如何诊断糖尿病肾病(如何诊断糖尿病足)

• 1、医生分享：糖尿病肾病怎么能确诊？糖尿病患者如何保护肾脏
• 2、糖尿病肾病如何诊断及治疗，一文讲清楚
• 3、医生没告诉你的糖尿病肾病的检查项目和诊断标准，你最好知道

医生分享：糖尿病肾病怎么能确诊？糖尿病患者如何保护肾脏

糖尿病肾病是因为糖尿病而导致的肾脏病变。这种疾病出现之后会引起蛋白尿、高血压、水肿等问题，如果不及时进行治疗的话，还会严重影响正常生活及工作。所以建议在发现异常症状之后就尽快检查确诊，这样才可以更好地进行治疗。那么糖尿病肾病怎么确诊呢？

1、糖尿病肾病的患者可进行实验室检查，主要就是检测血糖状况，需要监测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，如果患者存在糖尿病肾病在进行这项检查的时候，就能够非常迅速的发现异常，准确率是比较高的。

2、病理活检的方法也可以用来诊断糖尿病肾病。这项检查是诊断病症的金标准，在检查的过程当中，需要对局部进行穿刺，提取病理组织进行活检。这项检查操作起来比较简单，不过由于检查的过程当中会带来一定的创伤，所以它并不适合所有患者应用。

3、糖尿病肾病也可进行影像学检查，临床上比较常用的就是腹部CT检查和B超检查，这些检查方法能够很好的帮助患者了解肾脏体积及腹部的具体状况，能够非常有效的将病变诊断清晰。而且整个检查过程是非常迅速的，不会给身体造成任何的创伤和痛苦，任何人群都能够使用。

糖尿病肾病的患者朋友们在生活中有很多食物是不可以吃的，可能很多患者朋友们还不清楚吃错食物导致的严重后果，所以为了您的健康着想，请朋友们千万不要吃一些引起疾病发作的食物。为了保护肾脏，糖尿病的患者朋友们要注意以下几点。

1，患者朋友们要忌食辛辣油腻的食物，日常饮食都要以清淡新鲜为主。

2，患者朋友们最好不要饮酒，由于酒中含有的酒精只提供能量，长期饮用对肝脏不利，而且容易引起血清甘油三脂的升高，进而加重肾病患者朋友们的病情。所以，患者朋友们尽量不要饮酒。

3，钠盐含量比较高的食物，为了保护患者朋友们的肾脏，糖尿病患者的饮食应该尽可能地清淡一些，每天的食盐摄入量应该控制在7克以内。

4，如果患者朋友们肾衰竭很严重，要控制饮水。患者朋友们在夏天要适量地补充水份，之所以要强调适量补水，是因为喝水太多会增加肾脏的负担。

5，适当限制钾和蛋白质的摄入。因为糖尿病肾病很容易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现这种症状，将会诱发心律混乱和肝昏迷，所以，应该节制钾元素的摄入。然而蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄入也相当于限制了钾。

6，少吃一些容易使血脂升高或是容易使血糖升高的食物，以防止动脉硬化性心脏病的发生。#哆咖医生超能团#

糖尿病肾病如何诊断及治疗，一文讲清楚

我国糖尿病患者高达1.16亿，是世界范围内糖尿病患者最多的国家，占了全世界的1/4，同时，糖尿病也是我国最常见的慢性疾病之一，后期可导致一系列并发症的发生，如糖尿病视网膜病变、心血管病变、周围神经病变、肾病等，严重影响我们的生活质量，在众多并发症中，糖尿病肾病是最常见的并发症之一，随着患病时间增加，糖尿病肾病的患病率也在增加，我们要引起重视，今天就一起和大家学习糖尿病肾病的相关知识。

糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏病，根据统计，在2型糖尿病患者中，约3/10~4/10会发生糖尿病肾病。糖尿病肾病的临床表现为持续白蛋白尿或肾小球滤过率低于60ml/（min·1.73㎡） 超过3个月，可进展至终末期肾病，病变主要累及肾小球、肾小管间质和肾血管等。 糖尿病肾病如果不进行有效治疗，随着病情进展，后期可导致尿毒症等终末期肾病发生，目前糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要原因，大家务必引起重视。

糖尿病肾病的诊断，主要依赖于白蛋白尿和糖尿病视网膜病变等，但糖尿病患者出现白蛋白尿，并不能够诊断糖尿病肾病，因为白蛋白尿可以是糖尿病肾病导致，也可以是合并其他肾脏病所致，所以，要想诊断糖尿病肾病，还需排除其他肾脏病，同时部分糖尿病肾病患者早期也可没有白蛋白尿，仅出现肾小球滤过率下降。目前，肾活检是诊断糖尿病肾病并排除其他肾脏病的金标准。

