中国2型糖尿病(中国2型糖尿病防治指南2020版pdf)

• 1、别再傻傻分不清！1型和2型糖尿病区别揭秘！
• 2、央小新小百科｜糖尿病的1型、2型和并发症
• 3、四成成人1型糖尿病患者被误诊为2型？湘雅二医院开发精准分型新方法！

别再傻傻分不清！1型和2型糖尿病区别揭秘！

糖尿病就像一个“隐形杀手”，悄悄影响着许多人的健康。而在糖尿病这个大家族里，1型糖尿病和2型糖尿病是两个常见的“成员”。虽然它们都叫糖尿病，但两者之间存在着不少区别。今天，咱们就来好好唠唠1型和2型糖尿病到底有哪些不同。

一、发病机制：身体“控糖工厂”的故障差异

1.1型糖尿病：免疫系统“误伤”

1型糖尿病主要是由于自身免疫系统出了问题。正常情况下，免疫系统就像身体的“卫士”，负责抵御外界的病菌入侵。但在1型糖尿病患者体内，免疫系统却“认错了敌人”，把胰岛β细胞当成了“坏蛋”进行攻击。胰岛β细胞可是生产胰岛素的“工厂”，当它被破坏后，胰岛素的产量就会急剧下降，甚至完全停止生产。胰岛素就像是身体里的“糖分搬运工”，负责把血液中的葡萄糖搬运到细胞里供能。没有了胰岛素，血液中的葡萄糖就无法进入细胞，只能在血液里“堆积”，导致血糖升高。

2.2型糖尿病：胰岛素“消极怠工”

2型糖尿病的发病机制则比较复杂，主要和胰岛素抵抗以及胰岛素分泌相对不足有关。胰岛素抵抗就像是细胞对胰岛素这个“糖分搬运工”产生了“抵触情绪”，不愿意让它把葡萄糖搬进细胞里。为了应对这种情况，胰岛β细胞会拼命工作，增加胰岛素的分泌。但时间一长，胰岛β细胞也会“累垮”，分泌胰岛素的能力逐渐下降，出现胰岛素分泌相对不足的情况。这样一来，血液中的葡萄糖同样无法顺利进入细胞，血糖也就升高了。

二、发病年龄：不同阶段的“光顾者”

1.1型糖尿病：青睐年轻人

1型糖尿病通常在儿童、青少年时期发病，不过也有少数成年人会患上。这个年龄段的人身体正处于生长发育阶段，免疫系统相对活跃，但有时候也会“过于敏感”，从而引发自身免疫反应，导致胰岛β细胞受损。就像一个刚刚学会走路的孩子，还在摸索着如何正确识别周围的事物，免疫系统也可能在这个时候“犯迷糊”。

2.2型糖尿病：偏爱中老年人

2型糖尿病则更常见于中老年人。随着年龄的增长，身体的新陈代谢逐渐变慢，胰岛素的作用也会受到影响。再加上中老年人往往运动量减少，饮食结构不合理，肥胖等问题也比较常见，这些因素都会增加胰岛素抵抗的风险，从而诱发2型糖尿病。不过，现在由于生活方式的改变，2型糖尿病的发病年龄有逐渐年轻化的趋势。

三、症状表现：各有各的“小脾气”

1.1型糖尿病：症状来得急

1型糖尿病的症状通常比较明显，而且来得比较急。患者常常会出现“三多一少”的症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻。这是因为身体缺乏胰岛素，葡萄糖无法进入细胞，只能通过尿液排出体外，导致尿量增多。尿量增多又会带走大量的水分，使患者感到口渴，从而大量饮水。同时，由于葡萄糖不能被充分利用，身体会消耗脂肪和蛋白质来供能，导致体重减轻，患者也会感到饥饿，食量增加。

2.2型糖尿病：症状较隐匿

2型糖尿病的症状相对比较隐匿，很多患者在早期可能没有任何明显的症状。随着病情的发展，可能会出现一些轻微的症状，如疲劳、视力模糊、皮肤瘙痒等。但由于这些症状不太典型，很容易被患者忽视，导致病情延误。很多2型糖尿病患者是在体检或者出现并发症时才发现自己患病的。

四、治疗方法：应对策略大不同

1.1型糖尿病：依赖胰岛素

由于1型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏，所以必须依赖外源性胰岛素来控制血糖。患者需要每天注射胰岛素，或者使用胰岛素泵来持续输注胰岛素。同时，还需要定期监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素的剂量。饮食和运动对于1型糖尿病患者来说也非常重要，合理的饮食和适当的运动可以帮助患者更好地控制血糖。

