实用糖尿病(实用糖尿病学)

• 1、糖尿病人有救了！研究发现：合理补充7大营养，血糖很难升高
• 2、糖尿病患者控糖难？实用饮食小技巧助您更好管理血糖！| 吃出健康来
• 3、为什么达格列净配上甘精胰岛素，治疗糖尿病肾病，5项指标改善？

糖尿病人有救了！研究发现：合理补充7大营养，血糖很难升高

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

“为什么我控制饮食、天天走路，血糖还是忽上忽下？”
“饭都不敢吃饱，还总感觉累，是不是身体出问题了？”
“医生说我血糖稳定，但我总觉得身体虚，怎么回事？”

很多糖尿病人都会经历这样的阶段：明明在“好好控制”，但身体却频频报错。血糖像坐过山车，人却像泄了气的皮球。问题到底出在哪？真相其实很扎心——营养不够，控糖就像空中楼阁。

别误会，控糖不是少吃就是对。长期营养不均衡，反而让身体更敏感、更难稳血糖。最近越来越多研究开始关注一个过去被忽视的方向：7种关键营养素，它们不是“特效药”，却能悄悄帮你稳住血糖的底盘。

这不是玄学，是科学。今天我们就来聊一聊——那些被低估的营养，正在决定糖尿病人的命运走向。

说穿了，糖尿病的核心是：身体对胰岛素的使用出了问题。而胰岛素该怎么工作，怎么被细胞“听话地使用”，背后离不开很多微量营养素的参与。

缺一样，可能都让身体“滑铁卢”。

市面上很多人只盯着碳水、脂肪、蛋白质的摄入比例，却忽视了身体真正的“调控部队”——矿物质、维生素、抗氧化因子。它们就像幕后工程师，虽不显眼，却决定了血糖系统是否顺畅运行。

镁，就是第一个被严重低估的主角。几乎所有代谢相关的酶都离不开它。很多糖尿病人其实轻微缺镁，却浑然不觉。
缺镁时，细胞变得对胰岛素“迟钝”，就像耳背的人听不清指令，血糖自然升得更快。研究显示，适量补充镁可以提升胰岛素敏感性，让血糖更容易被“接收处理”，不在血液里乱跑。

说到胰岛素敏感性，就不得不提铬。这个冷门微量元素，在糖尿病管理中正逐渐成为“新宠”。它的作用很直接——帮胰岛素开门，让葡萄糖顺利进入细胞。
缺了铬，胰岛素在外面敲门敲破手，细胞也不愿意开。
研究发现，糖尿病人常常存在铬储备不足的问题，而适度补充，有助于降低空腹血糖和餐后血糖波动。

除了矿物质，维生素D的角色也越来越引人关注。很多人以为它只是“补钙的搭档”，但其实它直接参与胰岛素的分泌过程。

维生素D水平低的人，胰岛细胞的功能会被打折扣，导致胰岛素分泌变得不稳定。
更让人意外的是，它还和慢性炎症相关——而慢性炎症，正是糖尿病的“幕后黑手”。

再看维生素B群，尤其是B1（硫胺素）和B6（吡哆醇），它们的任务像是“情绪调节员”和“神经线路维修工”。
糖尿病引起的手脚麻木、刺痛感，很大一部分和这类维生素缺乏有关。
而神经状态一旦紊乱，大脑对饥饿感、饱腹感的判断也会失真，进一步干扰血糖控制。

说到底，光控制饮食，不补足营养，是在“带病节食”，长期看，反而透支身体底子。

另一个经常被忽略的营养明星是锌。它是胰岛素合成、储存和释放的关键成分，也是免疫系统的“防火墙”。很多糖尿病人一感冒就血糖飙升，背后很可能和锌缺乏有关。
研究甚至发现，锌摄入水平与糖尿病并发症风险呈负相关，也就是说，锌“站得住”，身体才稳得住。

再说一个“反转角色”——抗氧化剂。比如α-硫辛酸，其实它在德国已经被用作糖尿病神经病变的辅助营养干预。
它的作用不是降糖，而是减少胰岛细胞被氧化应激破坏的几率。
简单理解就是，它不是直接降血糖，而是守护“降糖系统”的完整和耐久。

这些营养素不是越多越好，而是“刚刚好”最重要。身体要的是平衡，而不是堆砌。
比如镁和钙之间就有拮抗作用，锌和铜也是如此，盲目补充反而可能打乱节奏。

而我们日常饮食中，很多人其实在这些营养素上是“结构性缺乏”的。
不是吃得少，而是吃得不对。
精细化加工的主食、过度去油的饮食习惯、蔬菜摄入单一，都让我们越来越远离这些关键营养。

尤其是中老年人群，因为吸收率下降，对营养素的需求反而更高。这也是为什么很多人“体检指标正常，但人就是乏力、心慌、情绪波动大”，这些微小的不舒服，其实正是身体在发出信号。

