糖尿病尿糖高(糖尿病尿糖高严重吗)

• 1、尿糖高等于糖尿病？血糖升高，该做哪些检查呢？医生一文为你解惑
• 2、关于糖尿病的这几个误区了解一下
• 3、血糖不高，而尿糖高！问题在哪儿？用不用吃药？医生实话实说

尿糖高等于糖尿病？血糖升高，该做哪些检查呢？医生一文为你解惑

很多人认为，糖尿病顾名思义就是尿的含糖量高，也就是尿糖高。其实这是一种错误的认识，糖尿病指的是血糖高，血糖高和尿糖高虽然有很大的联系，但是是两个不同的名词，不可将之混淆。尿糖高有哪些原因？又该怎么办呢？接下来让我们一起来了解一下。

大多数体检一般我们去体验中心做的是个空腹血，大家很高兴的早上饿着去抽了血，然后一会做完体检去吃饭。实际上是这样，我们看到的叫做空腹血糖升高。另外有的人去尿了个尿尿，尿糖也是高的。

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那血糖和尿糖是什么关系？

有些人血糖高，尿糖不高，也就是血糖不高，尿糖高，这是有一定问题的。

血糖高因素影响因素是很多的，比如说前天晚上没睡觉，你的血糖是可以有点波动的，有些人有点发热，或者说胳膊腿难受，但是又不能错过体检，明确做个体检，血糖也会高。

还有一些人晚上两三点钟的时候饿的不行了，吃了饭了，他也会血糖高，包括我们有些药品，包括治疗皮肤病的一些激素，同时免疫病的激素，这些都可以引起血糖高。所以血糖高首先说不一定是糖尿病。

这个高究竟是个持续存在的？还是受到其他因素影响的？这个不好说。

另外一点就是尿糖高更不见得是糖尿病。因为糖尿病这个词，我们原来说糖尿病，尿里有糖尿，糖尿病那是以前刚刚发现糖尿病这个病的时候，我们首先观察到的病人尿是甜的，所以在追溯过来的。

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因为尿糖这个问题是跟血糖有一定的关联，但不是个确切的关联。

肾脏有个功能，我们会回吸收身体所有需要的东西，把它拿回去用，它会产生一个值叫肾糖阈。每个人肾糖阈会不一样，大多数人肾糖阈说超过了十毫摩尔的时候，尿糖会阳性。但是有一些人他会偏低，血糖刚在五六的时候尿糖就高了。

甚至有些人是因为饿不过了，抽完了空血以后赶快去吃早餐了。然后血糖稍微高了一点，正好尿尿发现了尿糖的阳性，甚至有些人是因为检测结果的问题，所以血糖和尿糖升高不见得就是糖尿病，大家不用太去恐慌，要去确认它确切是什么问题。

血糖高呢，首先先去看大夫，大夫会先去排除最显而易见的因素，之后会试图断定这个病人它的弹性是不是真的有问题。

所以最常见的检测方式就是我们糖尿病的确诊实验，我们叫口服葡萄糖耐量试验。这个实验是我们中国目前拿来诊断糖尿病的金标准。

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口服葡萄糖耐量试验，血糖高于正常范围，但又未达到糖尿病诊断标准的人，需要进行口服葡萄糖耐量试验。受试者测空腹血糖后，将75克无水葡萄糖溶于水中，五分钟内喝完。

从服用糖水第一口开始计时，分别测其后半小时，一小时两小时三小时的血糖。此试验可以反映患者耐受葡萄糖的能力，为糖尿病确诊试验。

同时我们会问病人有没有症状，如果没有症状，即使检测指标是高的，那么恐怕要择日再重复葡萄糖的实验，来确认它是不是。

当然很多病人也会愿意去上网，或者去了解他的一些糖尿病的相关的问题，那会说我还有别的检测，这检测都究竟是什么？最常见的一个检测叫糖化血红蛋白，这个值是我们在中国来评估。

