中医 糖尿病肾病(中医糖尿病肾病处方大全)

• 1、关于糖尿病肾病的治疗：中医更有优势，用药讲究，想恢复并不难
• 2、补气升陷、泄浊和胃兼以活血利水、化湿止痒法治疗糖尿病肾病一例
• 3、从中医角度来说，这几个因素是引起糖尿病肾病的关键

关于糖尿病肾病的治疗：中医更有优势，用药讲究，想恢复并不难

人类健康的三大杀手之一就有糖尿病，而糖尿病肾病是糖尿病很容易发展且严重的并发症之一。

如果糖尿病肾病无法控制，患者的血糖过高，细菌会在膀胱的尿液中繁殖，有导致膀胱炎的可能。

除此之外，大家也都知道肾小球有过滤尿液的作用，而糖尿病肾病会导致肾小球硬化的功能受损，那么人体类的废物也就没有办法排出去了，长此以往，便会发展成尿毒症。

糖尿病肾病自然是源于糖尿病，公元前四到五世纪的《黄帝内经》对糖尿病已有记载，叫“消渴”。肾为络脉聚集之所，而“久病入络”，消渴病久治不愈，伤阴耗气，痰热郁瘀互结，阻于络脉，形成微型症瘕。以肢体水肿表现为主，则认为是阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留泛滥肌肤，遂发为水肿。

在糖尿病肾病的治疗方面，和西医相比，中医是更有优势的，为什么这么说呢？尿蛋白是糖尿病肾病的一常见症状，这是气阴不足之象，患者会出现夜尿次数增多、腰膝酸软等症状，糖尿病肾病前期，中药治疗以补脾益肾治疗为主；中期，中医认为此时为阴阳俱损、脾肾阳虚、水湿潴留，会出现贫血、高血压、浮肿等症状，这时应在补脾益肾的基础上应加重温阳利水、固护肝肾。

总的来说，糖尿病肾病中医治疗时应清热利湿，活血化瘀。在控制血糖等的同时，合理应用清热解毒利湿法，可消除及缓解湿热之邪，抑制肾脏免疫性炎症反应，对于减少蛋白尿，促进肾脏病变的修复都有着积极的作用。治疗中注重活血化瘀，特别是久病患者，强调久病必活络。

如今也有一些中成药在治疗糖尿病肾病方面有一些的效果。如四君子汤和金匮肾气丸。

四君子汤组成：人参、白术、茯苓、炙甘草

金匮肾气丸组成：地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子等。

党参、白术、山药补气健脾养血，附子、肉桂温补肾阳，金樱子、芡实、山茱萸强肾固精；车前子除湿邪浊毒；地龙、水蛭活血化瘀，改善肾脏循环。

你会选择中医治疗吗？可以在评论说说。

补气升陷、泄浊和胃兼以活血利水、化湿止痒法治疗糖尿病肾病一例

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李某某，女，62岁，北京人，糖尿病肾病。

主因口渴疲乏10年，加重伴恶心呕吐1年来诊。患者发现糖尿病10年，发现糖尿病肾病肾功能不全1年，既往还有皮肤黑色素瘤病史。现症见：恶心呕吐、心悸胸闷、气短不足以息，伴周身瘙痒、双下肢浮肿，小便不利。目前已应用胰岛素，日用量59单位，血糖仍控制不满意，生活不能自理。遂求中医诊治。诊见面色残黄，肌肤甲错，遍身抓痕，爪甲色淡，舌质淡暗，苔腻，脉象沉细，化验血肌酐3.9mg/dl，尿素氮52 mg/dl，血色素7.2g/dl。