回到开头的问题——
为什么有些人控制饮食、坚持运动，血糖还是不稳定？
很可能，是身体的营养“后台”出了问题。就像一部手机，不是只靠省电模式就能续命，还得看电池本身是不是健康。

说到底，糖尿病不是“吃出来”的简单病，它是一个系统性的问题。
而营养，就是这个系统的底层逻辑。
补对了，不是灵丹妙药，而是让身体“重启逻辑”的机会。

这也解释了一个有趣的现象——
为什么有些人血糖不高，身体却早早出现糖尿病并发症？

答案可能就在于：表面正常，营养“空心”。

说到底，糖尿病管理不能只看血糖，更要看身体有没有“用得上血糖”的能力。
而这背后，靠的正是细胞代谢能力，靠的是胰岛素是否被充分利用，靠的是身体有没有足够的“营养工具”来修复、调节、对抗各种慢性应激。

我们不该再把“营养”当成附属品。对于糖尿病人来说，它甚至比“控糖”本身更关键。
因为真正的控糖，不是控住血糖，而是住得舒服，稳得长久。

参考文献：
[1]王成钢,刘志民.镁与糖尿病关系的研究进展[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(3):234-238.
[2]韩旭,李强.铬与糖代谢的关系及其在糖尿病中的应用研究[J].实用糖尿病杂志,2022,18(5):321-324.

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糖尿病患者控糖难？实用饮食小技巧助您更好管理血糖！| 吃出健康来

来源：健康中国

糖尿病患者实用饮食小技巧，助您管理血糖。

按时进餐仍感到饥饿难忍怎么办

一是多吃些低热量、高容积的食品，如西红柿、黄瓜、白菜等蔬菜。

二是少食多餐，将正餐的主食匀出一小部分作为加餐用，加餐时可选用低热能蔬菜、半两主食或1个鸡蛋(50克)、1杯牛奶(150毫升)等。

三是选用粗杂粮代替精细粮，可以产生更强的饱腹感。

四是将口味变清淡，吃饭速度放慢，真正做到细嚼慢咽，也可以降低过于旺盛的食欲。

如何准备早餐

如果不吃早餐，就容易产生用药的问题：继续用药容易发生低血糖，不用药血糖将升高；另外，早餐不吃就容易在午餐时吃得过多。

所以，早餐最好吃些富含碳水化合物、蛋白质和膳食纤维的食物，荤素搭配。单纯只吃鸡蛋或牛奶，可能会浪费其中宝贵的优质蛋白质。

糖尿病患者怎样吃水果

吃水果，一是可以改善口味；二是可以补充多种维生素和矿物质。

水果对血糖有一定的影响，但每天1~2种水果是可以的，应多选择含碳水化合物较低的水果，但仍要计算能量，例如吃200克左右的苹果或橘子，就需要相应减少主食25克。

吃水果还要掌握好时间：一般将水果作为加餐，避免单次摄入糖类过多，导致血糖升高。

文字来源：人民卫生出版社《食养是良医》

为什么达格列净配上甘精胰岛素，治疗糖尿病肾病，5项指标改善？

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谁能想到，一种起初只是用于降糖的药物，竟然在肾病治疗领域大放异彩？

在多项权威研究中，一组特别的“组合拳”——达格列净联合甘精胰岛素，不仅帮助患者稳住了血糖，还在血压、尿蛋白、心功能、体重和肾小球滤过率这5个关键指标上，带来了明显改善。

这个组合，正在改变我们对糖尿病肾病治疗的传统认知。

糖尿病肾病，一直被称为“沉默的杀手”。很多人直到尿蛋白飙升、肾功能衰竭，才意识到问题的严重。

而这一次，科学家们发现，达格列净 甘精胰岛素的双重治疗方案，不仅降糖稳，还能护肾、利心、控压、减重，甚至延缓透析时间。

这背后究竟隐藏着怎样的科学逻辑？又是哪些机制在发挥作用？一切，值得深入解析。

过去，糖尿病肾病的治疗手段较为有限，主要依靠控制血糖、血压、血脂三大核心指标。

传统的口服降糖药，如二甲双胍、磺脲类，虽然能够短期内控制血糖，但对肾脏的保护效果不显著，甚至在肾功能减退时还可能副作用增大。

而胰岛素，虽然稳定，但容易引发低血糖、体重增加等副作用。这种情况下，患者往往陷入“控糖—副作用—再调整”的恶性循环。

而达格列净的出现，为这一困局带来了新的出路。作为一种SGLT2抑制剂，它并不依赖胰岛素机制来降糖，而是通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，让多余的葡萄糖通过尿液排出。

