糖尿病足的症状(糖病足早期症状)

• 1、糖尿病足早期“预警”，护脚秘籍快收好！
• 2、当出现这些症状时，要警惕糖尿病足!
• 3、如果脚上有这5个表现，说明已出现糖尿病足感染了，必须立即就医

糖尿病足早期“预警”，护脚秘籍快收好！

糖尿病就像一个隐匿的“健康小偷”，在悄无声息中损害着身体各个器官，而糖尿病足就是它可能伸向双脚的一双“黑手”。很多糖尿病患者因为对糖尿病足早期症状缺乏了解，等到双脚出现严重问题时才追悔莫及。今天咱们就来好好唠唠糖尿病足的早期症状，让大家能及时察觉，守护好双脚健康。

一、感觉“失灵”：双脚好似蒙上“面纱”

在糖尿病足早期，患者常常会感觉双脚像是被一层无形的“面纱”笼罩，对外界的感知变得迟钝。麻木感是最常见的症状之一，患者可能会觉得双脚仿佛不是自己的，走路时踩在地上的感觉变得模糊，就像踩在棉花上一样，软绵绵的没有着力点。这是因为长期的高血糖会损伤脚部的神经，导致神经传导功能出现障碍，使得双脚对温度、疼痛和触觉的敏感度降低。

刺痛感也时不时会来“捣乱”。患者可能会感觉脚部像被无数根针同时扎着，一阵一阵地疼，尤其是在夜间，这种疼痛会更加明显，让人难以入眠。这种刺痛感是神经受损后发出的异常信号，提醒着患者双脚可能正在遭受伤害。

二、皮肤“闹脾气”：干燥、变色还瘙痒

糖尿病足早期，脚部皮肤也会开始“闹脾气”。皮肤变得干燥、粗糙，就像干涸的土地，失去了往日的光泽和弹性。这是因为高血糖会影响皮肤的代谢功能，导致皮肤水分流失加快，角质层增厚。患者可能会发现脚部的皮肤变得像鱼鳞一样，一层一层地脱落。

皮肤颜色也会发生改变。正常情况下，脚部皮肤颜色应该是红润的，但糖尿病足早期患者，脚部皮肤可能会变得苍白或者暗红。苍白是因为血液循环不畅，血液供应不足；暗红则可能是局部出现了炎症或者淤血。有些患者还会发现脚部皮肤出现色素沉着，就像被染上了一层淡淡的黑色，这也是皮肤受损的表现。

三、伤口“难愈合”：小伤口成“大隐患”

对于普通人来说，脚部的小伤口可能很快就会愈合，但糖尿病足早期患者却不一样。即使是一个小小的划痕或者水泡，也很难愈合，甚至可能会逐渐扩大、感染。这是因为高血糖会影响伤口的愈合过程，降低身体的免疫力，使得伤口处的细菌容易滋生和繁殖。

伤口周围还可能会出现红肿、疼痛的症状，这是炎症的表现。如果不及时处理，感染可能会进一步加重，导致局部组织坏死，甚至引发全身性的感染，危及生命。有些患者可能会发现，脚上的伤口原本只是一个小红点，但没过多久就变得又红又肿，还流出了脓液。

四、关节和肌肉“不给力”：走路都费劲

糖尿病足早期，患者还可能会感觉脚部的关节和肌肉“不给力”。关节活动变得不灵活，走路时感觉脚部僵硬，好像被什么东西束缚住了一样，不能自由地弯曲和伸展。这是因为高血糖会影响关节周围的韧带和肌肉，导致它们的弹性和力量下降。

肌肉也会出现无力感，患者走路时容易感到疲劳，没走几步就觉得双腿发软，甚至会出现跛行的情况。这是因为血液循环不畅，导致肌肉得不到足够的营养和氧气供应，从而影响了肌肉的正常功能。有些患者可能会发现，自己以前能轻松走完的路程，现在走起来却十分吃力，没走多远就要停下来休息。

五、应对之策：为双脚健康“保驾护航”

1.严格控制血糖

血糖控制是预防和治疗糖尿病足的基础，只有将血糖控制在正常范围内，才能减少对神经和血管的损伤。患者要按照医生的建议，合理饮食、适量运动、按时服药或注射胰岛素。

2.注意脚部护理

每天用温水洗脚，水温不要过高，以免烫伤皮肤。洗完后，用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾缝之间，要保持干燥。定期修剪脚趾甲，但要注意不要剪得太短，以免损伤甲床。选择合适的鞋子和袜子，鞋子要宽松、舒适、透气，袜子要选择棉质的，吸汗性好。