2.2型糖尿病：治疗方式多样

2型糖尿病的治疗方法比较多样。在早期，患者可以通过改变生活方式来控制血糖，如合理饮食、适量运动、控制体重等。如果生活方式干预效果不佳，医生会根据患者的具体情况选择合适的口服降糖药物。随着病情的进展，部分患者可能也需要使用胰岛素治疗。此外，对于一些肥胖的2型糖尿病患者，还可以考虑进行代谢手术。

1型糖尿病和2型糖尿病在发病机制、发病年龄、症状表现和治疗方法等方面都存在着明显的区别。了解这些区别，有助于我们更好地认识这两种疾病，做到早发现、早诊断、早治疗。无论是1型还是2型糖尿病患者，都需要积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，才能有效地控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。毕竟，健康是我们生活的基石，只有拥有健康的身体，我们才能更好地享受生活的美好。

央小新小百科｜糖尿病的1型、2型和并发症

据统计

2021年，全世界约有5.37亿成年人患有糖尿病

其中大约90%为2型糖尿病

你知道糖尿病1型和2型之间的区别吗？

糖尿病容易引起哪些不良后果与并发症？

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胰岛素抵抗到底是怎么一回事？

1型糖尿病患者需要终身依靠的“外援”是什么？

糖尿病复杂多样的并发症有哪些？

据统计

2021年，全球糖尿病导致大约670万成年人死亡

平均每5秒钟

就有1人死于糖尿病

糖尿病已成为仅次于癌症的

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监制丨唐怡

制片人丨毕磊

策划丨何芊漪

编导丨陈毅

脚本｜周佳艺

分镜设计丨周佳艺 朱灵萌

动画合成｜郑瑞

统筹｜刘莹 戴广宇 武贺

顾问｜武曦蔼

四成成人1型糖尿病患者被误诊为2型？湘雅二医院开发精准分型新方法！

来源：【湖南日报】

湖南日报6月27日讯（全媒体记者 周阳乐 通讯员 胡婧宜 王熙峥）有数据显示，将近四成的成人起病1型糖尿病患者初诊时被误判为2型，这一误诊将导致患者错过接受胰岛素治疗的最佳时机，增加并发症风险。记者今日从中南大学湘雅二医院获悉，该院周智广教授、肖扬教授团队，联合英国埃克塞特大学、香港中文大学，开发出适用于中国人群糖尿病分型诊断的1型糖尿病遗传风险评分模型（Chinese-specific Genetic Risk Score，简称C‑GRS），为糖尿病精准诊断和个体化治疗提供了新工具。

糖尿病是一种血糖水平升高的慢性代谢性疾病，主要分为1型和2型两种类型。1型糖尿病是一种由自身免疫反应引起的疾病，患者体内产生降糖激素即胰岛素的胰岛β细胞被免疫系统攻击破坏，从而导致胰岛素绝对缺乏，需要终身依赖外源胰岛素注射治疗；而2型糖尿病的主要病因则是胰岛素抵抗或分泌不足，治疗策略更为多样，且有接近一半的短病程超重或肥胖2型糖尿病患者能够通过治疗得到有效缓解，即停药状态下血糖保持完全正常。

该团队前期研究发现，中国1型糖尿病患者中约三分之二为成人发病，不少存在超重、缓起等非典型特征。加之近年来肥胖的流行，越来越多儿童青少年患上2型糖尿病，使传统基于年龄和BMI等临床表现的糖尿病分型方法逐渐“失灵”。此外，约四分之一的1型糖尿病患者在发病初期并不携带胰岛自身抗体，使诊断难度进一步加大。因此，探索新的糖尿病分型诊断标志物迫在眉睫。

由于遗传易感性是导致1型糖尿病的主要病因，因此，遗传风险评分可作为一种更能反映病因本质且更稳定的疾病识别和辅助分型工具，在欧美人群中显示出良好的临床应用前景，但中国人群的遗传背景存在显著差异，针对中国人群的本土化研究长期“空白”。

为解决上述难题，研究团队基于前期建立的队列中超2000例中国1型糖尿病患者、1000例2型糖尿病和3000例对照的基因组数据，构建出针对中国人群的C‑GRS模型。该研究不仅成功复现了部分已知的风险位点，还发现了一些在中国人群中可能更为关键的新型遗传信号。目前，该评分已在香港超过2万例糖尿病患者队列中完成验证，后续还将在全国80余家三甲医院招募3000名新诊断患者，开展多中心临床研究，进一步评估其在临床实践中的应用价值。初步数据显示，C‑GRS可使每100名患者中多识别出20—40位1型糖尿病个体。

该研究获得国家科技重大专项“四大慢病”项目（2023ZD0507300，2023ZD0508200）支持，研究成果已在欧洲糖尿病学会会刊《Diabetologia》上在线发表。

本文来自【湖南日报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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