肝脏糖尿病(肝病合并糖尿病)

• 1、什么是肝源性糖尿病？为什么多肝不好的人，通常血糖也很高？
• 2、糖尿病与肝脏健康：糖友不容忽视的4个肝脏受损信号
• 3、贾伟平院士看诊经验告诉你：糖尿病血糖高不可怕，怕的是肝肾损伤

什么是肝源性糖尿病？为什么多肝不好的人，通常血糖也很高？

人到中年，身子像旧机器，哪儿松了点、锈了点，很快就能感受到。最近门诊上碰到好几个病人，肝功能不好，血糖也跟着飙上去了。有人纳闷：我又不是老吃甜的，咋血糖还这么高？其实，问题就藏在肝脏这个“沉默的老实人”身上。

肝脏在身体里不像胃有声音，不像关节有响动，它没啥“存在感”。但它一旦出问题，血糖就可能跟着“闹情绪”。这就是我们今天要说的——肝源性糖尿病。

说白了，这种糖尿病不是从胰腺“发家”的，而是肝脏“惹的祸”。尤其是对中老年人来说，肝脏一旦积劳成疾，身体里的“糖分账本”就会失控，血糖就像水管破了口，怎么堵也堵不住。

很多人以为糖尿病就是吃得多、胖得快、胰岛素不够用。其实不全是。门诊上有些病人又不胖，饭量也一般，结果肝功能一查，“脂肪肝”“肝硬化”一串冒出来，血糖也早就过了线。

这类病人有个共性：肝功能不正常，血糖又高，胰岛素用着也不灵。医生一看，就知道不是普通的2型糖尿病，这是肝脏在“倒账”——身体里储存糖、放糖、控糖的“总管家”失职了。

要说肝脏，它是个大忙人——白天合成糖，晚上分解糖，像个账房先生，把一天的收入支出记得明明白白。但一旦它出问题，比如被脂肪“包围”、被病毒“折腾”、被酒精“泡坏”，它的“算盘”就打不准了。

正常的肝脏能把吃进去的糖分“存起来”，等饿的时候慢慢释放。可肝脏一出毛病，它不是乱存，就是乱撒糖。身体明明不缺糖，它偏偏“撒手放糖”，血糖一高就是几个小时下不来。

特别是脂肪肝，就像肝脏里塞了层厚厚的油纸，糖分进不去，胰岛素也进不来，胰岛素就像拿着钥匙却开不了门，糖只能在血液里“打转转”，血糖越转越高。

肝硬化更麻烦，它让肝脏“缩水变硬”，功能大打折扣。糖代谢这事儿，就像让一位八十岁老爷爷去搬砖，心有余而力不足。糖分扔回血液，胰岛素也不听使唤，整套系统就崩了。

很多人以为，控制糖就是少吃甜、少吃饭。但肝源性糖尿病不是这么简单。它的“元凶”是肝脏，肝要是不好，再怎么节食也难管住血糖。这就是为啥很多肝病患者，血糖控制特别吃力。

还有人一看血糖高，就赶紧吃降糖药。可要知道，有些降糖药是靠肝脏代谢的，肝功能不好的人一用，反而容易出问题。就像让一个已经病倒的工人去搬重物，非但干不了活，还容易出事故。

那有没有什么方法能判断自己是不是“肝源性糖尿病”？有一些线索可以参考：比如以前血糖正常，突然升高，同时伴有转氨酶升高、脂肪肝、肝区不适；或者胰岛素用了不少，血糖还是降不下来。

这时候，不能光盯着血糖看，得回头查一查肝功能、肝脏影像，看看“幕后黑手”是不是肝脏出了问题。很多时候，一查吓一跳——原来不是糖的问题，是肝先坏了。

不少人一听肝不好，就开始“进补”、“护肝片”上桌，其实大可不必。关键是调整生活方式，别再给肝脏添乱。肝是个“怕热闹”的器官，越清静它越好。

饮食方面，要清淡、均衡。少油、少糖、少酒是底线。特别是酒，哪怕一小口，对肝脏都是“火上浇油”。脂肪肝的人，别拿无糖饮料当挡箭牌，太多添加剂照样伤肝。

运动方面，动作不求猛，但要规律。每天三十分钟快走、慢跑、太极、广场舞都可以。动起来，肝脏才有“动力”代谢脂肪，血糖也不会“卡壳”。

心理上也要放松，不焦虑、不熬夜、不生闷气。肝是“情绪的晴雨表”，心里堵得慌，肝脏就“火气上头”，糖代谢也会紊乱。

还有一点要记住：不要迷信“保肝药”“排毒茶”，很多所谓“养肝”的东西，反而增加肝脏负担。肝脏修复靠的是时间和生活方式，不是速成药。

很多中老年人有个误区：一看到血糖高就吓坏了，天天扎手指、猛控饮食，结果越控越低，整天头晕眼花。其实肝源性糖尿病不适合“一刀切”的控制法，需要个性化管理，不能盲从。