3.定期检查脚部

每天都要仔细检查脚部是否有伤口、水泡、红肿等情况，如果发现问题，要及时处理。可以涂抹一些抗菌的药膏，然后用无菌纱布包扎。如果伤口较深或者感染严重，一定要及时就医。

糖尿病足的早期症状虽然看似不起眼，但却可能是双脚发出的“求救信号”。感觉“失灵”、皮肤“闹脾气”、伤口“难愈合”、关节和肌肉“不给力”等，都可能是糖尿病足的早期表现。糖尿病患者一定要提高警惕，密切关注双脚的变化，一旦发现这些症状，要及时采取措施，控制血糖、做好脚部护理、定期检查脚部。只有这样，才能有效预防糖尿病足的发生和发展，让自己的双脚保持健康，继续在人生的道路上稳步前行。毕竟，双脚是我们探索世界的“伙伴”，我们要好好爱护它们，别让糖尿病足这个“不速之客”破坏了它们的健康。

当出现这些症状时，要警惕糖尿病足!

中国国家卫健委数据显示，截至2023年，我国糖尿病患者已超过1.4亿人，居全球首位。糖尿病并不仅仅是“血糖高”这么简单，它隐藏的并发症往往才是致命的杀手。

在诸多并发症中，糖尿病足是一种严重影响生活质量，甚至威胁生命的并发症。它常常悄无声息地出现，一旦发生，治疗周期长、成本高，并且复发率极高。

2022年中国医学科学院阜外医院与中华糖尿病学会联合发布的《中国糖尿病足临床诊疗指南》中明确指出：糖尿病足是糖尿病患者因下肢神经病变和周围血管病变，导致足部感染、溃疡，甚至组织坏死的一种严重并发症。早期识别其信号，是防止进一步恶化的重要手段。

三大高危信号，不容忽视

糖尿病足的早期症状并不剧烈，却暗藏危机。如果出现以下症状，应高度警惕。

1. 脚麻、脚痛、感觉迟钝

这类症状多为周围神经病变引起。医学上称之为糖尿病周围神经病变（DPN），是糖尿病足最早期的表现之一。患者常常描述为“像穿着厚袜子在走路”、“脚上踩着棉花”，甚至夜间疼痛影响睡眠。

研究显示，超过50%的糖尿病患者存在不同程度的神经病变（来源：国际糖尿病联盟IDF 2023报告）。北京协和医院内分泌科主任赵文华教授指出，神经病变一旦发展到失去痛觉，患者可能在脚部受伤、烫伤时不自知，导致感染加重。

2. 足部皮肤颜色变化或温度异常

如果脚部皮肤出现发红、发紫、发黑，或变冷、发凉等情况，可能提示局部血液循环障碍。糖尿病引起的下肢动脉硬化闭塞症（LEAD）是糖尿病足发生的病理基础之一，阻碍氧气和营养物质输送，易形成溃疡和坏疽。

复旦大学附属中山医院血管外科程建国教授指出，糖尿病足患者中约有70%伴有严重的下肢血管狭窄或闭塞，且早期常无明显症状。

3. 足部伤口久不愈合或出现溃疡

伤口小，但愈合慢，尤其是伴有流脓、异味甚至组织坏死，应立即就医。糖尿病患者由于免疫力下降，感染控制能力差，即使是脚上的一个小水泡，也可能迅速发展成深部感染。

据《新英格兰医学杂志（NEJM）》2021年一项荟萃分析指出，糖尿病足感染后如不及时处理，截肢率高达20%。

现代医学治疗手段与药物干预

糖尿病足的治疗需多学科协作，涵盖内分泌、血管外科、感染科、康复科等领域。治疗目标是控制感染、改善血供、促进伤口愈合。

1. 控制血糖是基础

血糖控制不佳是糖尿病足反复发作的根源。口服降糖药（如二甲双胍、阿卡波糖）和胰岛素注射是常规方案。2022年《中华糖尿病杂志》刊登的一项研究指出，糖化血红蛋白控制在7%以下，可显著降低糖尿病足发生风险。

