糖尿病的尿蛋白高(糖尿病的尿蛋白什么属于正常)

• 1、血糖控制得好，尿蛋白却越来越多？这类糖友最容易进展成尿毒症！
• 2、【李同侠】尿蛋白高就是糖尿病肾病吗？别自己吓自己！
• 3、如何降低尿蛋白?糖尿病高血糖会影尿蛋白吗 ?

血糖控制得好，尿蛋白却越来越多？这类糖友最容易进展成尿毒症！

血糖稳了，心却悬了。

每天测血糖像打卡，指标也算漂亮，结果一查尿常规：尿蛋白 ，几个月后变成 ，再过半年变成 。

怎么回事？不是说“糖尿病控制得好就万事大吉”吗？可现实是，有些人血糖稳如老狗，肾却悄悄烂了。

这是很多糖友的盲区，也是医生最常见的揪心场面：“你控制得挺好啊，怎么肾功能突然就完了？”

问题就在于，你只看血糖，肾在“闷声干大事”。

糖尿病肾病，是所有糖尿病慢性并发症里最“阴毒”的一个，它可以在你看似控制良好的假象下，悄悄把肾一点点搞坏。等你发现，肾小球滤过率已经掉到30以下，尿素氮、肌酐飙上天，尿蛋白像漏水一样止不住，那时候就不是“肾病”，而是“尿毒症”了。

很多人以为“尿毒症”是个遥远的词，只有年纪特别大、肾本身就有毛病的人才会得。但现实是，中国每年新增尿毒症患者中，糖尿病肾病是第一大原因，占比超过40%。你没听错，不是高血压、不是肾炎、不是药物中毒，而是糖尿病！

更让人揪心的是，有一类糖友特别容易“中招”——就是“血糖控制得不错，胰岛功能也还行”，但忽视了其他指标的人。

很多人只盯着空腹血糖、餐后2小时血糖，甚至连糖化都不太看，更别提尿常规、肌酐、尿微量白蛋白了。控制血糖≠控制糖尿病，糖尿病是全身病，不是单纯的“血糖高”。

有个老李，56岁，开出租的，平时血糖控制得可好了，糖化都在6.5%左右。他以为自己“逆袭成功”，菜照吃、夜班照跑，可一年体检下来，尿蛋白从无到有，从 到 ，肾功能指标也开始“飘红”。

再去医院检查，医生一句话让他差点瘫坐在椅子上：“你这个情况，如果不做透析，再拖半年可能就保不住命了。”

糖尿病肾病的可怕之处就在于，“静悄悄地搞垮你”。

它不是突然发病的，它是慢慢、一步步地让你的肾小球硬化、萎缩、纤维化。早期不疼不痒，甚至你尿都挺正常，就是尿蛋白一点点往上爬。等你开始水肿、乏力、尿少，已经是晚期。

更令人意难平的是，有些人“血糖指标优秀”，但血压高、血脂高、体重重，结果这些指标谁都没管。

肾病不是血糖控制好就能预防的，它是个“多重打击”的结果。血压高，肾血管长期紧张；血脂高，肾小球沉积脂质；体重重，肾负担大。这些因素叠加起来，肾就像一台24小时不停歇的老机器，早晚要“烧坏”。

而在生活中，有个误区特别普遍——很多人以为“尿蛋白”不是大事，甚至有些基层医生也说：“没事， 号不多，注意点就好。”错！糖尿病患者一旦出现尿蛋白，不管是一点点，还是 ，都不是“没事”！

尿蛋白的存在，代表肾小球滤过屏障已经破坏了，就像家里水管漏水，是管道出了问题，不是你地板不干净。你现在看到的，只是水渍，背后是管道腐蚀。不修，迟早爆管。

而更诡异的是，有些糖友去医院查肾功能，还觉得“肌酐正常，没事”。但其实肌酐这个指标有“滞后性”，等肌酐升高，肾功能已经坏了一半！

有没有更早的指标？有，就是“尿微量白蛋白”。它能比尿蛋白更早地预警肾损伤，但很多人根本不知道查这个。有时候说它就像“地震前的小震动”，你不注意，就会被“主震”震塌。

