美国对糖尿病的治疗(美国糖尿病的药)

• 1、《科学》重磅！美国发现糖尿病逆转开关，或根治全球4.6亿患者
• 2、2025美国“糖尿病逆转”指南！生活方式干预六大支柱及14项行动
• 3、2025版美国 “糖尿病缓解” 指南发布，减重≥15公斤，逆转率达86%

《科学》重磅！美国发现糖尿病逆转开关，或根治全球4.6亿患者

你敢相信吗？现代科学已经强大到可以修复胰岛细胞，从根源上控制糖尿病的程度了。

美国密歇根大学团队在顶级期刊《科学》上，发表重磅研究，可能会改变全世界对于糖尿病的认知。

他们发现了一种可以让胰岛素细胞重新变得聪明的方法，让它能够更精准地控制糖尿病，如果真的可以实现的话，或将根治全球4.6亿患者。

相比于传统的控制糖尿病，这种方法才是根本性的解决措施，甚至在未来会造福更多的人。

那么它是如何发挥作用的呢？目前来看效果怎么样呢？

众所周知，糖尿病，是因为胰岛素细胞失去了该有的功能，无法控制血糖。

很多人会认为，这是因为我们的胰岛细胞不管用了，其实并不是，科学家们通过研究发现，这时的胰岛细胞并不是失去了功效，而是它变傻了。

是的，你没有听错，胰岛素细胞之所以无法发挥作用，是因为它们像喝了假酒一样，失去了该有的身份认同，不知道自己是谁，不知道自己该干什么了。

尤其是其中的胰岛β细胞，它本来应该履行好自己的职责，却突然像失忆了一样，什么也干不了了，由此导致了后续一系列的病症。

传统方法误认为胰岛细胞已经没用了，所以只能想办法延缓病症，但是这一发现让人们重新找到了希望。

或许我们可以通过专业的手段，让已经变傻的胰岛细胞重新聪明起来。

换言之，让那些原本失去工作效能的细胞们重新拥有工作能力，这样一来它们或许就可能像从前一样控制住血糖了。

当然，光靠胰岛细胞也是不够的，科学家们还发现，真正的始作俑者是我们身体内的线粒体，它是身体内的能量供应弹，是细胞的发电厂。

线粒体失去了识别的功能，就会向胰岛细胞发送错误的信号，从而使其变傻。

正是因为线粒体失去了主导的功能，所以现在的胰岛细胞才会开启防御开关，它们主动降低了智商以等待救援。

所以，现在我们只需要重新打开开关，就能让这些胰岛细胞重新活过来。

究竟是什么神奇的东西，能够做到这一点呢？

科学家们发现了一个叫mtISR的信号通路，它就是打开胰岛素细胞智商的钥匙。

他们先在小白鼠身上做了实验，结果发现，植入这个信号通路之后，小白鼠体内的胰岛细胞真的重新变聪明了起来，开始了正常的工作，有效控制住了小白鼠体内的血糖。

不光对胰岛细胞，就连对肝脏细胞、肾脏细胞等身体内的其他细胞，这个开关也有立竿见影的效果。

也就是说，未来如果这些部位也发生问题的话，或许可以用同样的方法去根治。

注意看，不是缓解，不是控制，而是根治。

这才是该种方法区别于传统方法，最为关键性的一点。

糖尿病一直是困扰全球健康问题的一大元凶，而且现在，糖尿病已经有了越来越年轻化的趋势。

近日，上海市卫健委方面披露，在上海35岁以上常住居民糖尿病患病率高达21.6%，即每5个成年人中就有1个糖尿病患者。

然而糖尿病的知晓率却只有53%。

意思就是说，在所有患糖尿病的人中，只有一半的人知道自己得了糖尿病，其余的人还傻傻地以为自己是健康的。

所以，糖尿病的科普以及糖尿病的防治至关重要。

如果真的如我们上面说的那样，能够打开启动胰岛素细胞的钥匙，让胰岛细胞重新恢复工作的话，这样绝对能够稳准狠地根治糖尿病，让全世界的糖尿病治疗工作前进一大步。

现在的情况是，已经在初期小白鼠身上进行了实验，取得了良好的效果，后期还会进入临床实验之中。

根据实验数据，考量该种方法的可行性，如果真的如我们所说的那样有奇效的话，那相信用不了多久它就可能会普及开来，到时候糖尿病患者都会因此而得到治愈。

