空腹血糖正常糖尿病(空腹血糖正常糖化血红蛋白偏高是什么原因)

• 1、空腹血糖正常≠没糖尿病？医生揭秘：糖尿病的\u0026#34;终极裁判\u0026#34;藏在这里
• 2、空腹血糖不高，可能也有糖尿病？医生告诉你→
• 3、空腹血糖正常不意味着没得糖尿病

空腹血糖正常≠没糖尿病？医生揭秘：糖尿病的\u0026#34;终极裁判\u0026#34;藏在这里

01 一个让医生皱眉的检查结果

50岁的装修工陈师傅最近有点懵：饭量大增却暴瘦10斤，饿起来心慌手抖。工友提醒他测血糖，社康结果显示6.3mmol/L——医生说“没到糖尿病标准”。可到了三甲医院，空腹血糖6.1mmol/L还是“临界值”，但一个叫“糖化血红蛋白”的指标却飙到了8.6%！最终糖耐量试验确诊：糖尿病。

“为什么单点血糖正常，却被确诊了？”陈师傅的经历，戳中了无数人的认知盲区：测血糖就像拍快照，而糖化血红蛋白才是记录血糖“长期表现”的监控录像。

02 血糖VS糖化血红蛋白：谁是真正的“实力派”？

很多人以为：血糖高就是糖尿病，血糖正常就万事大吉。但真相是：

• 血糖的“表演型人格”： 空腹血糖、餐后血糖只能反映某个时间点的数值。比如陈师傅，可能只是空腹时血糖“装正常”，餐后或夜间血糖早已“爆表”。

• 糖化血红蛋白的“铁面无私”： 它是红细胞里血红蛋白和葡萄糖的“结合产物”，红细胞寿命120天，它就像“时间戳”，把近2-3个月的血糖平均值牢牢“刻”在报告上。

举个通俗的例子：血糖像每天的天气预报，糖化血红蛋白则是整个季度的气候总结。你可能某天温度低，但整个季度高温频发——这时候只看某天温度，就会漏掉“气候异常”的真相。

03 看懂糖化血红蛋白报告：这组数字决定健康走向

先划重点：世界卫生组织（WHO）把糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。 但不同数值背后的含义，远比你想的更关键：

数值（HbA1c） 临床意义 该怎么做？

<4.0% 低于正常，警惕贫血等血液病 挂血液科排查

4.0%-5.7% 正常范围 保持健康习惯

5.8%-6.4% 糖尿病前期 马上控糖！每3-6个月复查

≥6.5% 糖尿病（需结合糖耐量试验） 找内分泌科制定方案

6.5%-7.0% 血糖控制良好 继续保持

7.0%-8.5% 控制一般 调整方案！每降1%，并发症风险降37%

>8.5% 控制不佳 立即就医！并发症风险飙升

划重点： 很多人觉得“糖化血红蛋白高一点没事”，但研究显示：每降低1%，糖尿病视网膜病变风险降35%，肾脏病变风险降33%！

04 这些情况会让糖化血红蛋白“说谎”

别以为糖化血红蛋白绝对可靠，这4类人要注意：

• 贫血患者： 红细胞太少，指标可能“假性降低”；

• 孕妇： 孕期红细胞更新快，结果可能偏低，需结合其他检查；

• 脾切除人群： 红细胞“寿命延长”，指标可能“假性升高”；

• 高原地区居民： 红细胞代偿性增多，数值可能比实际高。

05 给糖友的实用建议：多久查一次？

• 未确诊人群： 45岁以上、肥胖、有家族史者，每年查1次；

• 糖友： 初诊或调整治疗方案时，每3个月查1次；控制稳定后，每6个月查1次。

提醒： 糖化血红蛋白不受饮食、运动影响，不用空腹就能查，比糖耐量试验更方便！

空腹血糖不高，可能也有糖尿病？医生告诉你→

在中国，糖尿病已经成为

继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的

第三大威胁人们生命安全的疾病

对于糖尿病的指标问题

有网友询问：

到底血糖多少，才算确诊糖尿病？

对于这一问题，有请

上海中医药大学金牌健康讲师

来自针灸推拿学院的刘又宁

进行详细解答

刘又宁介绍，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，目前我国2型糖尿病的发病率占10.4%，若长期存在高血糖，将导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害以及功能障碍。

