转氨酶 糖尿病(糖尿病转氨酶高吃啥药)

• 1、为啥糖尿病人常有肝损伤、转氨酶升高，难道是降糖药惹的祸？
• 2、Ⅱ型糖尿病新疗法隐藏在肝脏
• 3、转氨酶升高了怎么办？听听医生怎么说！

为啥糖尿病人常有肝损伤、转氨酶升高，难道是降糖药惹的祸？

不少糖尿病患者抽血化验发现转氨酶高了，不光着急还很疑惑："我的肝脏怎么出问题了，是不是吃降糖药吃的？我们先来弄清楚转氨酶升高是怎么回事。

糖尿病患者转氨酶检查主要项目，一种是丙氨酸氨基转氨酶，又称谷丙转氨酶（ALT）；一种是天门冬氨酸氨基转氨酶，又称谷草转氨酶（AST）。

ALT和AST主要存在于肝细胞中，正常情况下这两个酶被包裹在"肝脏"里，不轻易跑出来。但是，一旦肝细胞外边这层"衣服"破了，ALT和AST就会从"破口"跑出来，这时抽血化验，转氨酶的数量就会明显增加。

导致糖尿病患者转氨酶升高，和吃降糖药的联系很小，最为常见的原因是脂肪肝。我们知道，高血糖和血脂异常是一对"狐朋狗友"，总是"狼狈为奸"，相伴而来。糖尿病患者常伴有血脂紊乱，总胆固醇、甘油三酯异常升高，身体其他地方都"装"不下了，血脂就会往肝脏跑，肝脏的容量是有限度的，"装"到一定限度，肝细胞的"外衣"就会被撑破，转氨酶跑出肝脏，这样血液中的转氨酶就升高了。所以，糖尿病患者转氨酶升高多半是由脂肪肝引发的。

那么对于糖尿病脂肪肝引起的转氨酶升高，到底应该采取怎样的治疗，才能从根本上，实实在在地解决问题呢？相对药物治疗，生活方式的改变更为重要。

首先，患者要调整生活习惯，避免熬夜，减轻精神情绪压力等不良因素

第二：控制饮食和限制饮酒很重要，少吃高油腻、高糖分、高热量的食物，这些食物对于糖尿病患者来说没有一点好处，能戒就戒掉吧。

第三， 适量运动锻炼是关键，饮食配合运动是最好的减脂方案，比如最简单的，坚持每日跑步锻炼或健步走，既降糖又减脂，性价比非常高。

第四， 如果有超重或肥胖，只要肥胖减轻，特别是肚子变小以后，转氨酶、脂肪肝必定会好转。

第五，重点强调，患者朋友切不可盲目自行服用药物或是有病乱投医，一定要在专业医生的指导下进行正规治疗。

本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅。

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Ⅱ型糖尿病新疗法隐藏在肝脏

今年是胰岛素被发现100周年，它将Ⅰ型糖尿病从一种绝症转变为可控制状态。日前，Ⅱ型糖尿病的发病率是Ⅰ型糖尿病的24倍。近日，美国亚利桑那大学研究人员表示，肥胖率和Ⅱ型糖尿病发病率的上升是相关的，需要新的治疗方法。而肝脏可能是发展新疗法的关键。

“目前所有治疗Ⅱ型糖尿病的药物都以降低血糖为主要目标。但患者只是在治疗症状，就像通过退烧来治疗流感一样。”亚利桑那大学农业和生命科学学院副教授Benjamin Renquist说，“我们需要另一个突破。”

在近日刊登于《细胞—报告》的两篇论文中，Renquist和来自华盛顿大学、宾夕法尼亚大学和西北大学的研究人员概述了Ⅱ型糖尿病治疗的新目标。

Renquist实验室致力于解决与肥胖相关的疾病，在过去9年里，研究人员希望能更好地了解肥胖、脂肪肝和糖尿病之间的关系，特别是肝脏如何影响胰岛素敏感性。

“众所周知，肥胖是Ⅱ型糖尿病的一个原因，我们已经知道，肝脏中的脂肪含量会随着肥胖而增加。”Renquist说，“随着肝脏脂肪的增加，糖尿病的发病率也会增加。”

