糖尿病 换药(糖尿病换药后血糖会升高吗)

• 1、糖尿病足患者自行换药？小心越换越严重！
• 2、糖尿病患者切不可自行换药，危险！！！差点把命丢了！！！
• 3、注意！糖尿病经常换药不可取

糖尿病足患者自行换药？小心越换越严重！

来源：【湖南日报】

湖南日报5月29日讯（文字/视频 全媒体记者 周倜 通讯员 吴清怡）每年5月29日，是全国爱足日。当日，湖南省人民医院手足显微外科副主任医师龙承接受采访时，提醒广大病友：“切勿在家自行换药，小心越换越严重。”

“糖尿病足”是指初诊为糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变、周围动脉病变、长期合并神经病变及各种程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡或深部组织包括足骨的破坏，严重的可以发展到截肢的地步。

龙承介绍，足部出现溃疡是糖尿病足的典型表现，多发生在足底、脚趾等部位。一般来说，溃疡部位容易引发感染，出现红肿、发热、疼痛加剧，伴有脓性分泌物。此外，长期的神经损伤可能导致肌肉无力，进而引起足部结构的变化，如爪形趾、锤状趾等。

“糖尿病足本身一般不需要特殊处理，主要针对其原发病治疗，尽快控制基础病因，防止症状加重，多数可以实现溃疡愈合，少部分症状严重的患者致残、致死风险较高，部分患者必须截肢/趾或皮瓣修复术才能控制病情。”龙承表示。

龙承提醒，保持血糖在正常范围内是预防糖尿病足的关键。要定期检查足部，包括观察足部皮肤的颜色、温度、感觉等，检查足部是否有破损、溃疡或感染。

在日常护理中，大家要保持足部清洁干燥，每天用温水洗脚，避免使用过热的水烫伤。此外，应注意避免足部受伤，如避免赤脚行走、避免足部受到挤压、摩擦等。如足部出现感染、破损等情况，应及时就医，避免病情加重。

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糖尿病患者切不可自行换药，危险！！！差点把命丢了！！！

一位91岁的老太太，平时二甲双胍和阿卡波糖治疗，因为药吃完了，家属自行改成格列美脲，每天3次每次1片，结果出现了低血糖昏迷，医院测血糖1.6 mmol/L，经推注葡萄糖才苏醒。
格列美脲是口服降糖药中效果最强的药，最大剂量也就是每天3片（每片2mg），患者本来血糖控制特别好，换为格列美脲后血糖低到1.6 mmol/L，有生命危险。
糖尿病治疗要有连续性，不要轻易断药或者换药，实在不方便到医院就诊可以先网上咨询一下医生，现在网上咨询医生也比较方便。

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注意！糖尿病经常换药不可取

对于糖友来说，名目繁多的药物使他们眼花缭乱，不知所从。有的糖友不考虑自己的实际情况，听说某人吃某种药感觉很好，自己就买来试。渴望通过频繁更换药物，寻找到灵丹妙药来根治糖尿病。结果往往不但愿望没有实现，还会出现严重的不良后果。在糖友圈就不乏这样的例子。

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糖友在血糖控制良好的情况下，不听医生劝告，盲目频繁更换药物，常常会造成血糖不稳定，或高或低。如果服用了含有剧烈作用且持续时间较长的某些药物后，很容易出现低血糖反应。尤其是老年糖友，由于其机体的反应能力较差，常会出现低血糖昏迷，如果不积极进行抢救，短时间内会危害患者生命。急性发生的低血糖反应还可以使糖友出现心慌、出汗、颤抖、头晕、乏力、饥饿感等。低血糖还可诱发急性心脑血管并发症，同样会给糖友造成严重后果。

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降糖药物要发挥降糖作用，必须要达到一定的血糖浓度。较长时间服用某种药物，该药物的血药浓度往往是恒定的。如果频繁更换降糖药物，必然会影响原先应用药物的血药浓度，影响降糖效果。新换的药物若剂量掌握不好，同样会造成血糖波动，给血糖达标造成不利影响。(关于降糖药物详细知识请在平台输入：yao)

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有些老年糖友常合并一些慢性并发症，如果所更换的药物是含有格列本脲、苯乙双胍成分的所谓“纯中药”、“祖传秘方”、“保健食品”等产品，很可能会使并发症加重，延误病情，造成不良后果，如肝肾功能损伤、乳酸性酸中毒。

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频繁更换药物可能会对糖友造成不利影响，并非不需要更换药物。如果糖友在服用某些降糖药物时血糖达标仍不理想，应首先寻找原因，例如是否严格控制了饮食，药物配伍是否合理、恰当，有无精神情绪方面的因素或存在应激（如感染、手术、腹泻、呕吐等）情况，是否有低血糖后的高血糖反应，是否应用升高血糖的药物如糖皮质激素等。如果以上原因能够排除，再根据糖友的具体情况合理更换药物或应用胰岛素治疗，是完全可以的。这些都应在专业的医生指导下进行。

治疗要采取饮食、运动和药物相结合的措施基础，治疗过程中要时刻注意用药个体化，针对不同情况采用不同的方案。绝对不能见到别人用什么药物自己也用什么药，见到什么广告说的好就放弃原来的治疗方案盲目更换药物，更不可不听医生的意见，而听信其他糖友的意见。应该确信，只有医生才能根据您的具体情况制定个性化治疗方案。

一般停药则可包括以下几点：

1、糖尿病已经根治，无需再治疗用药，但是，这种情况极为少见。

2、药物无疗效或治疗失效。

3、不良反应多，难以承受。

4、社会环境及经济能力有限

5、其他潜标准。

有上述之一可考虑停用相应的药物，但这不等于放弃药物治疗。建议谨遵医嘱，不宜自行停药。