普通人的空腹血糖应小于6.1mmol/L，糖负荷后两个小时的血糖应小于7.8mmol/L。目前国际通用的糖尿病诊断标准和分类是WHO (1999年) 标准[1]。即如果有典型的糖尿病症状，包括烦渴、多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降，加上一次的空腹血糖大于7.0mmol/L，或者糖负荷后两个小时的血糖大于11.1mmol/L，或者随机血糖大于11.1mmol/L就可以诊断为糖尿病，如果没有典型症状，则需要患者改日复查血糖以确认。

那如果空腹血糖

在6.1~7.0mmol/L之间

算什么情况呢？

对于这个问题，刘又宁解释，要提到糖尿病的前期——空腹血糖受损和糖耐量异常。

空腹血糖受损是指患者查空腹静脉血糖值为≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L，而服糖后2小时血糖正常＜7.8mmol/L。

而糖耐量异常又称为糖耐量减低，是指空腹静脉血糖值＜7.0mmol/L，而服糖后2小时血糖值为≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L。

如果确定为以上两种情况，则可以进行生活方式的干预，如控制每天饮食的总热量，保持低脂肪、低糖、高纤维素的饮食。同时进行规律、适当的运动，避免精神压力、保持心情愉快。

如果确诊了糖尿病，则需要在生活方式干预的同时，谨遵医嘱，积极治疗，以控制糖尿病症状、预防急慢性并发症、提高生活质量。

参考文献：

[1].中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(04):292-344.

本文作者：上海中医药大学针灸推拿学院 刘又宁

本文审核专家：上海中医药大学附属上海市中医医院 张毅

（均来自上海中医药大学金牌健康讲师团）

科普内容 仅供参考

如有不适建议及时就医

来源： 名医话养生

空腹血糖正常不意味着没得糖尿病

最近，一个亲戚来电，说她十几天来突然瘦了，之前一直是个胖子，而且始终减肥未果。她五十六岁，刚退休，除了瘦，还有口渴，因为一个多月前体检一切正常，包括血糖，所以她想不出瘦的理由。我嘱咐她马上去查血糖，她有些迟疑，一是因为一个月前空腹血糖只有5.8，而且父母没有一人是糖尿病。在我强制下她还是去查了，居然发现，空腹血糖已经达到了16！她的瘦，口渴就是血糖造成的。

这个例子值得说给大家，首先要澄清的是，糖尿病确实和遗传有关系，如果父母双方都是的话，罹患的可能就远远大于其他人，即便父母一方有糖尿病，后代也比别人多了风险，但是，这不等于说，父母都不是糖尿病，自己就没有得糖尿病的风险，特别是当你是个胖子，平时又很少运动，饮食再不加以控制，仍旧要提高对糖尿病的警惕。

再有就是，一次的血糖正常并不意味着你是安全的，没有糖尿病的可能，因为这个血糖正常，可能就是你胰岛拼命努力分泌胰岛素才换来的，而且很有可能，在努力出这么个健康结果之后，胰岛就进入虚弱甚至衰竭状态，你也就此开始血糖升高了，之前的一次血糖正常不能代表之后也正常，甚至可能是最后一次正常了，特别是你具备肥胖，中老年人这个危险因素时。

之所以总是强调胖子，因为肥胖的人对胰岛素有抵抗作用，就是他们对胰岛素不敏感，通俗地讲，别人分泌一个单位的胰岛素就能维持血糖正常了，但是因为脂肪的存在，胖子需要分泌2个甚至更多的胰岛素才能保值血糖不高。所以，胖子的胰岛就比别人累，也比不胖的人先耗竭，因此，如果你是个胖子，一次或者近期的血糖正常就更不能证明你没有糖尿病，一旦出现口渴、尿多、消瘦、疲劳等问题，马上先要去查血糖，避免糖尿病偷袭。