糖尿病的眼底病变(糖尿病的眼底病变肾也会有病变)

极目新闻 2025年07月01日 23:19 0

文章目录：

1、忽视糖尿病眼病，男子双眼视网膜脱离险失明！专家提醒：糖友务必重视眼底检查
2、糖尿病眼底病变，这两点一定要做到
3、糖尿病视网膜病变，隐秘的视力杀手

忽视糖尿病眼病，男子双眼视网膜脱离险失明！专家提醒：糖友务必重视眼底检查

极目新闻通讯员裴霓裳

一年前发现眼底异常却未重视，44岁的“糖友”蒋先生（化姓）双眼视力急剧恶化，到医院检查后被诊断为双眼视网膜脱离。

44岁的蒋先生患糖尿病已10年，一年前，他开始感觉双眼有黑影遮挡，视力下降并伴有视物变形，虽然当时检查已发现眼底异常，但他并未引起足够重视。今年6月中旬，蒋先生双眼视力下降明显加重，在当地医院被建议手术治疗。在家人的陪同下，他来到湖北爱尔眼科医院就诊。

该院眼底病专科主治医师韩梦瑶博士接诊检查发现，蒋先生双眼裸眼视力仅剩0.02。更为严重的是，散瞳检查显示，其右眼后极部可见环形增殖膜牵拉视网膜，左眼上方视网膜血管弓处也可见增殖膜牵拉，已导致视网膜脱离并累及负责中心视力的黄斑区。结合其10年糖尿病史，以及半年糖尿病足、半年糖尿病肾病病史，蒋先生最终被确诊为双眼2型糖尿病性牵拉性视网膜脱离。

“患者视网膜表面可见新生血管，玻璃体腔内可见由新生血管破裂导致明显积血混浊。”韩梦瑶博士介绍。考虑到蒋先生的复杂病情，眼底病专科会诊后制定了分步治疗方案：首先需通过右眼玻璃体腔注射抗VEGF药物，抑制新生血管活动、控制出血风险，随后才能进行关键的玻璃体切除手术复位视网膜。

6月13日，韩梦瑶博士为蒋先生施行了右眼玻璃体腔抗VEGF药物注射术，有效控制了新生血管。6月16日，由该院眼底病专科副主任医师张睿主刀，成功为其右眼实施后入路玻璃体切割术联合硅油填充术。待右眼病情稳定后，蒋先生又于6月20日接受了左眼抗VEGF注射术，并于6月23日完成了左眼后入路玻璃体切割术联合硅油填充术。6月27日出院时，蒋先生的眼部病情平稳，情况良好。

眼内注药准备中

“长期以来，许多糖尿病患者更关注糖尿病足以及心脑血管、肾脏等并发症，而对糖尿病引起的眼部病变往往轻视甚至忽视。”韩梦瑶博士指出，健康的视网膜血管如同完好的水管，能为视网膜输送充足的氧气和养分。而糖尿病患者，视网膜的小血管在长期高糖环境下变得脆弱，容易出现渗漏和出血，从而导致视网膜病变，可引发视物模糊、黑影等症状，甚至导致失明。她强调，糖尿病视网膜病变还可能并发玻璃体出血、黄斑水肿、视网膜脱离等严重问题，最终可致失明。

韩梦瑶博士特别提醒广大糖尿病患者：糖尿病病程越长，发生视网膜病变的风险越高。她呼吁，糖友们务必充分认识到高血糖对视力的巨大危害，做到早期接受专业的眼底检查、坚持定期随访、及时干预治疗，切莫因疏忽大意而延误病情，错过挽救视力的黄金时机。

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（来源：极目新闻）

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糖尿病眼底病变，这两点一定要做到

糖尿病眼底病变这两点一定要做到。

北京公立三甲医院眼科主任医师樊岚岚。

糖尿病眼底病变得知道，糖尿病眼底病变一旦到了三期，往后治疗效果往往不太理想。要是到了四期，通常就得做剥切手术了。在此之前一定要弄清楚眼底出血的严重程度，这就需要拍眼底照片来判断。另外控制血糖也特别关键，只要把糖化血红蛋白控制在合理范围，就能在很大程度上控制病变。

糖尿病视网膜病变，隐秘的视力杀手

供稿来源：深圳市中医院内分泌病科张琳琳、张世茂

科普指导：深圳市中医院内分泌病科刘德亮

你可能不知道

每3个糖尿病患者中就有1个

会遭遇这个“沉默的视力窃贼”