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糖尿病人是否血糖控制好的一个指标，它不拿来作为糖尿病的诊断水平。

糖化血红蛋白反映患者8-12周的平均血糖控制情况，糖化血红蛋白控制的越好，发生并发症的风险越低。正常人糖化血红蛋白小于6.5%。

如果糖化血红蛋白升高，我们会大概其会预估它在三个月之前的血糖升高的，当然跟它有类同的一个检测水平，叫做糖化血清白蛋白。

因为白蛋白的代谢会更快，如果近期的血糖升高，糖化血红蛋白可能还没高，但是糖化白蛋白会高了，但是这些值都是拿来监测血糖的长期的一个变化。 还有一些数值，我们叫做餐后血糖。有一些病人我们会让他做餐后血糖来看是否有糖尿病。还有我们更愿意评估的病人就说来了以后胰岛功能怎么样？

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它的胰岛素究竟高低，或者说它真是不够了。还有我们愿意说病人高度怀疑糖尿病的时候，去评估一些自身免疫的抗体，看这个病人是不是糖尿病，会有自身免疫因素参与在里面。这些很多的检测，但是因人而异，去选择这个病人该去做什么检测。

这牵扯到糖尿病的诊断标准，当然病人如果没有什么不舒服，仅仅是我们说它监测的血糖数值的高，病人意味着如果空腹超过了7，餐后的两个小时，超过了11.1，或者说我们说随机这个病人，不论他吃饭的时间，我去测血糖超过了11.1。 这种检测指标如果两次以上，我们会说这个病人应该是个糖尿病，无论她背后的原因是什么，因为糖尿病背后的原因也会很多。

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但是如果病人有症状，病人有糖尿病的相关的一些不舒服，我们会说别人有多饮多食多尿，包括体重的下降。如果合并了这些因素，它仅仅有一次的升高，就可以去诊断糖尿病。

糖尿病的诊断标准，具有糖尿病症状，如多饮多食多尿，体重下降，且随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或者空腹血糖水平大于等于7.0毫摩尔每升，或者口服葡萄糖耐量试验中，餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升。

需要注意的是，如果没有典型的糖尿病临床症状，上述各项指标应在另一日进行复查确认。

本节重点提示，空腹血糖升高的原因有熬夜情绪波动身体不适，服用激素类药物，未达到空腹要求的时间等，短时间内大量摄入甜食，饥饿后大量进食，肾脏疾病，服用某些药物或检测原因都可能导致尿糖升高，出现假阳性。

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所以当尿糖升高后不要恐慌，需排除影响因素再次评估。查出血糖升高后，首先要寻求医生的帮助，排除诱因，进一步检查糖化血红蛋白口服糖耐量试验，餐后血糖，评估胰岛功能，自身免疫抗体等。

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关于糖尿病的这几个误区了解一下

“人人享有糖尿病健康管理” 从预防入手更重要

11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“人人享有糖尿病健康管理”。来自国际糖尿病联盟（IDF）的数据显示，目前我国糖尿病患者人数超1.4亿，这意味着我国大约每10个人中就有1个糖尿病患者。虽然糖尿病的发病率高，但很多人对它并没有足够的认识。有些人甚至还会陷入误区，把一些错误的行为当做习惯，从而延误病情。近日，沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了多位专家，帮您了解几个有关糖尿病的误区。

A

胰岛素打上就是一辈子？

很多人都误会了

病例

今年刚到40岁的王女士最近觉得越来越口干舌燥，一开始以为是季节变换导致的，没有多在意，但有一天突如其来的头晕目眩让王女士提高了警惕。到医院检查后发现，自己的空腹血糖高达15mmol/L，餐后两个小时23mmol/L，尿糖4个加号。医生的一句“该用胰岛素治疗了”让王女士心惊胆战，自己这么年轻，就要用胰岛素治疗吗？

