糖尿病眼病能治好吗(糖尿病眼病治疗及费用)

• 1、如何拯救糖尿病患者的视力，请看眼底病专家有哪些办法
• 2、别让糖尿病夺走视力！专家呼吁把握治疗时机或可恢复视力→
• 3、「燕赵名医大讲堂」激光治疗可使糖尿病眼病患者痊愈吗？

如何拯救糖尿病患者的视力，请看眼底病专家有哪些办法

如今糖尿病已经得到社会的关注和重视。然而，随着病程的延长，并发症的威胁会越来越大。由于长时期血糖水平的改变，会导致眼底视网膜小血管的损伤，这种损伤会造成严重的视力下降，文献报道糖尿病患者会有1/3发生糖尿病视网膜病变1，糖尿病性黄斑水肿（DME）是糖尿病视网膜病变最常见最严重的并发症之一。

中华医学会眼科学分会副主任委员、眼底病学组组长许迅教授介绍：糖尿病患者的高血糖状态会影响到全身的血管和神经，这其中也包括眼底的血管和神经。糖尿病患者中大约有1/3伴有糖尿病性视网膜病变（DR），这其中又有约1/3会出现糖尿病性黄斑水肿（DME）。截至2017年，根据中国流行病学文献报道计算，理论上我国已诊断糖尿病患者中有临床意义的DME患者约71万。这些眼底病变可给患者的视力造成不可逆影响，因此糖尿病患者是视力损伤的高危人群，糖尿病性黄斑水肿患者的视力管理更应该引起重视。

黄斑是什么？

糖尿病患者的黄斑为什么会出现水肿？

我们每个人都有黄斑，黄斑是我们每个人眼睛中心视力最敏锐的区域，也就是说一个人1.5的视力是黄斑在发挥作用。

糖尿病性黄斑水肿（DME）的发生与糖尿病的病程及糖尿病视网膜病变的严重程度密切相关，，也就是说，一个人患有糖尿病时间越长越有可能发生DME，糖尿病视网膜病变越严重越容易发生DME。 糖尿病性黄斑水肿也是由于长期血糖水平不稳定的状态导致视网膜的脉管系统受到损伤，也就是提高了血视网膜系统的渗透作用，使得血视网膜的通透性增强了，积液（渗透液）进入黄斑部位，从而引起糖尿病性黄斑水肿。可想而知，黄斑这么敏锐的区域，糖尿病性的黄斑水肿一旦发生，会严重影响视力下降。

糖尿病性黄斑水肿为什么需要及早治疗？

糖尿病性黄斑水肿（DME）发生会造成严重的视力下降，主要表现在视野的中心区域会有暗点，也就是斑片状的视物模糊，难以清晰地看到细节，包括近距离和远距离的；对比敏感度会下降，看到的颜色是暗淡褪色的，看物体的颜色会改变，有发暗的感觉；看物体的形状有所改变，有时候比实际形状变大了，有的时候也会变小了，直线在视野的某些部分出现波浪状或断裂。DME患者的这些症状，会严重影响患者的生活质量，影响正常的工作状态，给家庭和整个社会都带来沉重的负担。

糖尿病性黄斑水肿（DME）导致的视力丧失

糖尿病性黄斑水肿（DME）是可以治疗的

2012年前，医生们只能使用激光来治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）。激光治疗虽然可以阻止DME进一步进展，但是无法恢复或提升DME患者视力，还有可能导致视网膜损伤等，进一步影响视力的不良事件，临床急需新型治疗手段。

近几年，随着阿柏西普等抗VEGF药物的出现，局部抗VEGF注射已经成为DME的一线治疗方法，在美国一项调查显示，有九成医生选择抗VEGF治疗黄斑水肿7。在我国台湾地区，医生通过调查发现，糖尿病性黄斑水肿患者若不进行有效干预，一旦丧失视觉功能，会首先丧失工作能力，其次丧失生活自理能力，并带来巨大的照护负担。所以疗效明确的阿柏西普在台湾地区被加快审批进入医保。

新型治疗手段抗VEGF

给DME患者带来视力获益

眼底病治疗曾经是眼科最为棘手的领域，近些年随着技术和药物的进步，在我国一些创新手段已经得到应用。北京医院眼科主任戴虹教授介绍： 糖尿病性黄斑水肿（DME）是黄斑区微血管渗出和新生血管生成造成的，阿柏西普的主要目标就是对抗并阻断被称为VEGF的新生血管内皮生长因子蛋白，从而减少新生血管生长，消退DME水肿，使患者病情不再发展。相对于激光治疗，它最大的优点是能够逆转病情，让部分患者已经失去的视觉功能重新恢复，即便是重度DME也可以提高1行视力，提高生活质量。此外抗VEGF还具有有效率高、治疗风险低等优势。

