糖尿病肾病护理(糖尿病肾病护理查房)

• 1、糖尿病肾病患者，日常需要注意什么？
• 2、糖尿病肾病患者做好这7点防治措施，肾会感激你！早知道早受益
• 3、糖尿病肾病夏季护理，老年人和年轻人各自注意这些事，延缓肾衰！

糖尿病肾病患者，日常需要注意什么？

糖尿病肾病如同潜伏在身体里的 “隐形杀手”，悄无声息地侵蚀着肾脏功能，给患者的健康带来巨大威胁。对于糖尿病肾病患者而言，除了遵循医嘱进行规范治疗，日常的自我管理和护理也至关重要，这些细节往往能直接影响病情的发展和生活质量。

患者应遵循低糖、低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则。主食可选择燕麦、糙米等富含膳食纤维的粗粮，既能延缓碳水化合物的吸收，又有助于控制血糖。蛋白质的摄入需谨慎，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，避免过多摄入植物蛋白，以减轻肾脏负担。同时，要严格限制盐分摄入，每天不超过 3 克，防止加重水肿和高血压。

适度的运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，辅助控制血糖，还能增强心肺功能。患者可根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。运动强度要循序渐进，避免过度劳累，每次运动 30 分钟左右，每周坚持 5 次。运动过程中，要随身携带糖果等含糖食品，以防低血糖发生。

患者需定期测量血糖、血压、体重，记录饮食、运动和用药情况。建议每天监测空腹及餐后 2 小时血糖，每周至少测量 2 - 3 次血压。定期到医院进行肾功能、尿常规、尿微量白蛋白等检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

中医在治疗糖尿病肾病方面有着独特的优势，通过整体调理，改善患者的症状和体质。曾有一位 58 岁的糖尿病肾病患者，患病多年，长期受蛋白尿、水肿、乏力等症状困扰。西医常规治疗效果欠佳后，尝试寻求中医帮助。根据患者的症状、舌象、脉象，辨证为气阴两虚、湿浊内蕴。治疗上采用益气养阴、化湿泄浊的中药方剂，经过三个月的中西医结合治疗，患者水肿明显消退，乏力症状改善，尿蛋白水平显著下降，肾功能也趋于稳定。这个案例充分展现了中医在糖尿病肾病治疗中，通过调整人体阴阳平衡，改善内环境，从而达到治疗疾病的目的。

长期患病容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，而情绪波动会影响血糖和血压的稳定。患者要学会自我调节，保持积极乐观的心态，可通过听音乐、与朋友聊天等方式缓解压力。家属也应给予更多的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

糖尿病肾病患者的日常护理是一场持久战，需要从饮食、运动、监测、治疗、心理等多方面入手，全方位呵护肾脏健康。只有将这些细节落实到日常生活中，才能有效延缓病情进展，提高生活质量，与疾病和平共处。

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糖尿病肾病患者做好这7点防治措施，肾会感激你！早知道早受益

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近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病肾病患者快速增加。糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏结构和功能障碍，主要表现为持续3个月以上的尿白蛋白/肌酐比值大于等于30mg/g和（或）估算的肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/（min·1.73m2）。

据统计，我国约20%-40%的糖尿病患者合并慢性肾脏病，是目前引起终末期肾脏病的主要原因，给社会和个人带来沉重的经济负担。因此，早期诊断和尽早干预对延缓糖尿病肾病的进展、降低发病率和死亡率至关重要。

糖尿病肾病的防治强调早期筛查、早期诊断、早期治疗，一体化综合管理。糖尿病肾病的高危因素包括不良生活习惯、年龄、病程、血糖、血压、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂、尿酸等。

多项研究表明，通过危险因素干预可预防糖尿病肾病的发生，对于已确诊糖尿病肾病的患者，更应强调危险因素的干预，从而延缓糖尿病肾病进展。下面，湖南省直中医医院肾病科专家就来科普糖尿病肾病患者的防治措施。