专家解析

沈阳市第五人民医院内分泌一科主任医师赵玉珠表示，目前随着生活节奏加快，很多人不重视培养良好的生活习惯，加上有些人有糖尿病家族史，因此年纪轻轻就患上糖尿病。而这部分患者往往对使用胰岛素治疗有抵抗情绪，认为自己还年轻，胰岛素一旦用上就停不下来了。其实，尽早规范用药，能够帮助患者更快地回归正常生活。

赵玉珠说：“现在一些不到40岁就发现糖尿病的患者，初诊就发现血糖很高，医生也往往建议使用胰岛素治疗，糖尿病是由于胰岛素作用缺陷引起的，胰岛功能通常只有正常人的50%，随着病程的延长，胰岛功能逐渐下降，因此在治疗上应该使用胰岛素快速解除毒性作用，使血糖下降，使自身的胰岛功能得到恢复。”

运用胰岛素进行治疗，是不是意味着要终身打胰岛素？赵玉珠表示，胰岛素治疗分为短期治疗和长期治疗，并不是只要患上糖尿病就意味着要终身使用胰岛素。像王女士这种情况就可以应用短期治疗，疗程在两三个月，当胰岛功能得到恢复，停用胰岛素后使用少量降糖药，或者通过合理的饮食和运动，就能够控制病情、恢复健康。专家提醒，千万不要因为不必要的顾虑而延误病情，造成不可逆的损伤。

B

病例

在联合国糖尿病日当天，不少医院都举行了义诊活动，很多患有糖尿病的患者向医生说出了自己的顾虑，其中让患者最为担心的，就是糖尿病所引发的各种并发症。患糖尿病近10年的张大爷告诉医生，自己看了不少因为糖尿病而截肢的病例，十分担心自己也会面临这样的结果。

专家解析

沈阳市第七人民医院血管外科主任、副主任医师李岩表示，糖尿病足确实是一个非常严重的问题。在全球每20秒就有一例糖尿病患者截肢。需要截肢的糖尿病足患者中，死亡率达22%。糖尿病足是糖尿病晚期的并发症，但并不是所有的糖尿病足都需要截肢。

李岩表示，如果早期能够正确地预防和治疗，患者可以免于截肢。“糖尿病足最主要的表现是足部发生溃疡，或者间歇跛行，患者有足部凉感、疼痛，夜里疼痛剧烈，有些会出现足部感染、变黑等情况。出现糖尿病足的原因一是糖尿病引发的血管病变，比如下肢血管狭窄和堵塞，动脉血管发生坏死等；二是糖尿病引起的神经病变，使得足部神经感觉减退，对一些外伤无感知从而耽误治疗。”

因此专家建议，预防糖尿病足，首先要严格控制血糖、血脂、血压。其次，每天应以温水洗脚，并检查足部与趾间有无水泡、抓伤或皮损，剪指甲时不要剪到皮肤。还应选择合适的鞋袜，穿鞋之前仔细检查鞋内有无异物。另外，加强运动，运动不仅有助于降低血糖，还能减轻体重，改善血液循环，预防糖尿病足。最后，尽早和定期做糖尿病足筛查，向医生报告足部问题，一旦发生足部外伤或感染，应及早去医院治疗。

C

糖尿病足需要截肢？

早期正确预防和治疗很关键

自己的针头重复用没事？

小心引发感染

病例

65岁的刘阿姨患有糖尿病，需要一直使用胰岛素治疗。最近，刘阿姨的胳膊上出现脓包，并且伴有红肿。刘阿姨告诉医生，自己在半年前开始使用胰岛素进行治疗，但不是每次都用新针头来给自己注射，有时候忘记了，用了头一天用过的。

