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糖尿病图表(糖尿病图片素材)
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一张表：「糖尿病肾病」临床分期、病理分级及防治要点 | 知识卡片
医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。
导读：医脉通内分泌科推出“知识卡片”这一栏目，旨在将一些临床上疾病相关的知识点，用简单、易于保存的图表形式进行整理，以供临床医生利用零碎的时间温故学习，以期对临床医生有所帮助。
糖尿病肾脏病的临床分期不同，防治要点也各有不同，因此根据患者的临床特征、病理特点对糖尿病肾脏病进行正确的临床分期及病理分级至关重要。
分期标准是什么？防治侧重点有何差异？2021年3月发布的《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》给出了建议。
表1 糖尿病肾脏疾病临床分期、病理分级及防治要点
注：部分患者病理分级与临床分期可出现不一致情况
参考资料：中华医学会肾脏病学分会专家组.糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南[J].中华肾脏病杂志,2021,37(3):255-304.
「糖尿病前期」如何筛查和干预？一张图全搞定 | 知识卡片
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导读：医脉通内分泌科推出“知识卡片”这一栏目，旨在将一些临床上疾病相关的知识点，用简单、易于保存的图表形式进行整理，以供临床医生利用零碎的时间温故学习，以期对临床医生有所帮助。
糖尿病前期被认为是一种标志或分水岭，标志着将来发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆等疾病的风险增高。已有证据显示，有效干预糖尿病前期可明显降低其转化为糖尿病风险。那么，该如何进行筛查和管理呢？2020年发布的《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》给出了流程图。
糖尿病前期筛查和干预流程图
图1 糖尿病前期筛查和干预流程图
参考资料：中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会内分泌代谢科医师分会,中国研究型医院学会内分泌代谢病学分会,中国研究型医院学会糖尿病学分会.中国成人糖尿病前期干预的专家共识[J].中华内分泌代谢杂志.2020年5月第36卷第5期.
画画血糖曲线图，你还可稳血糖！快试试
指导专家
郭晓蕙 北京大学第一医院内分泌科主任
沈 英 首都医科大学宣武医院中医科副主任医师
持续性的血糖较大幅波动对糖友自身的伤害很大，糖友平时不妨画一画血糖变化曲线图(不同时段的血糖值绘成图表)，可清晰看出自己的血糖波动情况。
四类糖友易血糖波动1、餐后血糖高的糖友
这是因为血糖控制不良，未经合理控制的餐后高血糖是血糖波动的重要原因之一。
2、低血糖风险大的糖友
低血糖是导致血糖波动的主要原因之一，低血糖常常诱发心脑血管缺血梗死；反复低血糖可使患者记忆力下降、智力减退、反应迟钝、甚至痴呆；严重低血糖可引起昏迷，甚至死亡。
同时，低血糖后出现的苏木杰效应更加剧了高血糖。而且，反复低血糖—高血糖恶性循环可加速胰岛细胞衰竭，促使糖尿病大血管和微血管病变进程加速。
3、胰岛功能差的糖友
2型糖友的胰岛功能主要变化有三点：一是基础胰岛素分泌不足；二是胰岛素质量下降；三是餐后胰岛素分泌高峰延迟和峰值下降。
随病情进展，2型糖友的胰岛β细胞功能逐渐衰竭，自身胰岛素分泌严重缺乏，血糖得不到有效调节，就会发生较大的波动。
4、病程长、老年糖友
老年糖友病情复杂、病程较长，对低血糖的感知和耐受性差，容易出现慢性并发症，尤其是心脑血管疾病和认知功能障碍多见。因此，老年糖友容易发生血糖波动。
为了避免低血糖风险，老年糖友的糖化血红蛋白控制目标应适当放宽，从中青年糖尿病患者的6.5%以下放宽为7.5%~8.0%。
画变化图先记录血糖要想画出血糖变化曲线图，需要每位糖友养成记抗糖日记的习惯，这对控糖是非常有利的。
在记录抗糖日记上，每个患者情况不同，抗糖日记记录的内容也不尽相同，没有硬性要求。原则上是要重点记录血糖值——即空腹、三餐后2小时血糖。
要知道测血糖是有创的，易感染的！不用每天测很多次，一天测两次空腹及餐后即可，病情稳定的一周测一到两次就可以了。
一周汇总一次抗糖日记，你就可以画出完整的血糖变化曲线图了~有了这个曲线图，你就可以看到自己的血糖控制得是否稳定，是否有利于预防并发症的出现了~
除血糖值之外，糖友也可以是记录健康生活方式，记录饮食和运动状况，尤其是身体出现不适时的情况，比如在吃了哪些食物、吃了多少、做了哪些运动后出现了血糖波动，都应及时记录下来，这些数据都会给医生的诊疗提供很有价值的参考，防止老年人因为记忆力衰退而忘记。
本文主要参考资料为：健康时报2018年04月13日《四类糖友易血糖波动》2017年05月12日《抗糖日记是好习惯》2014年05月08日《立夏后画画血糖曲线图》2006年08月31日《血糖波动比高血糖更可怕》
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值班主任：胡亚男 本期编辑：圆圆、小超
图片来源于健康时报资料库