有人说，“我不是控制得挺好吗？怎么还肾出问题？”控制血糖只是基础，控制全面指标才是关键。糖尿病的管理，从来不是“单兵作战”，而是“联合作战”。

你得像打仗一样，把血糖、血压、血脂、体重、肾功能、尿蛋白、饮食、运动、睡眠、心理状态都调起来。

这种“多维度”的管理，才是真正的“控糖”，不是“控表”。

在中国传统文化中讲究一个“和”字，五谷调和、阴阳调和、脏腑协调。中医早就说“肾为先天之本，主藏精”，肾精一耗，人就虚了。现代医学也慢慢印证了这个道理——肾一旦出问题，身体其他系统都会受到牵连，贫血、骨病、代谢紊乱、免疫下降……不是吓唬你，是事实。

从南方的老广到北方的老铁，从吃米的、吃面的、吃肉的，大家的饮食习惯都不同，但糖尿病肾病的逻辑是一样的：越晚发现，越难救；越早干预，越能保肾。

有人说，天天查这些指标多累啊？可现实是，你不折腾检查，肾就折腾你身体。

我们见过太多“后悔药”：有人说早知道尿蛋白这么重要，一年前就该吃药；有人说医生劝我吃降压药，我嫌副作用大，结果肾保不住；还有人说，我只信偏方，结果耽误了黄金治疗期。

说到底，糖尿病肾病不是“命不好”，是“管理不到位”。

最后提醒一句：要查血糖，更要查尿蛋白、尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率这些指标。尤其是糖龄超过5年的、血压偏高的、合并高脂血症的糖友，每3-6个月做一次检查，千万别偷懒。

就像农谚说的：“庄稼三分种，七分管。”人也是，确诊只是起点，管理才是关键。

不要等到肾病晚期，才来问“还能不能保住肾”，那个时候医生也是两手一摊——“只能透析。”

血糖控制得好，不代表病情没在进展。肾病的脚步静悄悄，但一旦走远，就很难回头。不要被“表面风平浪静”骗了，底下的水可能早已暗流涌动。

别让“尿蛋白”成为压倒你肾脏的最后一根稻草。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］段志勇,张静,王志刚.糖尿病肾病早期诊断与干预研究进展[J].中华糖尿病杂志,2023,15(10):741-745.

［2］刘彦君,陈晓红.尿白蛋白排泄与糖尿病肾病的关系研究[J].中国实用内科杂志,2024,44(02):115-118.

［3］王燕,李红.糖尿病患者尿蛋白水平变化与肾功能损伤的相关性分析[J].现代医学与健康研究,2024,8(03):201-204.

【李同侠】尿蛋白高就是糖尿病肾病吗？别自己吓自己！

“我尿蛋白高了，是不是得了糖尿病肾病呢？”别自己吓自己，也别不当回事。

尿蛋白高，不一定是糖尿病肾病

尿蛋白就像肾脏的“求救信号”，正常情况下，肾脏像一张细密的网，只让水分和代谢废物通过，而把蛋白质留在血液里。但如果这张网被高血糖“腐蚀”了，蛋白质就会漏到尿里，形成蛋白尿。糖尿病肾病确实会导致尿蛋白升高，但尿蛋白高≠糖尿病肾病。

除了糖尿病，高血压、肾炎、尿路感染，甚至剧烈运动、发烧都可能让尿蛋白暂时“超标”。所以发现尿蛋白高，先别急着下结论，需要结合其他检查综合判断。

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，但早期症状很隐蔽。等出现水肿、泡沫尿、乏力时，可能已经不是早期了。所以糖友们一定要记住两个关键检查：

1、尿微量白蛋白与尿肌酐比值：这是早期发现糖尿病肾病的“黄金指标”。如果连续两次检查尿微量白蛋白超标（30-300mg/24h），就要警惕了。

2、肾小球滤过率（eGFR）：这个指标能反映肾脏的整体功能，早期肾病可能只是轻微下降。

中西医结合治疗能帮咱们标本同治

西医控指标：用降糖药、降压药把血糖、血压控制好，必要时用护肾药减少蛋白尿。

中医调体质：

糖尿病肾脏病，在中医属于消渴肾病的范畴，在消渴病初期的时候多半是以，气阴两虚表现为主，这个时候病人可能会表现为：定量蛋白尿，中医称它为“尿浊”，我们可以看到尿里面有泡沫，我们会结合病人的口干脉象，还有症状，进行个体化的辩证，比如参芪地黄汤类的药物加减，进行治疗。