专家解析

沈阳市第五人民医院内分泌二科护士长宁芳芳告诉刘阿姨，重复使用针头不可取。首先，针头的重复使用会让每次注射更疼痛，“新的针头很锐利，有一层特殊的涂层，在注射的时候起到润滑的作用，重复使用的针头表面涂层已经破坏，注射的时候会增加疼痛感；二是针头的反复使用会使上面出现一些倒钩，这些倒钩会破坏皮下组织，造成瘢痕发生，就是我们常说的脂肪增生，所以一定要及时更换针头；第三就是感染，注射后的针头残存组织液和血液，会滋生细菌，造成皮下组织感染。胰岛素注射用针头只有5毫米长，内径仅有0.23毫米粗，因此也会滞留一些胰岛素，形成结晶，造成针头的堵塞，影响胰岛素在体内的发挥，会造成血糖波动，因此建议使用时一定要做到一次一换。”

新闻伴读

关于糖尿病 人人都要知道这三点

中国医科大学附属第一医院内分泌科副主任王秋月教授提醒，人人享有糖尿病健康管理，更应该从预防入手，避免自己陷入糖尿病的“泥潭”，那么做好以下“三个知道”很重要：

1.知道什么样的人容易患糖尿病 其中一些因素与我们息息相关，如年龄≥40岁；超重与肥胖；高血压；血脂异常；静坐生活方式；糖尿病家族史；妊娠糖尿病史；巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史等。2.知道如何预防，掌握防控知识 合理饮食、科学运动等健康的生活习惯是预防糖尿病的基石。40岁以上健康人群要每年检测血糖，高危人群半年一检测。3.知道糖尿病如何治疗 饮食、运动、药物、健康教育、心理支持及血糖检测是糖尿病综合治疗的基本措施，同时要兼顾降压、调脂，避免不良生活习惯。本版稿件由沈阳晚报、沈报全媒体记者 丁卉 采写

来源： 沈阳晚报

血糖不高，而尿糖高！问题在哪儿？用不用吃药？医生实话实说

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

血糖正常，而尿糖却偏高，这个问题一度让许多人疑惑。

尤其是当医生告知尿糖高的时候，患者往往会反问：“我的血糖都正常，为什么尿液里会有糖分呢？这是不是意味着我的糖尿病有问题了？是不是该吃药了？”

这样的疑问，放在现代医学的背景下，似乎充满了矛盾。让我们一步步拆解这个谜团，看看它背后的医学原理，揭开“尿糖高”背后潜藏的健康信号。

首先，需要明确一点的是，尿糖高并不一定代表糖尿病。这听起来可能有些让人困惑，因为大家一提到“糖”，就会想到糖尿病。

可实际上，糖尿病的诊断标准主要是基于血糖水平，而尿糖高则是另一回事。那么，尿糖究竟是怎么来的呢？

正常情况下，人体通过肾脏过滤血液，肾脏会将血液中的废物、过多的水分以及一些不需要的物质排出体外，而将必要的物质重新吸收入血液中。

糖分，尤其是葡萄糖，原本也会被肾脏过滤。

然而，肾脏的“糖阈值”（即肾脏开始无法再重吸收糖分的浓度）是有限的，通常约为血糖水平的160-180毫克/分升。

当血糖过高，超出了这个“糖阈值”时，肾脏就无法全部吸收血液中的葡萄糖，剩余的糖分就会随着尿液排出体外，形成尿糖。

然而，有时候即便血糖正常，尿糖却依然可能高。这就像是你家门口的水龙头正常，但水管老化了，水流无法被完全引导到排水系统里，反而溢出了。

尿糖高，背后的原因就可能是肾脏的糖阈值下降了。这种情况与肾脏的健康密切相关，有些肾脏疾病，比如慢性肾病、高血压、甚至是一些药物的使用，都可能导致肾脏的“糖阈值”出现问题。