正确的做法是，定期查血糖和肝功能，听医生建议，科学安排饮食和运动，逐步调整，不急不躁。就像养一盆花，不能猛浇水，也不能断水断光，要慢慢调理，才能长久。

肝脏是“身体的大仓库”，血糖是每天的“粮票账单”。仓库坏了，账单自然乱套。要想血糖平稳，必须先把仓库修好。这才是从根上解决问题。

说到底，肝源性糖尿病不是“糖”的问题，而是“肝”的信号。它提醒我们，是时候换一种方式对待自己的身体了。别等肝脏“罢工”了，才想起它的重要。

照顾好肝脏，就是给血糖多一层保障。养肝护糖，双管齐下，身体才稳如老树根，扎得深，站得稳。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：
［1］王晓云, 胡大一. 非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病的关系研究进展[J]. 中华糖尿病杂志, 2024,16(05):321-325.
［2］刘建军, 王文君. 肝源性糖尿病的临床特征与管理策略[J]. 中国实用内科杂志, 2023,43(09):711-715.
［3］张丽, 陈志刚. 肝硬化患者糖代谢异常的机制研究[J]. 中华肝脏病杂志, 2024,32(04):245-249.

糖尿病与肝脏健康：糖友不容忽视的4个肝脏受损信号

如果你有·胰岛素抵抗·高血糖·视线模糊·糖尿病肾病·糖尿病合并其他疾病等问题

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糖尿病与肝脏健康密切相关，肝脏不仅是人体重要的代谢和解毒器官，还参与血糖的调节。糖尿病患者由于长期高血糖状态，容易导致肝脏功能受损，甚至引发非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）等严重问题。以下是糖尿病患者需要警惕的几个肝脏受损信号，以及如何科学保护肝脏健康。

糖尿病患者肝脏受损的风险显著增加，主要原因包括：

1. 代谢紊乱：高血糖会刺激肝脏合成过多甘油三酯，导致脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。
2. 胰岛素抵抗：肝脏功能受损会影响胰岛素的代谢，进一步加重血糖控制的难度。
3. 药物代谢负担：部分降糖药物需要通过肝脏代谢，可能加重肝脏负担。

糖尿病患者若出现以下症状，需警惕肝脏健康问题：

1. 皮肤和巩膜发黄：可能是胆红素代谢异常导致的黄疸，提示肝脏受损。
2. 持续乏力：肝脏功能受损会导致能量代谢障碍，表现为全身乏力。
3. 消化不良：包括恶心、呕吐、厌油、腹胀等，可能是胆汁分泌减少或肝脏代谢功能异常所致。
4. 皮肤暗沉：毒素堆积可能导致皮肤干燥、暗沉，甚至出现蜘蛛痣。

1. 定期检查：建议糖尿病患者每3-6个月进行肝功能检查，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等指标。
2. 饮食管理：减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果。
3. 合理用药：选择对肝脏负担较小的降糖药物，并在医生指导下调整用药方案。
4. 生活方式：保持规律的有氧运动，控制体重，避免过度饮酒。

糖尿病与肝脏健康密切相关，糖尿病患者需要高度重视肝脏功能的保护。通过定期检查、科学饮食和合理用药，可以有效预防和改善肝脏受损问题，从而更好地控制血糖，降低并发症风险。记住，保护肝脏不仅是糖尿病管理的重要环节，也是长期健康的关键。

贾伟平院士看诊经验告诉你：糖尿病血糖高不可怕，怕的是肝肾损伤

在这个物质丰富的时代，我国糖尿病患者数量正以惊人的速度增长。据最新统计，我国已有超过1.4亿糖尿病患者，几乎每10个成年人中就有1人患病。而在这些患者中，很多人只关注血糖指标，却忽视了一个更大的威胁——肝肾功能的逐渐损伤。

世界卫生组织(WHO)2024年发布的《全球糖尿病报告》指出，糖尿病并发症已成为全球致死和致残的主要原因之一，其中肝肾损伤占比高达42.7%。这一数字远高于十年前的28.3%，显示出问题的日益严重。

中国糖尿病学会在2025年初发布的最新指南中强调，超过65%的糖尿病患者在确诊后5年内会出现不同程度的肝肾功能异常，但仅有23%的患者意识到这一风险并定期检查肝肾功能。这种认知差距正是导致许多患者"小病拖成大病"的根本原因。

贾伟平院士，这位在糖尿病领域耕耘近40年的专家，通过数万例临床案例发现：在糖尿病的管理中，血糖控制只是第一步，保护肝肾功能才是长期健康的关键。据其团队研究，控制良好的血糖能降低78.6%的急性并发症风险，但若不重视肝肾保护，慢性并发症的发生率仍高达53.2%。