中医辨证为肾元虚衰，浊毒内停，胃气失和，气血受损，宗气虚陷，血瘀水停。

给予补气升陷、泄浊和胃，兼以活血利水、化湿止痒中药汤剂，送服保肾散。服药30日后，心悸、气短、瘙痒等症状明显好转，仍述恶心，时有呕吐。继续在原方上加减给药，服药2个月后恶心明显减轻，精神状态良好，生活已能自理。复查血肌酐1.7 mg/dl，尿素氮28 mg/dl，血色素100g/dl。效不更方。半年后，血色素升至11.2g/dl。停中药汤剂，继续服用保肾散（大黄粉等），每日12 g，分三次温水冲服。坚持服用两年，病情稳定。每日用胰岛素32单位，血糖控制良好。其后，停用中药。停药3年后随访，病情持续稳定。

[按语] 慢性肾衰是多种肾脏疾病不断进展的最终结局。由于现代医学缺少有效治疗手段，病情常呈进行性发展，病情进一步发展，逐渐进展到肾衰尿毒症。所以早期治疗当重视化瘀散结治法；晚期则应时时以保肾元，护胃气为念，应重视泄浊解毒治法。应用中药汤剂，配合保肾散，或中药灌肠，不仅可改善临床症状，减少蛋白尿，更可改善肾功能指标，延缓肾功能不全的病情进展。即使是晚期肾衰患者，应用中医药治疗，也可以减少透析次数，改善生存质量，降低医疗花费。

从中医角度来说，这几个因素是引起糖尿病肾病的关键

日常生活中，经常会听到糖尿病，但糖尿病肾病听到的不多，主要是因为大部人对糖尿病肾病了解甚少。

糖尿病肾病，是指由糖尿病引起的肾脏结构和功能障碍，包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或肾小球滤过率（GFR）下降，是糖尿病危害性最大的一种严重慢性并发症。

从中医的角度来分析，糖尿病肾病主要是由以下几个因素所致：

一、因病致虚，久病及肾

中医认为，消渴（糖尿病）日久，阴虚火旺，阴损及阳，脾肾受损是糖尿病肾病的基本病机。也就是说，糖尿病多由五脏虚损，精血亏虚，加之外感六淫、饮食不节、劳欲过度或情志失调所致。

而糖尿病肾病是由于糖尿病不断发展而致，久病必然及肾，从而出现肾虚。脾肾亏虚，不能固摄精微物质，从而出现尿蛋白。

二、因药致虚

一方面，糖尿病初期中医辨证不当，盲目使用清热泻火药，或过度使用滋阴药，导致脾肾阳虚，脾失健运，肾失气化而加重病情，发展成糖尿病肾病。

另一方面，现代化学药物的使用可损伤脾肾。如α-糖苷酶抑制剂（拜糖平）、二甲双胍（格华止）（尽量避免使用商品名，以免招惹麻烦）、DPP-4类等药物若大量长期使用，患者往往会产生纳差、腹胀等脾虚的表现；磺脲类降糖药使用到一定的时限后就会失效；大剂量的胰岛素注射后出现畏寒、水肿等阳虚的表现；长期血液透析的病人会出现皮下出血等气不摄血的表现。

三、因虚生水，浊毒内生

由于脾肾亏虚，气化不及，水湿泛滥，充斥于肌肤，于是产生水肿。也就是说，脾肾虚损是糖尿病肾病水肿产生的主要病机。

而水湿困阻，生痰成饮，日久化热，不能排出体外，则形成浊毒，表现出水肿、尿少、大便不通，甚至呕吐、烦躁等关格的症候。

四、瘀血阻络

糖尿病肾病属于微血管并发症之一，其病位主要在肾小球，属于中医络病的范畴。糖尿病肾病的病程较长，久病入络。“久病则瘀”，即因病致瘀。

另外，脾虚、阳虚、气虚或气阴两虚均可致血行无力，从而出现血瘀，即因虚致瘀，故血瘀阻络是糖尿病肾病的主要病机之一。

而现代医学所说的血管内皮细胞受损、 血小板集聚功能增强、 凝血—抗凝—纤溶系统功能失衡、血液粘度增高、肾小球硬化等均属于中医瘀血阻络的表现。

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