随着病情的进展，气虚进一步的向阳虚转化，病人就会出现阴阳两虚的情况，我们会选择比说六味地黄汤、左归丸、右归丸、联合来进行加减。

到了中末期，除了阴阳两虚以外，它的这个标实证的表现也会重，比如说病人的湿浊湿毒、还有淤血、对于标实证的治疗，比较重要也就是除湿活血化瘀，总体来说，中医对于消渴肾病，也就是糖尿病肾病的治疗，主要是分期分阶段，炎症都会得到比较好的疗效。

生活调理，也非常更重要

管住嘴：少吃盐、少吃肉（每天每公斤体重0.6-0.8克蛋白质），多吃蔬菜杂粮。

迈开腿：每天散步30分钟，别剧烈运动。

戒烟限酒：烟酒会加重肾脏负担。

定期复查：每3-6个月查一次尿微量白蛋白与尿肌酐比值、肾功能。

尿蛋白高不一定是糖尿病肾病，但一定是身体在提醒你：该关注肾脏健康了，糖友们，控制血糖是保护肾脏的根本！希望通过我的分享帮助您少走弯路，咱们中西医结合，一起守住肾脏这道“健康防线”！#肾病健康##李同侠#

如何降低尿蛋白?糖尿病高血糖会影尿蛋白吗 ?

肾脏就像一台过滤器，负责决定「留在体内的物质」和「该被排出的物质」。若肾脏受损便无法正常运作，尿液也会验出不该出现的物质。今天就来聊聊什么是尿蛋白以及如何改善!

「尿蛋白」顾名思义是尿液中的「蛋白质」。一般来说,经过肾脏血管的蛋白质不会被过滤到尿液中·但当肾脏功能出现问题时，蛋白质会因过膜受而渗漏至尿液中，进而被检测出来。

尿蛋白能帮助糖友在早期发现慢性肾脏病，检测方法可以是分析尿液中的白蛋白量、肌酸酐，再计算两者的比值:

• 数值<30 mg/g 为正常值到轻微白蛋白尿
• 数值介于 30-300 mg/g 为中度白蛋白尿
• 数值>300 mg/g 为重度白蛋白尿，代表肾功能受损到一定程度

尿蛋白的检查对糖友来说，更有助于发现慢性肾脏病·师也会评估血液中的肌酸酐计算肾小球过滤率(eGFR)，了解目前病患的肾功能情况，再分出不同疾病期和风险程度

提醒:白色数字为透析风险的倍数。相较于对照组(eGFR:90-104,UACR<10)的族群，座落在最高风险的患者族群，发生透析或是肾脏移植的风险相对增加至少 240 倍以上。

般来说，尿液中的泡沫不见得都是尿蛋白，有可能是排尿太急或尿液浓稠而产生的通常「尿蛋白」的泡沫经过五分钟也不会消散，甚至会出现较小颗、稠密，类似啤酒上的泡沫·如果符合以上状沉要尽速到医院检查，因这可能是发生心血管疾病、脏疾病的早期征兆

研究显示:未期贤病或洗贤的患者有将近 4成都是糖友。

如果糖友的血糖控制不佳，容易使肾脏过泸率增加、造成肾脏功能过劳:肾脏小血管长

期泡在糖水中也容易受损，更会提高糖尿病肾病变的风险

发现白蛋白尿增加后，通过调整生活习惯、适当药物治疗，还是有机会让肾功能恢复正

常、避免巨量白蛋白尿的产生:

• 调整饮食

选择低盐、低 Gl的餐点，并注意份量与均衡性

• 增加活动量

每周 150 分钟的中强度活动，维持良好的代谢

• 维持充足睡眠

避免睡眠不足造成血压和血糖的波动。

• 进行体重管理

减轻 5% 体重能改善血糖与血压的表现

• 及早用药治疗

目前也有经临床实证，能控制血糖、血压，以及抗发炎与纤维化的三大类药物，能帮助延缓肾功能恶化

最后也想提醒糖友们，如果已经出现微量白蛋白尿，建议每 3-6个月要进行一次尿蛋

白检查、勤快检查肾脏功能·如果蛋白尿症状没有改善，回诊时也可以主动向医师讨论

是否有适合的药物治疗选项，才不会错过治疗黄金时期喔!