——糖尿病视网膜病变（糖网）

它早期不痛不痒

却可能悄悄夺走你的光明

糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着生活方式和饮食习惯的改变，其发病率持续攀升。据IDF第11版《全球糖尿病地图》统计，2024年全球成人（20至79岁）患有糖尿病为5.89亿，占全球该年龄段人口11.1%，其中我国糖尿病患病人数仍居首位，达1.48亿。

糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）是糖尿病严重的微血管并发症，其患病风险与病程及血糖控制水平呈正相关。

该病由长期高血糖及其伴随代谢异常（如高血压、高血脂等）所致，主要病理特征为视网膜微血管损伤，临床表现为进行性视力下降、视野缺损及玻璃体积血，重症可引发牵拉性视网膜脱离。

作为当前成人致盲的首要病因，

糖尿病视网膜病变不仅造成患者视功能不可逆损伤，更带来沉重的社会经济负担。该病如同隐匿的“视力杀手”，悄然威胁糖尿病患者的视功能健康。

超过三分之一的糖尿病患者将发展成“糖网”。

初诊糖尿病患者中21%已存在糖尿病视网膜病变表现。
病程≥15年患者糖尿病视网膜病变的发生率高达 75%。

糖网可分为非增殖期和增殖期，糖尿病视网膜病变患者早期多无自觉症状，不会感受到视力的下降。

随着病程进展，眼底检查可能发现微血管瘤、出血等异常变化，患者可能会出现目睛干涩，视物模糊，视力减退或视物变形，或眼前视野缺损、眼前漂浮黑点等症状。

尤其在增殖期，脆弱的新生血管极易破裂，导致出血和视网膜脱离，严重影响视力。

糖尿病视网膜病变中医属“消渴目病”范畴。基本病机是“气虚、瘀血阻滞”，其中瘀血是其主要的病理变化，也是消渴目病发生发展的主要原因，故治疗护理以益气养阴、活血化瘀为主。

如何应对糖网？

预防和早期发现是关键。早筛查，早诊断，早干预，可使患者失明风险下降94.4%，有效缓解消渴目病进展。

Ⅲ期以上重症消渴目病患者需眼科手术等进一步治疗，Ⅰ-Ⅲ期患者采用中西医协同治疗方案积极干预：

01 糖尿病视网膜病变

防控的核心管理策略

强化血糖、血压及血脂的协同管控。糖尿病患者需严格实施血糖动态监测并维持达标，同时控制血压、血脂，可明显降低视网膜微血管并发症风险。

02 糖尿病视网膜病变

筛查需遵循标准化流程

所有新确诊糖尿病患者均需接受眼底摄片检查，此后每年规范复查。需特别注意的是，T1DM患者在病程满5年后应启动年度监测，而T2DM患者应在初诊时即纳入视网膜病变筛查体系，依据糖尿病类型实施差异化随访管理。

03 健康的生活方式

均衡饮食、适量运动、戒烟等良好的生活习惯对于糖尿病患者至关重要。保持健康的体重，减少高糖、高脂肪食物的摄入，有助于控制血糖水平，并降低糖网的风险。

04 治疗方法

对于已经发生糖尿病视网膜病变的患者，治疗方法包括：激光治疗可以封闭异常血管，减少出血的风险；抗血管内皮生长因子（VEGF）药物可以抑制新生血管的生成；而在严重情况下，可能需要进行玻璃体切除手术，恢复视力。

05 中医护理

深圳市中医院内分泌科方剂“青谷重日方”眼部雾化联合穴位按摩护理方案，能有效改善消渴目病视物模糊、目睛干涩症状。中药眼部雾化技术是传统外治法中“熏”“敷”法的继承与发扬，它通过氧气流量将中药雾化后直接作用于眼部，以温经通络散瘀、促进眼部血液循环，使药物分子持久作用眼底从而改善症状与延缓病情进展。配眼部穴位按摩，以中医的脏腑、经络学说为理论基础，运用点揉按压手法对眼周局部穴位刺激以促进眼部经络运行、调和营卫以达到明目之效，改善血液循环、眼睛干涩和视物模糊等症状。

穴位按摩方法: 仰卧位，双手拇指指腹点揉睛明穴、丝竹空穴、四白穴、太阳穴，每穴每秒按压1次，治疗时长4至5分钟，点揉时指腹紧贴皮肤，力度轻柔并渗透。加强局部刺激，疏通经络、开窍明目。

糖尿病视网膜病变是一种严重的眼部并发症，但通过科学的预防和及时的干预，可以有效降低其影响。