糖尿病合并糖尿病肾病(糖尿病合并糖尿病足伴感染的个案)

• 1、糖尿病合并肾病越来越常见？医生提醒饮食习惯正在悄悄加速肾损伤
• 2、【健康科普】老年糖尿病友的肾脏“危机”——糖尿病合并慢性肾脏病
• 3、糖尿病肾病又查出高血压，这可怎么办？

糖尿病合并肾病越来越常见？医生提醒饮食习惯正在悄悄加速肾损伤

“医生，我血糖控制得挺好，为什么肾功能还是在变差？”

门诊中，这句话我听了不下几十次。

很多糖尿病患者以为，只要控制好血糖，肾脏就不会出问题。但越来越多的研究提醒我们：饮食中一些看似“平常”的习惯，其实正在悄悄推动糖尿病肾病的发展。

今天，我们就来聊聊哪些饮食方式正在默默“伤肾”，以及如何及时纠偏。

糖尿病患者合并肾功能异常的比例正在迅速上升。数据显示，超过40%的2型糖尿病人最终会发展为糖尿病肾病。

而加速这一进程的“幕后推手”，往往藏在我们每天的饭桌上——高盐、腌制、过量蛋白、不合理控糖这些饮食习惯，会让肾脏在不知不觉中负担加重。

很多人甚至自认为“吃得很清淡”，但日常却习惯性摄入重口味调料、腌菜或夜宵肉食，这些行为，比高血糖本身更难被警觉。

肾脏像是身体的“过滤网”，而错误饮食就像是往滤网里灌进沙子和油，时间一长，滤网就会堵塞甚至破裂。

1. 高盐饮食：长期摄入腌制品、酱油、火锅底料等，会使血压升高，而高血压本身是肾脏血管损伤的主要推手。
2. 高蛋白饮食：过度食用肉类、蛋白粉，会让肾脏承担更多“排废”的任务，加快肾小球“劳损”速度。
3. 高嘌呤饮食（导致尿酸升高）：如海鲜、动物内脏、啤酒等，会提升尿酸水平，诱发肾小管结晶、慢性炎症反应。
4. 精致碳水 高脂肪组合：容易导致胰岛素抵抗，血脂紊乱，间接加重肾脏炎症与代谢负担。

1. 台湾研究：腌制食品摄入与肾功能快速下降显著相关
   在2797名糖尿病患者中，那些摄入腌制食品频率高的人，肾小球滤过率下降超过40%的风险显著升高 (Lin et al., 2020)。
2. 欧洲大型队列研究：整体饮食质量越差，肾病进展越快
   5年随访发现，饮食不健康（高盐高脂低蔬果）者，糖尿病肾病进展风险升高20%以上 (Dunkler et al., 2015)。
3. 膳食炎症指数研究：饮食“越发炎”，肾脏损伤越严重
   饮食炎症指数高的人群（常吃煎炸、腌制、加工肉），糖尿病肾病的风险明显上升 (Rui et al., 2024)。
4. 素食与肾保护：糖尿病患者中，素食者肾病发病率更低
   台湾研究发现，素食者肾病患病率比普通饮食者低近30%，尤其在控制尿酸和体重方面更有优势 (Hou et al., 2022)。

1. 少盐控腌
   控制每日盐摄入在5克以内，避免常吃咸菜、火腿肠、泡面调料。
2. 适量优质蛋白
   优先选择鸡蛋、鱼肉、豆腐这类“优质蛋白”，避免摄入过量红肉。
3. 多蔬果、少精制碳水
   建议每日摄入蔬果各300克以上，主食以粗粮、杂粮替代精白米面。
4. 控制高嘌呤食物摄入
   少吃内脏、贝壳类海鲜、浓汤；多饮水有助尿酸排出。
5. 定期监测指标
   每3-6个月复查一次尿蛋白、尿酸和肾功能指标。