糖尿病性黄斑水肿（DME）需要早发现早治疗，抗VEGF治疗黄斑水肿，初始5个月连续每月注射一次，然后每两个月（8周）进行检查并注射一次。患者治疗12个月后，可根据视力、解剖学结果延长治疗间隔。这样的治疗，大大提高患者的工作和生活质量。

数据来源：

1.International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas: 5th Edition. 2011; 2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas: 6th Edition. 2013; 3. IDF Europe. www.idf.org/sites/default/files/idf-europe/IDF Toolkit_Backgrounder_FINAL.pdf.Accessed June 4, 2014.

2.2018中国计年鉴、

3.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）. 中华糖尿病杂志,2018,10(1) : 4-67..

4.中国心血管并报告2017概要. 中国循环杂志, 2018, 33: 1-8

5.Xie, X.W., et al. European Journal of Ophthalmology, 2009, 19(1):91-99.

6.International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas:6thEdition.2013

7.Stone TW, ed. ASRS 2018 Preferences and Trends Membership，Survey. Chicago, IL. American Society of Retina Specialists; 2018.© 2018 American Society of Retina Specialists

别让糖尿病夺走视力！专家呼吁把握治疗时机或可恢复视力→

在中国糖尿病患者中，罹患糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”）的人数已达3000万以上，可导致低视力甚至失明，但只要早发现并得到及时有效治疗，“糖网”仍可防可治。

3月25日，由上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）眼底病专科主任童晓维主编的新书《糖尿病视网膜病变诊断与治疗》正式发布。

童晓维介绍道，“糖网”的可怕之处就在于早期没有任何症状，尽管出现了眼底出血，但只要没有波及黄斑，视力可能依然不受影响，因此极易被忽视。一旦出现视力下降等症状，病情往往已经相当严重，患者也已错过了最佳治疗时机，严重者可致盲，且病程不可逆。

如果能把握第一次眼睛出血的时机，甚至能让很多患者恢复到正常的视力，但很多患者过来就诊时就已经很晚了。

童晓维说，“很多时候，我们像是在和时间赛跑！”

据悉，2021年4月，受“健康中国·家有名医”丛书编委会委托，童晓维和团队开始筹备编写《糖尿病视网膜病变诊断与治疗》。该书以问答形式展开，通过136个有关糖尿病视网膜病变的热点问题与解答，用通俗易懂的方式进行全方位诠释。

书中在对疾病用文字表述的同时，配合了近50幅插画图片，包括为这本书制作的生活类漫画、疾病解剖与机制原理类图画等，并汇集了相关疾病的专业影像资料，目的是帮助读者直观深刻地理解“糖网”的发生发展特点及有效获取预防治疗知识。

希望患者可以接收到这些‘有趣的科普’，也在生活中潜移默化地养成好的用眼习惯，并持之以恒。除了送给患者及家属，也希望这本书能帮助到更多的青年眼科医生。

童晓维表示，国内基层眼底病专业医生数量不足，希望这本书也能帮助到更多的青年眼科医生。

作为该书副主编，上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）副院长陆丽娜介绍了人工智能（AI）应用于“糖网”筛查现状，以及医院开展的人工智能辅助眼健康筛查相关工作。

现场还为广大读者免费提供人工智能眼健康检查，并由主编童晓维对检查报告进行答疑解惑。

记者：郁婷苈

图片：郁婷苈

编辑：史笑雨

「燕赵名医大讲堂」激光治疗可使糖尿病眼病患者痊愈吗？

来源：长城网

长城网讯(记者 刘昆鹏 见习记者 陈思思)河北省眼科医院糖尿病眼病科主任、眼科学硕士王伟介绍，激光治疗实际上是一种丢车保帅的方式，也是一种破坏，但是在进行激光治疗后，可使患者在治疗后的五年视力丧失的比例下降50%，所以说目前激光治疗是糖尿病视网膜病变，尤其是增殖性糖尿病视网膜病变的治疗金标准。

河北省眼科医院糖尿病眼病科主任、眼科学硕士王伟。长城网记者 毕雪梅 摄

王伟强调，得了糖尿病并不可怕，也不是说得了糖尿病就一定会失明。只要能够很好的控制全身情况，及时到眼科进行检查，通过药物、手术的干预，希望糖尿病眼病患者能够在有生之年维持一个很好的视力，提高生命质量，改善生活质量。