值得一提的是，肾脏健康与血糖并不是孤立的。许多糖尿病患者在长期的高血糖影响下，肾脏逐渐失去正常功能，进而出现尿糖异常。

因此，即使一个人血糖在正常范围内，也不代表他的肾脏功能就没有问题。

肾脏病的早期并不一定有显著症状，尿糖升高可能是肾脏功能逐渐下降的一个信号，提示需要进行更深入的检查。

那么，这时候的尿糖高应该怎么办？首先，不必过度担心，如果血糖一直正常，且没有其他明显的症状，尿糖高并不意味着糖尿病的爆发。

但这并不代表问题不严重。尤其是对于那些已经存在高血压或肾脏问题的患者，尿糖升高往往是需要引起注意的信号。

针对这种情况，医生通常会建议进一步进行尿液检查，评估肾脏功能，甚至进行肾脏超声检查、尿微量白蛋白检查等，看看是否存在慢性肾脏病或其他潜在问题。

那么，药物治疗是否必要呢？如果尿糖的升高与肾脏健康有关，单纯通过调整饮食或生活习惯可能无法有效改善。

此时，药物治疗有时是不可避免的。尤其是对于那些患有高血压、糖尿病前期或已经有一定肾脏损伤的患者，

医生可能会考虑通过ACE抑制剂、ARBs等药物来保护肾脏，减缓尿糖的升高，延缓肾脏功能的进一步下降。

此外，还有一些值得注意的生活方式调整，可以有效地辅助治疗。

比如，控制盐分的摄入量，减少对肾脏的负担；增加水分的摄入，帮助肾脏更好地排除废物；保持健康的体重，减少高血糖、高血脂和高血压对肾脏的损害；

而最重要的是，定期体检，通过血糖、尿糖、肾功能等相关指标的监测，及时发现潜在问题。

一项研究显示，对于糖尿病前期或轻度糖尿病的患者，早期采取控制血糖、改善生活习惯和使用肾脏保护药物，可以显著降低尿糖水平，减缓肾脏损伤的进展。

研究表明，这些措施不仅可以改善尿糖，还能有效预防慢性肾脏病的发展，减少心血管并发症的发生风险。

因此，尿糖高并不是一个可以忽视的小问题，尤其是当它与肾脏健康密切相关时，需要及时采取措施。

那么，问题来了，尿糖高到底算不算糖尿病的前兆呢？答案是：不一定。虽然尿糖的出现常常与高血糖相关，但它并不一定意味着糖尿病。

尿糖升高的原因是多方面的，除了糖尿病，还可能与肾脏疾病、高血压、肾脏功能衰退等因素有关。

如果尿糖高但血糖正常，医生往往会建议通过一系列的检查来排除其他可能性，确定是否需要采取治疗措施。

如果血糖正常，尿糖却偏高，并不意味着就一定需要吃药，但这也不是小问题。

它可能是肾脏功能下降的早期信号，尤其是对于有高血压、糖尿病家族史或其他肾脏病史的患者，尿糖升高需要引起重视。

定期检查、及时干预、改善生活方式，往往比单纯依赖药物治疗来得更加有效。

除了糖尿病，尿糖高还可能与多种潜在疾病相关。

首先，慢性肾脏病是一个重要的风险因素。肾脏功能下降时，肾小管的重吸收能力减弱，导致葡萄糖无法完全被重吸收，进而出现尿糖升高的情况。

尤其是患有高血压、长期使用某些药物（如利尿剂、非类固醇抗炎药等）的人群，肾脏健康易受到影响。

其次，高血糖症状并非糖尿病特有，某些急性或慢性代谢紊乱也可能导致尿糖升高。

例如，胰岛素抵抗或糖尿病前期，虽然血糖尚未达到糖尿病标准，但仍然会出现类似糖尿病的症状，尿糖可能偏高。

此外，急性应激反应，如剧烈感染、手术或严重创伤，也可能导致暂时性尿糖升高，这通常是由于肾脏对血糖的处理能力下降所致。

另外，某些内分泌疾病，如库欣综合症（Cushing's syndrome）或甲状腺功能亢进（甲亢），会影响体内的代谢和糖分利用，也可能引发尿糖异常。

值得注意的是，尿糖升高的背后不仅仅是糖分的问题，往往是多系统问题的信号，需综合考虑身体的整体健康状况。

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[1]王翠霞.血糖与尿糖,是亲是疏[J].糖尿病新世界,2012,(06):28-29.