅如此。现代医学和临床研究发现，黄连素对II型糖尿病、心律失常、高血压、脑缺血和血栓、以及充血性心力衰竭都有不错的疗效。

比如黄连素能够降低胰高血糖素，改善胰岛素抵抗，还能促进胰岛β细胞的再生和功能恢复，因此对II型糖尿病有控制作用。而黄连素又有抑制血小板聚集的功效，因而又能预防血栓、脑梗塞。

此外，近年来一些研究还显示黄连素有抗肿瘤的功效，比如作为常用肠道疾病药物，黄连素对于调节肠道的肿瘤微环境，抑制肿瘤新生血管的形成有一定功效。

黄连素真的能预防肠癌吗？

上海交通大学医学院附属仁济医院的房静远教授牵头，在国内的七家医院进行了一项临床试验，结果显示：若结直肠腺瘤患者每天服用两次各三片黄连素片，在手术切除腺瘤后两年内复发的风险比其他患者下降了23%。这项试验的成果被发表在权威医学杂志《柳叶刀·胃肠病和肝病学》上。

试验采取了双盲、随机对照的设计，共纳入1100多名结直肠腺瘤患者，都已在肠镜下完全切除腺瘤，且并未常规服用阿斯匹林、维生素D等药物。

患者按1：1的比例分为两组，一组服用黄连素，另一组则服用安慰剂，服用量均为每天两次，每次三片各0.1g。试验的患者要接受两年随访，并在第一年末和第二年末各接受一次肠镜检查，以评估结直肠腺瘤复发的情况。

最终，429人完成了黄连素组的试验，462人完成了安慰剂组的试验，结果显示，黄连素组有36%的患者被检出复发腺瘤，而安慰剂组的比例则有47%，经计算风险得出服用黄连素的患者复发风险下降23%的结论。

若从更细致的数据看，黄连素组患者发生更高危的进展期腺瘤的风险相对安慰剂组也降低了48%（3%对6%），非进展期腺瘤的发生风险则相对降低了34%，可以说预防效果非常不错。

结直肠腺瘤是结直肠癌发展过程中最接近的环节，黄连素能降低结直肠腺瘤术后复发的风险，也就间接降低了结直肠癌发生的风险。

不仅如此，黄连素还具备作为长期预防药物的其他优势。

一方面黄连素在安全性上表现很好，试验过程中仅有3位患者因便秘退出，其他不良事件报告极少，更不会出现像阿司匹林一样的出血风险。

另一方面，黄连素获取方便，价格也低廉，也可满足长期预防药物对性价比的要求。

服用黄连素也要注意这几点

说了这么多黄连素的有点，相信很多朋友已经跃跃欲试。别急，黄连素虽好，却不可过量使用，且有一些使用禁忌。

黄连素一是不能过量服用。黄连素主要靠口服吸收，但摄入浓度个体差异非常大，血药浓度可相差数倍。一般用量为成人1～3片（0.1～0.3g）每次，每日3次最多，不可擅自加量。

二是黄连素不能与茶水混合，因为茶水中含有的鞣质在人体内分解成鞣酸，会使黄连素中的生物碱发生沉淀，大大降低药效。因此服用黄连素前后2小时内不能喝茶。

此外，黄连素能进入胎盘或融入乳汁，因此妊娠期及哺乳期的妇女都要慎用黄连素。蚕豆病患者和溶血性贫血患者也不能使用黄连素。

参考资料：

1 Chen Y X， Gao Q Y， Zou T H， et al. Berberine versus placebo for the prevention of recurrence of colorectal adenoma： a multicentre， double-blinded， randomised controlled study[J]. The Lancet Gastroenterology & Hepatology， 2020.

2 刘景昀，刘景钟.黄连素的临床应用.滨州医学院学报.1998年05期

3 注意！吃黄连素后别喝茶.生命时报.2018年2月13日

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老药新用｜黄连素不仅能治疗肠道感染，对治疗2型糖尿病也安全有效

小檗碱又称黄连素，为毛莨科植物黄连根茎中所含的一种主要生物碱，可由黄连、黄柏或三棵针中提取，也可人工合成。大家对小檗碱的印象是用于治疗肠道感染。然而，临床研究还发现小檗碱治疗2型糖尿病安全有效。

降糖疗效

大量临床研究表明小檗碱治疗2型糖尿病安全有效。上海瑞金医院宁光团队的研究发现，小檗碱可显著改善2型糖尿病合并血脂异常患者的血糖、血脂和胰岛素抵抗水平。

该随机、对照研究将严格控制饮食和合理运动的2型糖尿病患者分为小檗碱治疗组和安慰剂对照组，观察3个月，结果显示与治疗前相比，治疗组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白值均显著下降，且均显著低于对照组。小檗碱的降血糖效力接近于目前临床常规使用的降血糖药。