1、生活方式干预

生活方式干预是糖尿病治疗的基石，贯穿于糖尿病肾病治疗全过程，包括医学营养干预、生活方式干预及控制体重。

过量蛋白质摄入与肾脏病进展有关，《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》推荐糖尿病肾病患者每天总能量摄入为25~30kcal/kg。

对尚未进行透析治疗的糖尿病肾病患者蛋白质摄入的推荐量为0.8g/（kg·d），而透析患者可适当增加至1.0~1.2g/（kg·d）。此外，钠盐摄入也会影响肾脏病进展，推荐糖尿病肾病患者每天的钠摄入量应＜3g。

2、运动干预

由于糖尿病肾病患者常合并高龄及多个并发症，因此应制定个体化的运动处方。

适量规律运动有助于糖肾患者控制血糖及血压，同时可延缓糖尿病肾病进展，降低心脑血管疾病及死亡的风险。糖尿病肾病患者可进行的有氧运动，如健步走、乒乓球、太极拳、羽毛球、骑车和游泳等。

3、血糖控制

在制定糖尿病肾病患者的血糖控制目标时，《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》推荐应根据年龄、糖尿病病程、预期寿命、并发症、低血糖风险等制定个体化控制目标。

在选择降糖药物时，应优先使用对心脏肾脏有益的药物，在考虑患者和经济情况情况下尽量避免使用低血糖风险较高的药物。

4、血压控制

高血压影响是糖尿病肾病发生和发展，推荐根据并发症及可耐受情况设定个体化的血压目标，糖尿病肾病患者血压控制目标为＜130/80mmHg。

5、血脂控制

糖尿病肾病患者应以低密度脂蛋白胆固醇作为血脂控制的主要目标，非高密度脂蛋白胆固醇为次要目标。

糖尿病肾病患者每年至少检查1次血脂，起始降脂药物治疗者应在1~2个月后复查，之后每3~12个月复查1次。

6、中医中药

糖尿病肾病归属于中医的“水肿”“虚劳”“关格”等范畴。目前有一些小样本研究表明，中药能够改善糖尿病肾病患者的临床症状、降低尿白蛋白水平、改善肾功能、提高患者的生活质量。另有研究表明，复方丹参滴丸联合ARB治疗能有效降低糖尿病肾病患者的尿白蛋白水平并改善肾功能。

7、避免肾损伤药物

目前临床常见的肾毒性药物包括某些抗生素（如氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类、两性霉素B、抗结核类、磺胺类药物等）、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物、对比剂、某些中草药（如马兜铃酸、木通等）。

对于糖尿病肾病患者，应尽量避免使用上述药物，如因疾病需要必须使用此类药物时，应加强肾功能监测，以免对患者造成肾损伤。

糖尿病肾病已成为严重危害我国国民健康的重要疾病之一，带来沉重的经济社会负担。规范的干预对于延缓糖尿病肾病进展、提高患者生存质量具有重要意义。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 肾病科 龙舞

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（编辑ZS）

糖尿病肾病夏季护理，老年人和年轻人各自注意这些事，延缓肾衰！

糖尿病肾病夏季护理注意这些：如果是老年人，请让他待在一个安静没有感染的休养环境。如果有糖肾的是年轻人，注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的，可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染；对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的，注意卧床休息。

有一糖尿病患者，泡沫尿3年多，尿蛋白（3 ），1年前肌酐开始升高，反复出现双下肢水肿，当地医院给予肾穿刺示：结节性糖尿病肾小球硬化症。

后来出现尿少，肉眼血尿2个月，血肌酐再查涨到了566umol/L，尿素氮41.89mmol/L。

我看他舌淡暗、苔白腻、脉沉细，遂即为其辨证干预。我叮嘱他们一家人：糖尿病肾病和一般原发性肾病不同，糖尿病肾病患者伴有血管的硬化，所以要比普通原发性肾脏病更难降下肌酐，平时要控制好血压。

经过悉心干预，566umol/L降至425umol/L，尿素氮降至28.21mmol/L，继续~

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