2. 抗感染治疗

一旦发生感染，必须使用针对性抗生素治疗。如感染为革兰阳性菌，首选头孢类或青霉素类；若为厌氧菌或多重耐药菌，则需联合使用万古霉素或美罗培南类。

3. 血管重建治疗

对于存在严重血管狭窄的患者，可考虑介入治疗如球囊扩张术、支架植入术，或外科手术如旁路移植术。术前须通过彩超、CTA或MRA评估血管情况。

4. 创面处理与伤口护理

糖尿病足的伤口处理是一项系统工程。包括清创、湿性愈合敷料使用、负压封闭引流（VSD）等技术，配合抗生素局部使用。

清华大学附属北京清华长庚医院创伤中心数据显示，规范伤口处理可降低糖尿病足截肢率约40%。

中医调理与中药支持治疗

中医在糖尿病足的辅助治疗中有其独特优势，尤其在改善周围血液循环、促进组织再生方面。

1. 中药内服调理

中医认为糖尿病足属于“消渴并痹”、“血瘀阻络”范畴。常用方剂如下：

• 黄芪桂枝五物汤：益气活血，改善神经末梢供血；
• 补阳还五汤：活血化瘀，促进血管再生；
• 当归四逆汤：温经散寒，改善肢体冰凉。

上海中医药大学俞慎初教授强调，中药调理需个体化施治，辨证论治，不能盲目跟风使用。

2. 中药外用与熏洗

外用中药熏洗能提高局部血流量，促进溃疡愈合。常用药材包括：

• 红花：活血通络；
• 乳香没药：消肿止痛；
• 地龙：通络散瘀。

每日熏洗1-2次，每次20分钟，有助于控制感染、加速愈合。

日常护理重于治疗

糖尿病足的发生往往是护理不当导致的。良好的足部护理能有效延缓乃至阻止糖尿病足的发生。

1. 每日检查双足

使用镜子检查脚底有无破损、红斑、水泡。特别是老年人或独居患者，可请家属协助检查。

2. 选择合适的鞋袜

穿着柔软、宽松、不露脚趾的鞋子，避免硬底、尖头、高跟等压迫足部血管的鞋款。袜子应选择纯棉材质，保持干爽，避免化纤材质导致摩擦。

3. 保持足部卫生与湿润

每天用温水清洗双足，切忌热水烫洗，以免烫伤。水温控制在37℃左右最佳。洗后擦干，并涂抹凡士林或尿素软膏，防止干裂。

4. 控制血糖与监测血压血脂

控制血糖是根本，同时应监测血脂、血压等指标，防止动脉硬化进一步发展。

糖尿病足不可怕，关键在防与治

糖尿病足的管理是一项长期工程，需要患者、医生、家属三方面的协作。科学认识其发病机制，掌握早期识别症状的方法，结合现代医学治疗与中医调理，辅以合理的日常护理，可大大降低糖尿病足的发生率与致残率。

中国工程院院士、内分泌专家宁光教授曾在《人民日报》健康版中指出：“糖尿病足不是不可逆的命运，只要早发现、早干预、早治疗，是完全可以避免截肢的。”

健康不等人。从今天起，关注脚下的每一寸肌肤，关注脚的每一分温度，就是给未来的自己多一份保障。

参考文献与资料来源

1. 《中国糖尿病足临床诊疗指南（2022年版）》，中华糖尿病学会
2. 《新英格兰医学杂志（NEJM）》，2021，糖尿病足并发症研究分析
3. 赵文华，内分泌科主任，北京协和医院，《糖尿病足的神经病变防治》
4. 程建国，血管外科主任，复旦大学附属中山医院，《糖尿病下肢动脉病变的介入治疗研究》
5. 《中华糖尿病杂志》，2022年第44卷，血糖控制与糖尿病足风险关系研究
6. 清华大学附属北京清华长庚医院，《糖尿病足创面处理技术临床观察》
7. 俞慎初，主任中医师，上海中医药大学，《糖尿病足的辨证论治探讨》
8. 宁光，中国工程院院士，《糖尿病并发症的全生命周期管理策略》

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如果脚上有这5个表现，说明已出现糖尿病足感染了，必须立即就医

陈阿姨是一位年过六十的退休教师，患有糖尿病已有十年。平时她自我管理意识较强，按时吃药，定期体检，是邻里眼中的典范。

但最近，她开始发现自己的右脚出现轻微肿胀，偶尔有些刺痛感，她以为是普通的劳累所致，没太在意。直到一次洗脚时，发现脚趾边缘有小小红斑且伴有轻微渗出，家人建议尽早去医院检查。