在临床上，对于出现白蛋白尿，但存在以下几种情况时， 应考虑进行肾活检排除非糖尿病肾病：①没有糖尿病视网膜病变发生； ② 肾小球滤过率短时间内快速下降； ③蛋白尿急剧增多或出现肾病综合征； ④合并顽固性高血压；⑤尿沉渣活动性表现；⑥伴有其他系统性疾病症状或体征； ⑦使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗后1~2 个月肾小球滤过率下降超过30%。

对于诊断糖尿病肾病的患者，大家应积极治疗，以减少肾病进展，具体建议为：

1、合理饮食：①低蛋白饮食：高蛋白饮食的摄入，会加快肾脏病变的进展，大家注意低蛋白饮食，可选择富含优质蛋白质的食物，建议将每天的蛋白摄入量控制在0.6～0.8g；②低盐饮食：糖尿病肾病患者应控制每日钠盐摄入，特别应注意控制钠的摄入，以协助血压控制，减少胰岛素抵抗，建议每日钠摄入量在1.5~2.3g/d（相当于钠盐3.75～5.75g）；③低脂饮食： 应少吃富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，适当 ω-3 脂肪酸的摄入 。

2、科学运动：适当运动有助于控制体重和减肥，减少胰岛素抵抗，进而增加机体对胰岛素的敏感性，有助于降低糖化血红蛋白的水平，建议糖尿病肾病患者每周进行至少5天的中等强度有氧运动，每天至少半小时，但如果存在心血管疾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等高危人群，应减少运动，防止心力衰竭、皮肤破溃、玻璃体出血等发生。

3、戒烟限酒：吸烟会加快糖尿病肾病发展为终末期肾病的风险，同时也会增加心脑血管疾病的发生，所以应严格戒烟；建议大家尽量不饮酒，如果难以戒酒，需严格限制量和频率，每周饮酒次数不超过两天，每天酒精量男性不超过25g，相当于白酒50ml、红酒150ml、啤酒300ml，女性减半，老年人禁忌饮酒。

4、正规用药：糖尿病肾病患者应严格控制血糖、血压、血脂，建议大家将糖化血红蛋白控制在7%以内，如果存在低血糖发生风险或老年高龄患者或认知障碍等，糖化血红蛋白应不高于8.0%~8.5%为宜，建议甘油三酯应小于1.7mmol/L，总胆固醇小于5.2mmol/L，男性高密度脂蛋白应大于1.0mmol/L，女性应大于1.3mmol/L，低密度脂蛋白应小于2.6mmol/L，若为极高危，应小于1.8mmol/L，血压应小于 130/80mmHg。同时积极使用ACEI类及ARB类药物，以及改善肾脏微循环药物，必要时可使用中草药，以延缓肾病病变的进展，防治心脑血管并发症等。 希望本文能对您有所帮助，如果您有任何疑问，欢迎文末留言，一起探讨。

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医生没告诉你的糖尿病肾病的检查项目和诊断标准，你最好知道

糖尿病病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则病情不可逆转，往往发展至终末期肾功能衰竭。糖尿病肾病已成为糖尿病病人主要的死亡原因。早期糖尿病肾病的诊断方法包括查看糖尿病肾病患者病史及发病症状；糖尿病肾病的诊断依据为常规检查、辅助体检、眼底检查。定期查尿微量白蛋白是发现早期肾操作的重要手段。那么糖尿病肾病要查什么项目呢？

第一病史及症状

有糖尿病病史，肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现；约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常无明显血尿，临床表现为水肿、高血压；一旦出现持续性蛋白尿，伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血，提示已出现慢性肾功能不全。

第二体检发现

不同程度的高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。

第三辅助检查

（一）尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。

（二）尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染；有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

（三）糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

（四）核素肾动态肾小球滤过率（GFR）增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

（五）眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

糖尿病肾病的诊断标准

糖尿病肾病诊断标准一，对于糖尿病早期或糖尿病和肾脏病变同时发现时，诊断需要结合糖尿病其它脏器系统的损害如糖尿病眼底病变和外周神经病变等，有肾损害表现但可排除其它病因所致者，以及糖尿病肾病的一些特点如血尿少见、虽进入肾衰竭期限但尿蛋白量无明显减少、肾体积增大或缩小程度与肾功能状态不平行（应与肾淀粉样变作鉴别），必要时作肾穿刺活组织检查。

糖尿病肾病诊断标准二，在糖尿病病程中突然发生肾功能减退，应首先排除其它原因引起的肾功能减退，尤其对于糖尿病早期、尿蛋白。

糖尿病肾病诊断标准三，原发性肾小球疾病常有一些特征性改变，一些病理类型有明显血尿；高血压肾小动脉硬化主要累及人球小动脉，且常已有眼底动脉硬化及左心心室肥大。肾淀粉样变性和轻链沉积肾病虽可见肾小球系膜区结节性硬化，但刚果红染色阴性，且有其他特征性表现；另外，原发性肾小球疾病和高血压可与糖尿病同时存在，在发病上无联系。