为什么我们会期待这种神奇的疗法到来呢？

首先，它主张的是修复身体的细胞，而不是控制。

相比于传统的方法，它更有效更快速，副作用也会更小。

以往很多糖尿病的根治方法只是暂时减缓了症状，用不了多久，患者就会重新被疾病困扰，如此反复，无穷尽也。

如果真的有方法能够从一开始就根治我们的糖尿病，让患者不再有复发的担忧，那绝对会让大多数人减轻对于糖尿病的恐惧，让越来越多的糖尿病患者重拾幸福。

最重要的是，该类方法提醒全世界的糖尿病治疗工程，真正让糖尿病痊愈的，或许就是让我们身体的细胞重新记起它的工作内容。

是不是觉得很科幻，也很梦幻？

科学家们正在帮助那些失忆的胰岛细胞重新找回它们的记忆，让它们重新回到原来的岗位上，履行自己的责任。

一旦他们回归了原来的自己，那么我们的身体也会自动被修复，糖尿病人也会痊愈了。

现在这种方法并没有应用到临床之中，但它为整个医学界带了一种新的思考模式，或许我们身体内的很多细胞并不是坏了，而只是忘记了自己的工作。

找到打开他们的钥匙，就能让身体重新焕发活力。

现在全球有4.6亿糖尿病患者，未来他们都会因此而获益，延伸到其它疾病治疗领域的话，那这个数字就不可估量了。

我们共同期待着这一天的到来。

你觉得此类治疗糖尿病的方法可行吗？你觉得它什么时候能够应用到临床之中呢？

欢迎留言来聊聊你的看法。

参考资料

［1］光明网《约一半患者不知道自己有糖尿病》20241118

［2］中国新闻网《最新研究综述：中国糖尿病呈复杂化流行趋势 肥胖是主要影响因素》202501115

［3］科学杂志《逆向线粒体信号调控代谢组织的特性和成熟度》2025

2025美国“糖尿病逆转”指南！生活方式干预六大支柱及14项行动

近日，《美国生活方式医学杂志》（American College of Lifestyle Medicine）发布首部“糖尿病缓解”指南——《成人 2 型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干预治疗与缓解：美国生活方式医学学院临床实践指南》，为糖尿病的有效管理带来了新的希望与方向。

生活方式干预

助力“糖尿病缓解”

长期以来，人们一直认为2型糖尿病是进展性终身性疾病，需长期药物治疗。然而，近年来研究表明，部分糖尿病患者经生活方式干预、药物或代谢手术治疗后可免于药物治疗，血糖仍可处于达标或正常状态，即实现糖尿病缓解。

减重与实现糖尿病逆转密切相关：
减重15公斤以上，逆转率达86%

中国“大庆研究”、芬兰糖尿病预防研究（FDPS）和美国糖尿病预防计划（DPP）等多项研究证实，生活方式干预对于糖尿病的预防、糖尿病前期以及2型糖尿病的血糖管理可起到显著的有益作用，甚至逆转糖尿病。DiRECT研究则发现，通过饮食干预（限制热量）实现的体重减少幅度越大，2型糖尿病缓解的可能性就越高：

➤体重减轻≥15公斤：糖尿病缓解率为86%；

➤体重减轻10-15公斤：缓解率为57%；

➤体重减轻5-10公斤：缓解率为34%；

➤体重减轻＜5公斤：缓解率仅为7%。

追求糖尿病缓解——

生活方式干预的“六大支柱”

美国生活方式医学会（ACLM）的临床实践指南建议利用生活方式医学的 6 大支柱（Pillars） ——营养、身体活动、压力管理、睡眠、社交联系和避免危险物质——来管理成人2 型糖尿病患者，并预防有糖尿病前期或妊娠糖尿病史的成人发展为 2 型糖尿病。

表 生活方式干预的“六大支柱”

14项关键行动指南

围绕上述生活方式医学的 6 大支柱，针对患有糖尿病前期、2 型糖尿病或有妊娠糖尿病史的成年人，美国生活方式医学会（ACLM）的临床实践指南制定了 14 项关键行动声明。