这个看似不起眼的小变化，最终导致了她紧急住院治疗。医生诊断她已出现糖尿病足感染，幸亏及时处理，避免了截肢厄运。

这正是糖尿病患者的常见陷阱。一个小小的皮肤问题，也许背后正潜藏着极为危险的糖尿病足感染。

接下来，透过陈阿姨的案例，让我们深入了解这5个关键的感染信号，及其背后的医学秘密，帮助更多糖友避免悲剧。

糖尿病足，是糖尿病引发的严重并发症之一。当脚部皮肤出现小伤口后，由于高血糖长期影响，导致局部血管狭窄、血液循环受阻，免疫力下降，很容易让细菌趁虚而入。

据国际糖尿病联盟统计，全球约有15%糖友进入糖尿病足高风险人群，5%被糖足折磨；而患糖足溃疡者年死亡率高达11%，22%面临截肢风险[1][2]。

更可怕的是，因为神经病变，糖友脚部痛觉减退，许多感染初期不易察觉，病情迅速恶化。

正因如此，早期发现糖尿病足感染的信号极为关键。

陈阿姨最初感受到的是脚背间的轻微肿胀，好似多了一块“不明硬物”。

这是感染早期最常见的表现。身体为了阻挡感染，白细胞蜂拥而至，导致局部细胞肿胀，同时产生硬结。

每日细致观察和触摸极重要。你可以这样做：

• 摸：轻轻用手探查脚部各部位，感觉是否有硬而坚实的小结节，这种硬结与周围软组织明显不同。
• 看：注意是否有异常隆起、局部形变或皮肤颜色异常。

如发现异常，切勿放松警惕。

创面周围的红肿是免疫防线发起的战斗号角。

红斑面积>0.5厘米，说明炎症突破局限，正在向周围扩散。

陈阿姨的小红斑正是从0.3厘米迅速扩大到0.8厘米，医生告诉她：“这是免疫细胞和细菌激烈交锋产生的证据，说明细菌已经侵入更深层组织。”

对于糖友而言，红斑扩大预示着感染升级，需立刻处理。

令人没想到的是，许多糖友因为神经病变，会出现感觉减退甚至麻木，但一旦感染进展，新的局部压痛或疼痛会成为最重要的警示。

陈阿姨在洗脚时，轻按足底时突然感到“刺痛感”，这是感染灶发炎刺激神经末梢的表现。

建议糖友们：

• 每晚洗脚时用指尖逐一轻按脚趾、足底、脚背，留心任何新出现的疼痛感。
• 即使感觉迟钝，也不要忽视局部疼痛，一旦出现，及时就医。

陈阿姨用手触摸患处，明显感觉右脚中趾比左脚温暖许多，这种局部温度升高，是免疫反应激活的表现。

大量白细胞、发炎介质在感染部位集结，产生热量，导致局部皮肤发热。

你也可以这样检查：

• 用手掌轻轻触摸两脚相同部位。
• 感觉明显一侧更热，需警惕感染存在。

这往往是感染已经进入急性期的表现。

陈阿姨脚趾旁的伤口渗出黄色粘稠脓液，医生断言“这就是感染严重的明确信号，组织内白细胞与细菌激烈对抗的‘战场遗迹’”。

一旦发现脓液，一定要立即就医，不容忽视。

根据《糖尿病足介入综合诊治临床指南》（第六版），包括局部红肿、发热、疼痛、渗出物甚至伴随全身症状（发热、血象改变），都可以确诊糖尿病足感染[3]。

幸好陈阿姨家人发现及时，赶紧送医。医生为她做了详细的血糖调控和局部清创治疗，配合抗生素，病情得以控制。

在医生的督导下，她坚持严格控糖，科学清洗护理皮肤。几个月后，脚部愈合，重拾生活信心。

糖尿病足感染来势汹汹，但我们可以通过科学管理，避免它找上门：

1. 严格控制血糖，保持血糖稳定，降低免疫系统负担。
2. 每日检查脚部皮肤，尤其是有溃疡、刺痛、红肿或发热的症状出现时及时诊治。
3. 勿穿过紧鞋袜，保持足部干燥和清洁。
4. 避免随意剪指甲和处理伤口，学会正确的足部护理技巧。
5. 定期开展足部专业检查，尤其是糖尿病病程长、神经病变明显者。
6. 及早诊断及时干预，切勿因小伤放任不管。

陈阿姨的故事，提醒我们糖尿病足感染无声杀手的凶险。每一个被忽视的脚部异常，都可能是隐匿的暗雷，积累后引爆残酷的后果。

如果你是糖尿病患者，常听到医生叮嘱“脚要好好照顾”，不要忽视其中的沉重含义。

一旦脚上出现以下5个表现中的任意两项或两项以上：

• 局部肿胀或硬结
• 创面周围红斑延伸超过0.5厘米
• 新出现或加重的局部压痛或疼痛
• 局部皮肤发热
• 脓性分泌物渗出

请务必立刻到正规医疗机构就诊。糖尿病足感染的治疗是争分夺秒的战斗，早发现，早干预，才能保住脚，更保住健康和生活的主动权。

你或者家人是否有过糖尿病足感染的经历？在护理中遇到哪些难题？欢迎在评论区留言分享你的故事和心得，或者提出疑惑，我们一起交流，守护脚下每一步！