这表明肝脏中的脂肪可能导致Ⅱ型糖尿病，但这如何导致身体对胰岛素产生抵抗或导致胰腺过度分泌胰岛素仍是个谜。

于是，Renquist等人专注于脂肪肝，测量肥胖动物模型中肝脏释放的神经递质，以便更好地理解肝脏如何与大脑沟通，从而影响肥胖和糖尿病中出现的代谢变化。他们发现肝脏中的脂肪增加了抑制性神经递质伽马氨基丁酸（GABA）的释放。然后，他们鉴别了GABA合成途径和GABA生产的关键酶——GABA转氨酶。

GABA是一种天然存在的氨基酸，是中枢神经系统中主要的抑制性神经递质，这意味着它会降低神经活动。而神经是大脑和身体其他部位交流的通道。这种交流不仅是大脑与其他组织之间的交流，也是组织与大脑之间的交流。

“当肝脏产生GABA时，它会减少那些从肝脏到大脑的神经活动。因此，脂肪肝通过产生GABA，减少了大脑放电活动，中枢神经系统会感觉到这种放电减少，从而改变影响葡萄糖稳态的外向信号。”Renquist说。

为了确定肝脏GABA增加是否导致胰岛素抵抗，Renquist实验室的研究生Caroline Geisler和Susma Ghimire在Ⅱ型糖尿病动物模型中对GABA转氨酶进行了药物抑制。结果相关模型在几天内恢复了胰岛素敏感性。“该转氨酶的长期抑制导致了食物摄入量的减少和体重的减轻。”Geisler说。

此外，研究人员还确定了与Ⅱ型糖尿病相关的GABA转氨酶附近基因组变异，并发现在胰岛素抵抗患者的肝脏中，参与GABA产生和释放的基因表达水平更高。

不过，Renquist表示，一个新的药理靶点仅仅是应用的第一步，我们还需要数年时间才能把成果送入药店。（唐一尘）

来源： 《中国科学报》

转氨酶升高了怎么办？听听医生怎么说！

说到转氨酶，估计大家都不会觉得陌生，因为它是临床上一个特别常用的指标，可以说大多数病人在住院的时候都要进行这种检查。虽然大家觉得对于转氨酶这三个字不陌生，但是真正懂这个的非医学人士还是不多的。大家在进行常规检查的时候，被查出转氨酶升高，心里都比较忐忑，吃饭、睡觉都不好了。为了让大家更好地了解转氨酶，我来分享一下相关知识。

我们平时说的转氨酶其实并不是单纯的一个酶，它是两个酶的总称，即谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），它们的主要作用就是参与体内的氨基酸和酮酸的代谢，具体的比较复杂，这里就不做详细介绍了。

谷丙转氨酶主要分布在肝脏中，其次是骨骼肌、肾脏和心肌细胞中，而谷草转氨酶主要分布在心肌细胞中，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏。在肝脏里，这二者的分布又不太一样，谷丙转氨酶主要存在于细胞胞浆中，谷草转氨酶主要在线粒体中。在某些致病因素的作用下引起肝脏损伤，就会使谷丙转氨酶漏出来；而当肝脏发生严重的损伤的时候，线粒体被破坏，这时候血液中谷草转氨酶会有明显的升高。

可能大家对于细胞浆和线粒体不太理解，打个比方吧，细胞浆位置比较浅，相当于我们的皮肤，而线粒体位置相对深一些，它相当于我们的心脏。如果肝脏稍微有一点损伤，那谷丙转氨酶肯定是有明显升高的，而当肝脏有比较严重的损伤的时候才会完成线粒体的损伤，所以这个时候谷草转氨酶会有明显的升高。因此，谷草转氨酶升高更能够说明肝脏损伤的程度较重。

正常情况下谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的含量都是低于40U/L的。在临床中除了测量这两种酶，还会用到二者的比值即AST/ALT，正常情况下它的比值是1.15。