这种“绕路”机制，不仅降低了高血糖对肾小球的毒性，还带来了附加的好处，比如减少尿蛋白、降低体重、改善心衰症状，甚至提高患者的生活质量。

甘精胰岛素作为一种长效基础胰岛素，其平稳、持续的降糖作用，正好弥补了达格列净在胰岛素分泌方面的不足。

而两者联用，不仅能实现全天候血糖控制，还避免了血糖大幅波动带来的肾脏损伤。

特别是在血糖难控、胰岛β细胞功能衰竭的中晚期糖尿病患者中，这种组合更显优势。

值得注意的是，达格列净并非单纯的降糖药，它甚至被《中华肾脏病杂志》2022年第6期称为“慢性肾脏病的新希望”。

研究显示，达格列净能显著减少尿蛋白排泄，降低肾小球内压，减缓肾小球硬化进程。

与传统降糖药不同，它对肾单位的保护作用更为直接，甚至在非糖尿病肾病中也显示出一定疗效。

临床研究中，达格列净 甘精胰岛素的治疗方案，在5个关键指标上表现出色。

首先是血糖控制，联合用药让空腹血糖和HbA1c（糖化血红蛋白）下降更平稳，避免了胰岛素单用时的低血糖风险。

其次是尿蛋白水平显著下降，这代表肾小球屏障功能的改善，有助于延缓病情进展。

第三是体重减轻，这对于大多数2型糖尿病患者来说无疑是福音，因为体重过重本身就是肾病加重的重要因素。

第四是血压下降，尤其是收缩压的改善十分明显，进一步减轻了肾小球负担。

最后，第五项指标——肾小球滤过率（eGFR）的维持甚至小幅提升，是该组合治疗中最令人振奋的发现。

当然，任何药物组合都不应脱离个体化原则。并非所有糖尿病肾病患者都适合这种方案。

比如，严重脱水、反复尿路感染的患者，需要谨慎使用达格列净；而胰岛素过敏、体重过轻者，也需慎重评估是否加用甘精胰岛素。

因此，医生在制定方案时，必须根据患者具体情况决定是否采用这种组合。

除了药物治疗，糖尿病肾病患者在日常生活中也应注意多个方面。饮食上，应控制蛋白质摄入，选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等；

限制钠盐摄入，避免水肿与高血压加重；适当摄入富含钾、镁的食物，但也要警惕高钾血症。

运动方面，应以中低强度为主，如快走、骑车、太极拳等，每天30分钟为宜，避免剧烈运动导致肾脏负担增加。同时，规律作息、控制情绪、戒烟限酒，都是缓解病情的“隐形药方”。

不少患者会问：“达格列净这么好，能不能单独用？”理论上可以，但临床上，单用达格列净降糖力度可能不足，尤其是胰岛素分泌功能较差的患者，单药难以维持血糖稳定。

而甘精胰岛素的加入，不仅增强了降糖效果，还让达格列净的优势得以更全面发挥。

正如《实用糖尿病杂志》2023年第3期所指出：SGLT2抑制剂与长效胰岛素的协同机制，不仅在降糖领域实现1 1>2，更在保护肾脏与心血管上展现出深远意义。

从医生的角度来看，这种联合方案的背后，是对疾病本质更深刻的理解。糖尿病不是单纯的血糖问题，它是一种系统性代谢紊乱，牵一发而动全身。

而糖尿病肾病，更是这一紊乱的集中体现。仅靠单一药物难以应对多维度的病理变化，唯有多靶点、多路径的干预，才能真正实现“控糖、护肾、护心”的综合目标。

回归到最初的问题：为什么达格列净配上甘精胰岛素，能带来5项指标的改善？答案其实很简单：因为它们不仅是药物的叠加，更是机制的互补、路径的协同、目标的统一。

这是一种科学与临床智慧的结合，也是现代医学对慢性病综合管理理念的最好诠释。

在未来，随着更多临床数据的积累和治疗经验的丰富，这种组合有望成为糖尿病肾病治疗的新“黄金标准”。

而对患者来说，最重要的，依旧是早发现、早干预、配合医生、坚持治疗。

毕竟，疾病的控制从来不是一朝一夕，而是一场与时间赛跑的持久战。

糖尿病肾病不可怕，可怕的是对它的忽视。每一位患者，都有权利选择更科学、更有效的治疗方案。

而达格列净 甘精胰岛素的组合，正是这个时代送给他们的一份有力“武器”。

只要用得好、用得准、用得稳，糖尿病肾病的命运，完全可以被改写。

参考文献：
1.《中国糖尿病杂志》2023年第31卷第5期：SGLT2抑制剂联合基础胰岛素对2型糖尿病合并慢性肾脏病的疗效观察；
2.《中华内分泌代谢杂志》2022年第38卷第9期：达格列净在糖尿病肾病管理中的临床价值探析；
3.《实用糖尿病杂志》2023年第19卷第3期：甘精胰岛素与SGLT2抑制剂联合治疗对肾功能及血糖控制的影响；
4.《中华肾脏病杂志》2022年第38卷第6期：糖尿病肾病的治疗进展与个体化策略研究；
5.《内科理论与实践》2023年第18卷第1期：新型降糖药物对糖尿病相关并发症的改善作用

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。