降糖优势

小檗碱不仅能安全、平稳持久降糖，还有明显的抗心律失常、正性肌力、降血压、降血脂、抑制血小板聚集等作用，使患者收到“一举多得”的效益。与其他降糖药联用有协同降糖作用。价格低廉，副作用轻微。

用量用法

小檗碱片每次0.3克，每日3次，口服。

不良反应

偶有恶心、呕吐、上腹部不适、便秘、皮疹和药热，停药后消失，无低血糖反应。

注意事项

对小檗碱过敏者、溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用。妊娠期前三个月慎用。

最后，提醒广大糖友，小檗碱用于治疗2型糖尿病属于超说明书用药，应在医师指导下使用。

作者：河南中医药大学 葛金华

「黄连素降血糖」是真是假？中医解析黄连素的降糖机制与适用人群

最近，“黄连素能降血糖” 的说法在糖友圈里传得沸沸扬扬。有人说吃了它，血糖真的稳了；也有人担心：这小小的药片，真有这么神奇？会不会有副作用？今天就从中医和现代医学的角度，带大家揭开黄连素降糖的真相！

黄连素，也叫小檗碱，是从黄连、黄柏、三颗针等中药材中提取的一种生物碱 。

在中医里，它一直是清热燥湿、泻火解毒的“主力军”，常用于治疗腹泻、痢疾等肠道疾病。但近几十年，科学家发现它竟然还有调节血糖的潜力，一下子成了研究热点！

多项临床研究和实验证实，黄连素确实能帮助降低血糖：

调节胰岛素抵抗：

现代研究发现，黄连素可以激活AMPK（腺苷酸活化蛋白激酶）信号通路。这个通路就像身体里的“能量开关”，被激活后，能让细胞更好地吸收葡萄糖，改善胰岛素抵抗 。打个比方，胰岛素是打开细胞大门的“钥匙”，而黄连素能让这把“钥匙”更好用，让葡萄糖顺利进入细胞，从而降低血糖。

减少肝脏葡萄糖生成：

黄连素还能抑制肝脏中糖原分解和糖异生，从源头减少血液中的葡萄糖含量。简单来说，就是阻止肝脏“制造”过多的糖分。

临床数据佐证：

有研究对2型糖尿病患者进行观察，每天服用黄连素0.9克（分 3次服用），8周后，患者空腹血糖平均下降1.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）降低 0.8% ，效果接近一些常用降糖药！

虽然黄连素能降糖，但它绝不能替代正规降糖药，也不是所有糖尿病患者都适用！

适用人群：

1、轻度2型糖尿病患者：尤其是体型偏胖、伴有血脂异常的患者，黄连素在降糖的同时，还能降低甘油三酯和胆固醇 。

2、糖耐量异常人群：也就是血糖高于正常，但还没达到糖尿病诊断标准的人。黄连素可能帮助他们延缓或预防糖尿病的发生。

不适用人群：

1、1型糖尿病患者：这类患者的胰岛β细胞被破坏，无法分泌胰岛素，黄连素无法解决根本问题。

2、严重肝肾功能不全者：黄连素主要通过肝肾代谢，肝肾功能差的人服用，可能增加肝肾负担。

3、正在服用其他药物的人：黄连素可能和华法林、地高辛等药物发生相互作用，增加不良反应风险。比如，和华法林同服，可能增强其抗凝作用，导致出血风险升高。

必须在医生指导下使用：黄连素的降糖剂量、疗程都有讲究，自行服用可能出现恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应，长期大量服用还可能影响维生素B族的吸收。

不能擅自停药：正在使用胰岛素或口服降糖药的患者，加用黄连素时，千万不能自行减少原有药物剂量，以免血糖波动。

搭配生活方式干预：控制饮食、适量运动、规律作息，才是降糖的基础。就算吃了黄连素，也不能胡吃海喝！

从中医角度看，2型糖尿病多与“湿热”“痰浊”有关。黄连素苦寒燥湿，能清脾胃湿热，化解体内痰浊，正好对应糖尿病的部分病机。但中医强调辨证论治，不是所有糖尿病患者都适合用苦寒药。比如，脾胃虚寒、经常腹泻的人，用了黄连素反而会加重不适。

黄连素降糖确实有科学依据，但它不是万能神药，更不能替代正规治疗。如果你想尝试，一定要先咨询医生，根据自身情况制定方案。记住：科学控糖，规范治疗，才是硬道理！

关于黄连素降糖，你还有哪些疑问？欢迎在评论区留言讨论！

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