在肝脏受到损伤的时候，肝细胞可能会释放ALT和AST入血，虽然很多情况下二者都会升高，但是它们升高的幅度是有一定的差异的，医生能够根据这些进行诊断疾病和评估肝脏的病情严重程度。

一般认为转氨酶＜300U/L是没有什么特异性的，因为现实中有很多疾病都是能够引起转氨酶升高的。如果转氨酶在短期内迅速升高＞1000U/L，这就提示肝脏有比较严重的损伤，主要见于病毒性肝炎、药物或者毒物性肝损伤、肝豆状核变性等疾病。有一些损伤肝脏的因素如果持续性存在，可引起转氨酶长期处于高水平状态，主要发生在慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。

慢性肝炎大多数情况下转氨酶会有长期的升高，而且转氨酶升高以AST为主，且AST/ALT＜1，而酒精性肝病转氨酶往往会低一些，转氨酶多＜400U/L，也是以AST升高为主。另外由于我国慢性病如高血压、糖尿病、冠心病等疾病的增多，很多人不得不长期服药，而药物对于肝脏都是有一定损伤的，如果挺药一段时间以后，转氨酶能够自行恢复正常。

虽然转氨酶可以说明肝脏损伤的情况，但是并不能说转氨酶越高，肝脏损伤的越重。临床上判断肝脏损伤的指标有很多，而转氨酶只是其中一个，它并不能很准确地反应出肝脏损伤的程度。比如急性肝炎的时候，转氨酶可能会很高，但是经过抗病毒、保肝治疗，多能恢复正常，而一些慢性肝炎的患者虽然转氨酶是轻微升高或者完全正常，但是他们的肝脏损伤却是严重的多，我们并不能因此得出结论认为慢性乙肝比急性肝炎病情轻。

现实中能够引起转氨酶升高的疾病有很多，不仅仅是肝脏本身，像一些感染性疾病，比如恙虫病、手足口病也都是可以引起转氨酶升高的。而且现实中很多人喜欢喝酒、熬夜，这些习惯也是能够引起转氨酶升高的。因此在降低转氨酶之前应该先明确转氨酶升高的原因，然后对因治疗才能取得良好的效果。转氨酶升高需要结合患者的症状和体征做一些相关的检查，比如肝功能、肝脏彩超、乙肝两对半、超敏C反应蛋白、血常规等。

另外，在生活中我们应该尽量注意清淡饮食，不吃辛辣刺激、高脂、高糖类食物，戒烟酒、坚持运动，同时保持乐观心态。可以多吃点蔬菜和水果，因为它们含有的维生素和矿物质有助于肝脏的恢复，而且里面的氧自由基也对于肝脏有一定的保护作用。

如果做到了以上两点，还可以适当使用一些保肝药物，比如复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、维生素E等，可以帮助肝脏快速恢复正常。这里需要注意，千万不要自己乱选用一些降转氨酶的药物，因为它们也是有一些禁忌症的，如果使用不当，不但对于恢复没有什么帮助，还可能会加重病情，尽量在医生的指导下选择合适的护肝药物。在治疗期间应该注意复查转氨酶，观察治疗效果，根据检查结果及时调整用药。当转氨酶恢复正常的时候，不要突然停药，可以减少药物的剂量，缓慢停药。

不得不说，目前得慢性病的人数还是很庞大的，由于它们不能被根治，只能通过长期服用药物来控制。在服药的过程中很有可能会出现转氨酶的升高，而治疗慢性病的药物又不能轻易停下，继续吃吧转氨酶高，不吃吧也容易出问题。

在临床上，对于这种情况，首先是要看看转氨酶的数值，如果转氨酶的数值不超过正常值的3倍，不需要停药，只需要定期复查就可以了。大多数治疗慢性病的药物，只要按照说明书规定的吃，很少会出现明显的转氨酶升高。如果转氨酶超过了正常值的3倍，可以减少服用药物的剂量或者换用别的肝损伤小的药物。若通过上述的措施，转氨酶还是升高，这时候就需要权衡一下是否停药了，这里需要注意，那些慢性病是不能轻易停药的，一定要听从专业医生的建议，否则可能会酿成严重的后果。

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