为什么说肝肾损伤比高血糖更可怕？这要从糖尿病的发病机制说起。持续的高血糖状态就像是血管里流淌的"糖浆"，会对全身的血管内皮造成慢性损伤。如果把我们的血管比作自来水管，高血糖就像管道里不断流过的带砂砾的水，时间一长，管道内壁就会被磨损。

肝脏和肾脏是人体内部的两大"净化工厂"，它们需要丰富的血液供应来维持功能。当微血管病变发生时，这两个器官的血液供应受损，功能逐渐下降。根据北京协和医院2023年的一项研究，糖尿病患者的肾小球滤过率平均每年下降约3.5ml/min，是正常人的2.7倍！

更令人担忧的是，肝肾功能的下降往往是悄无声息的。贾院士的临床数据显示，82.3%的糖尿病肾病患者在出现明显症状前，肾功能已经下降了超过40%。这就像一座冰山，我们看到的症状只是露出水面的一小部分，大部分危险隐藏在水下。

高血糖对肝脏的损伤同样不容忽视。脂肪肝是糖尿病患者最常见的肝脏问题，发生率高达73.8%。糖尿病患者的肝脏更容易积累脂肪，形成"糖脂肝"。

这些脂肪不仅占据肝脏空间还会引发慢性炎症，进一步损伤肝细胞。就像一台发动机，如果不断往里面加错误的燃油，最终会导致引擎损坏。

当肝肾功能同时受损时，患者面临的是一场"双重打击"。肾脏无法有效清除体内毒素，肝脏代谢药物的能力下降，导致药物在体内蓄积，产生更多副作用。贾院士团队2024年的研究发现，肝肾功能异常的糖尿病患者，药物不良反应发生率比普通患者高2.6倍！

糖尿病患者如何保护自己的肝肾功能呢？贾院士根据多年临床经验提出了三点核心建议：

定期检测肝肾功能是发现早期损伤的关键。数据显示，每季度进行一次肝肾功能检查的患者，其并发症发生率比一年检查一次的患者低31.5%。

建议每位糖尿病患者至少每6个月进行一次肝功能检查，每3个月检测一次尿微量白蛋白和肾小球滤过率。就像我们定期给汽车做保养一样，及时发现小问题，避免大修理！

科学合理的饮食调整对保护肝肾功能至关重要。低盐低蛋白饮食已被证实可有效减轻肾脏负担。研究表明，将钠盐摄入量控制在每天5克以下，蛋白质摄入控制在0.8g/kg体重

可使肾功能下降速度减慢45.7%。同时，增加膳食纤维摄入（每天至少25克）有助于改善肠道菌群，减少肝脏脂肪堆积。

第三，合理运动是保护肝肾功能的"良药"。中等强度有氧运动（如快走、游泳）每周150分钟，可使肝脏脂肪含量平均降低17.3%，肾小球滤过率下降速度减慢23.6%。

贾院士特别强调，运动强度应个体化，心率控制在最大心率的60%-70%为宜。对于老年患者或已有并发症的患者，可选择太极、气功等低强度运动，效果同样显著。

药物治疗必须在医生指导下进行。不同的降糖药物对肝肾的影响各不相同。二甲双胍需要通过肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量；磺脲类药物主要通过肝脏代谢，肝功能受损者应谨慎使用。盲目换药或停药的行为可能造成病情波动，加重肝肾负担。

贾院士常对患者说："控制血糖就像修路，保护肝肾就像修桥，两者缺一不可。"87.5%的长期存活且生活质量良好的糖尿病患者，都有一个共同点——他们不仅关注血糖，更重视肝肾功能的保护。

在最新一期的《中国糖尿病杂志》中，贾院士团队总结了3217例长期随访的糖尿病患者数据，发现那些定期监测肝肾功能、坚持健康生活方式的患者，其10年生存率比普通管理组高出17.8个百分点，生活质量评分高出23.5分。

亲爱的糖友们，请记住：糖尿病管理不仅是看血糖数字，更要关注肝肾健康！定期检查、合理饮食、适度运动，才是真正的"三管齐下"。有了健康的肝肾功能，即使血糖偶尔波动，也能为身体提供强大的保护盾牌！

糖尿病不是不治之症，而是一种可以长期管理的慢性病。只要我们掌握了正确的方法，就能与疾病和平共处，享受高质量的生活。正如贾院士常说的那句话："管理好糖尿病，人生依然可以多姿多彩！"

【参考文献】

1. 中国糖尿病防治指南(2024年版)，中国糖尿病学会

2. 糖尿病肝肾并发症的防治研究进展，《中华内分泌代谢杂志》2023年第39卷第4期

3. 代谢性疾病与器官损伤的相关性研究，《中国实用内科杂志》2024年第5期