KAS 1：倡导生活方式干预

专业人员应倡导生活方式干预作为糖尿病前期和 2 型糖尿病的一线管理，包括恢复性睡眠（estorative sleep）、压力管理、足够的身体活动、积极的社交联系、全食物（a whole-food）、以植物为主的饮食计划（plant-predominant eating plan），以及避免危险物质。

KAS 2：评估基线生活方式习惯

专业人员应根据生活方式医学 6 大支柱（见上文）评估患者基线生活方式习惯，就改善其生活方式行为的机会对患者进行教育，并评估患者的改变准备度。

KAS 3：确定生活方式改变的优先级

专业人员应通过共享决策制定，确定患者基于生活方式干预 6 大支柱（见上文）的生活方式改变优先级，制定 SMART【Specific（具体）、Measurable（可衡量）、Achievable（可实现）、Relevant（相关）And Time-Bound（有时限）】目标，支持积极生活方式改变。

KAS 4：开具有氧和肌肉力量身体活动处方

专业人员应开具身体活动处方，重点是有氧运动和肌肉力量训练。为患者建立 SMART 目标，并使用 FITT【frequency（频率）、intensity（强度）、time（时间）、type（类型）】框架进行实施。要求患者做到每周 150~300 分钟中等强度有氧运动和每周 2 次肌肉强化活动。

KAS 5：减少久坐时间

专业人员应使用 SMART 目标开具身体活动处方，以减少久坐时间。

久坐行为定义为任何清醒时以坐姿、斜倚或躺卧姿势进行的能量消耗低于 1.5 代谢当量（METs）的行为。大多数办公室工作、驾车或乘车、看电视等均属于久坐行为。

KAS 6：识别睡眠障碍

专业人员应询问患者睡眠质量、数量和模式，确定是否存在睡眠障碍，必要时转诊以进一步评估和管理。这里睡眠障碍包括但不限于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、轮班工作睡眠障碍、慢性失眠以及睡眠时长过短或过长。

KAS 7：开具预防性营养计划

对于患有糖尿病前期或有妊娠糖尿病史的成年人，专业人员或其指定人员应使用 SMART 目标开具营养计划，该计划需符合个体的文化背景，以基于食物的建议为框架，主要涉及热量摄入、营养需求以及全食物、植物为主饮食计划。

KAS 8：开具治疗性营养计划

专业人员或其指定人员应与 2 型糖尿病患者明确其目标是实现 2 型糖尿病缓解还是改善，使用 SMART 目标开具营养计划。该计划需符合患者的期望结局、文化背景，并以基于食物的指导为框架，落实适当的能量摄入、营养需求，以及全食物、植物为主饮食计划。

KAS 9：同伴 / 家庭支持与社交连接

专业人员应重视由同伴、家庭成员和 / 或其他专业人员提供积极社交连接的重要性，为患者提供咨询。这些相关人员应接受过生活方式干预方法的培训，以实现 SMART 目标并优化血糖管理。

KAS 10：确定心理干预需求

专业人员应识别严重精神疾病（如重度情绪 / 情感障碍、焦虑障碍或精神病性障碍），或把患者转诊给能够识别这些精神疾病的人员。对于经历压力或抑郁、焦虑症状的患者，应开具基于正念的认知行为疗法（CBT）或基于 CBT 的干预措施，以改善糖尿病临床结局。