很多人以为自己吃得“挺健康”，却在不知不觉中埋下了肾病风险。

作为肾内科医生，我想提醒大家：真正的“隐形杀手”，不是高血糖，而是错误饮食和掉以轻心。

尤其是患有糖尿病、高血压或尿酸偏高的朋友，请务必重视“餐桌上的细节”。

你是否注意过自己的饮食习惯？有没有踩过“隐形地雷”？欢迎在评论区留言，我来帮你分析！

参考文献：

Lin, C.-W. et al. Association of unhealthy dietary behaviors with renal function decline in patients with diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care

Dunkler, D. et al. Dietary risk factors for incidence or progression of chronic kidney disease in individuals with type 2 diabetes in the European Union. Nephrology Dialysis Transplantation

Rui, Y. et al. Association of the dietary inflammatory index with complicated diabetic kidney disease in people with diabetes mellitus. Acta Diabetologica

Hou, Y. et al. Vegetarian diet was associated with a lower risk of chronic kidney disease in diabetic patients. Frontiers in Nutrition

你身边有没有“吃得健康却肾出问题”的例子？留言分享，让更多人看清风险，早做预防！

【健康科普】老年糖尿病友的肾脏“危机”——糖尿病合并慢性肾脏病

糖尿病肾病又查出高血压，这可怎么办？

糖尿病肾病又查出高血压，确实挺让人发愁的，但咱可以中西医结合着调理！下面跟你唠唠具体咋做，再分享个真实例子。#糖尿病##中医##高血压#

中医觉得糖尿病肾病和 “消渴”“水肿” 沾边儿，主要是肾阴虚、气阴两虚引起的。高血压呢，对应 “眩晕”“头痛”，一般是肝肾阴虚、肝阳上亢，或者痰湿太重导致的。这俩病凑一块儿，就是虚和实掺着来 —— 底子虚，主要虚在脾肾、肝肾；外头又有瘀血、痰湿捣乱，肝阳也跟着往上冲。

中药方剂：根据辨证论治原则，常见的方剂有知柏地黄丸合天麻钩藤饮加减。知柏地黄丸可滋阴降火，用于肝肾阴虚；天麻钩藤饮能平肝潜阳，主治肝阳上亢所致的头痛、眩晕等。若患者表现为脾肾气虚兼痰湿内蕴，可用补中益气汤合半夏白术天麻汤加减，以健脾益气、化痰祛湿、平肝息风。

针灸治疗：选取足三里、三阴交、太溪、太冲、风池等穴位。足三里、三阴交可健脾补肾，调节气血；太溪为肾经原穴，能滋补肾阴；太冲可平肝息风；风池能清利头目、平肝潜阳。通过针刺这些穴位，可起到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的作用，从而辅助降低血压，改善症状。

饮食调理：患者宜清淡饮食，可多食用具有滋阴补肾、健脾利水作用的食物，如山药、枸杞、薏苡仁、冬瓜等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及过咸的食物，以防加重水肿和高血压。

情志调节：保持心情舒畅，避免情绪波动。因为情志不舒可导致肝气郁结，气郁化火，进而加重肝阳上亢，使血压升高。患者可通过听音乐、散步、太极拳等方式调节情志，舒缓压力。

患者情况：李某，男，58 岁，糖尿病病史 10 年，近 2 年出现蛋白尿，诊断为糖尿病肾病。同时伴有血压升高，血压最高达 160/100mmHg，常感头晕、头痛、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔，脉细数。西医给予降糖、降压（硝苯地平缓释片等）治疗，但血压控制仍不理想。

中医辨证：肝肾阴虚，肝阳上亢。

药剂：给予知柏地黄丸合天麻钩藤饮加减。每日 1 剂，水煎服。

饮食：多吃山药、枸杞等，避免食用辛辣油腻食物。

治疗效果：经过 2 个月的中西医结合治疗，患者头晕、头痛症状明显减轻，腰膝酸软也有所改善。复查血压，基本稳定在 130 - 140/80 - 90mmHg 之间，血糖也控制较为平稳。

中医调理糖尿病肾病合并高血压应在专业中医师的指导下进行，同时不能替代西医的规范治疗。患者需定期监测血压、血糖、肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。