KAS 11：烟草、酒精和消遣性药物

专业人员应对 2 型糖尿病成年人进行烟草、酒精及其他消遣性药物使用情况的评估，并就这些物质如何对 2 型糖尿病管理产生不利影响提供咨询。

KAS 12：实现以患者为驱动的持续性积极行为改变

专业人员或其指定人员应帮助患者通过循证方法（包括但不限于教练技术、动机性访谈和认知行为疗法）实现持续性、以患者为中心的积极行为改变。

KAS 13：制定持续护理计划

专业人员应为患者制定持续护理计划，其中包括开具生活方式干预处方，并明确就诊频率、预期护理持续时间、药物治疗调整的潜在需求以及对患者参与度的期望。

KAS 14：调整药物治疗

专业人员应根据生活方式干预对患者用药需求的影响，调整其药物治疗的类型和剂量。

总之，强调生活方式医学干预势在必行，以解决胰岛素抵抗和糖代谢受损的根本原因，而不是强调终身药物治疗来管理血糖和缓解症状。

2025版美国 “糖尿病缓解” 指南发布，减重≥15公斤，逆转率达86%

2025年6月10日，《美国生活方式医学杂志》发布了首部“糖尿病缓解”指南——《成人2型糖尿病及糖尿病前期的生活方式干预治疗与缓解:美国生活方式医学学院临床实践指南》，为糖尿病的优效管理带来了新的希望与方向。这一指南的发布，在糖尿病治疗领域引起了轩然大波，尤其是其中提到的通过减重实现糖尿病缓解的高逆转率，更是让无数糖尿病患者看到了康复的曙光。

长期以来，糖尿病被认为是一种难以治愈的慢性疾病，患者往往需要终身依赖药物治疗。然而，随着医学研究的不断深入，人们逐渐发现，生活方式的改变对于糖尿病的治疗有着至关重要的作用。此次发布的指南，更是明确指出了通过生活方式干预实现糖尿病缓解的具体方法和显著效果。

根据指南，减重与糖尿病缓解之间存在着密切的关联。其中最为引人注目的数据是，体重减轻≥15公斤的患者，糖尿病缓解率高达86%！这意味着，超过八成的患者在成功减重15公斤后，能够实现血糖的正常化，甚至摆脱对药物的依赖。此外，体重减轻10 - 15公斤的患者，缓解率为57%；体重减轻5 - 10公斤的患者，缓解率为34%；而体重减轻＜5公斤的患者，缓解率仅为7%。这些数据清晰地表明，减重幅度越大，糖尿病缓解的可能性就越高。

那么，如何才能实现有效的减重呢？指南提出了生活方式干预的6大支柱，为患者提供了全面而科学的指导：

1. 营养：倡导全食物、以植物为主的饮食计划，减少精制碳水化合物、添加糖和不健康脂肪的摄入，增加膳食纤维的摄取，有助于控制血糖和体重。比如，用全麦面包代替白面包，多吃蔬菜、水果、豆类等富含膳食纤维的食物。

2. 运动：建议每周进行150 - 300分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，同时每周进行2次肌肉强化活动，如举重、俯卧撑等。运动不仅可以消耗热量，还能提高胰岛素敏感性，改善血糖控制。

3. 压力管理：长期的高压力状态会影响血糖水平，学会通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力，有助于维持血糖的稳定。

4. 睡眠：保证每晚7 - 9小时的高质量睡眠，对于调节身体的代谢功能和激素水平至关重要。睡眠不足或质量不佳，可能会导致胰岛素抵抗增加，血糖升高。

5. 社交联系：积极的社交活动可以减轻心理负担，增强生活的乐趣和动力，对整体健康有益。患者可以多参加社交活动，与家人、朋友保持密切的联系。

6. 避免有害物质：戒烟限酒，避免使用消遣性药物，减少对身体的不良刺激，有助于改善身体的内环境，促进健康。

这6大支柱相互关联、相互影响，共同构成了一个完整的生活方式干预体系。患者在实施过程中，应根据自身情况，制定个性化的方案，并在专业人员的指导下逐步进行。

除了上述生活方式干预措施外，指南还针对糖尿病前期和2型糖尿病患者制定了14项关键行动声明，从倡导生活方式干预、评估基线生活方式习惯，到确定生活方式改变的优先级、开具有氧和肌肉力量身体活动处方等，为医护人员和患者提供了详细的操作指南。

此次2025版美国生活方式医学“糖尿病缓解”指南的发布，无疑为糖尿病患者带来了新的希望和方向。通过科学合理的生活方式干预，尤其是实现有效的减重，糖尿病患者有望实现病情的缓解，重获健康生活。然而，实现这一目标并非一蹴而就，需要患者坚定的决心、持续的努力，以及医护人员和家人的支持与配合。让我们共同期待，更多的糖尿病患者能够受益于这一指南，战胜疾病，拥抱美好的未来。#哪些人实现糖尿病逆转的可能性大?##奕健行##糖尿病指南#