瘦的人糖尿病(瘦的人糖尿病是怎么引起)

• 1、糖尿病患者体型偏瘦，有哪五大原因？增加体重，靠哪三项策略？
• 2、晴天霹雳，患有糖尿病却莫名越来越瘦的人，你可能要面对这种危害
• 3、晴天霹雳，患有糖尿病却莫名越来越瘦的人，你可能要面对这种危害

糖尿病患者体型偏瘦，有哪五大原因？增加体重，靠哪三项策略？

尽管，在临床上，肥胖或超重的糖尿病患者更为多见。不过，依然存在不少体型偏瘦的糖尿病患者。

有人把体重指数BMI＜18.5kg/m2（公斤体重/身高米数²）的糖尿病患者给简称为“瘦糖人”。

临床观察发现，糖尿病患者并非越瘦越好，“瘦糖人”的死亡风险也明显高于正常体重的患者。因此，搞清楚引起体型消瘦的原因并掌握增加体重的要点，就对“瘦糖人”非常重要了！

这篇文章，我们就专门来说一说，“瘦糖人”体型消瘦可能与哪五方面因素有关以及如何科学增重。

• 对于“瘦糖人”而言，第一个需要搞清楚的问题是：自身胰岛素分泌情况到底好不好？

事实上，在人体内，胰岛素本身算是一种“增加体重”的激素。胰岛素之所以能够降低我们的血糖，其中一条路径就是促进体内的糖转化为脂肪并储存起来。

所以，那些自身胰岛素分泌功能明显减退的患者，往往就会因为体内缺乏胰岛素而出现体重下降。

比方说，1型糖尿病、成人隐匿性自身免疫性糖尿病以及胰岛功能遭到破坏的晚期2型糖尿病患者都属于上面说到的这种情况。这些患者就常常表现为体型消瘦。

对于所有“瘦糖人”而言，建议大家首先通过“胰岛素-C肽释放试验”这项检查来评估自身胰岛素的分泌情况；并且，通过“糖尿病相关免疫检查”来看看有没有自身抗体在“攻击”我们的胰岛功能细胞。

• 除了自身胰岛素分泌情况以外，第二个需要“瘦糖人”关注的就是日常的血糖控制水平。

长期的高血糖状态，尤其是血糖升高已经造成“尿糖”现象的这部分患者，体内很容易因此而出现代谢紊乱。

研究发现，这种代谢紊乱状态会使得机体无法充分利用我们从食物当中所摄入的营养物质。这时候，机体会“迫不得已”开始分解人体的脂肪和蛋白质来供应能量，因而出现体重下降。

可以说，平时血糖水平控制得越差，就越有可能出现体重下降！

因此，对于所有“瘦糖人”而言，大家都应该定期监测空腹以及餐后血糖情况并到医院查糖化血红蛋白以及尿常规。要看看体型偏瘦是不是因为血糖没有被控制好所引起的。

• “瘦糖人”需要关注的第三个问题，则是存不存在“过度节食”与“运动不当”？

饮食控制与运动锻炼确实是糖尿病治疗当中的重要一环，不过，稍不注意，也有可能成为导致体重失衡的因素。

比方说，长期过度的“断食”、太极端的“低碳饮食”，这些都是隐藏在饮食模式当中的风险。

而在运动过程中，有氧运动量过大造成能量消耗过度，同时缺乏力量训练，造成肌肉合成减少。这些都有可能引起体重下降。

• “瘦糖人”还需要关注的第四个问题是：降糖药物的选择是否合适？

在临床上，降糖药物种类繁多，不同类型的降糖药对于患者体重的影响差异明显。

比方说，像二甲双胍、“列净“类药物以及”鲁肽类“药物等等，它们都被认为具有明确的减重效应；而与之相反，像胰岛素制剂或磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类药物则有增加体重的效应。

给本来体型就偏瘦的糖尿病患者，长期使用多种有减重效应的降糖药，毫无疑问会加重患者体重的下降。

• 最后，“瘦糖人“还需要关注的第五个问题就是：在糖尿病以外，有没有合并存在一些其他的消耗性疾病或糖尿病并发症？

像肿瘤、结核感染、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等疾病可以造成机体能耗增加，而糖尿病并发胃轻瘫或慢性功能性腹泻等问题时，则可以引起消化与吸收不良。

上面这五点主要是帮助大家梳理造成糖尿病患者体型消瘦的可能原因，具体到每一位患者则不尽相同，需要大家跟医生一起去仔细分析、区别对待。

“瘦糖人“应该如何增重？这个问题是很多朋友都很关心，也多次问到过我的。其实，主要原则正是与上一章节所提到的这些原因相对应的！

第一，对于自身胰岛素分泌明显不足的患者而言，不论您是1型糖尿病还是2型糖尿病，使用人工胰岛素制剂进行治疗，都是帮助体重快速恢复的最好办法。

确实有一部分患者总是很抗拒打胰岛素，只想通过饮食控制和运动锻炼来把体重给升上去。

但您要明白一点，当您自身胰岛素分泌不足的时候，在机体缺乏一种必要激素的情况下，无论您怎样努力地去执行饮食和运动计划，效果都是很难达到的！

第二，对于血糖水平没有被控制得很理想的患者而言，稳定控制好血糖是非常重要的！

在《2型糖尿病患者体重管理专家共识》当中就专门提到了：除了胰岛素制剂以外，对于需要增重的“瘦糖人“而言，应该优先选择能够增加体重的口服降糖药物，它们包括：磺脲类药物、格列奈类药物以及噻唑烷二酮类药物等。

磺脲类的代表药物有：格列本脲、格列齐特等；

格列奈类的代表药物有：瑞格列奈、那格列奈；

噻唑烷二酮类药物则包括：罗格列酮、吡格列酮。

也就是说，如果您在降糖治疗的过程中想要增加体重的话，可以跟医生沟通，让医生优先给您使用能够增加体重的降糖药物。

第三，就是在药物以外，通过饮食调节和运动锻炼帮助增重了。

在饮食上，“瘦糖人“应该适度放宽热量限制，可以增加食物当中总热量的摄入。每个阶段可以较前一个阶段增加约5%-10%的总热量，但需要注意前提是不要让血糖水平产生太大波动。

为了避免热量增加可能引起的餐后血糖升高，可以采用“少食多餐“的模式或者适当增加控制餐后血糖的药物剂量。

与此同时，仍要注意营养均衡，应该加强优质蛋白、新鲜蔬菜水果、微量元素以及矿物质的摄入。

而在运动方面，可以适当缩短有氧运动的时间或者降低有氧运动强度，而应该适当增加力量训练的频率以及每次训练的强度。力量训练配合优质蛋白的补充，对于增肌效果明显，是增重的重要手段。

好的，关于“瘦糖人“为何会瘦的五大原因以及增重的三个策略，我们就先说到这里。

晴天霹雳，患有糖尿病却莫名越来越瘦的人，你可能要面对这种危害

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

张叔今年62岁，患糖尿病已有8年。平时饮食控制得不错，血糖也算平稳，医生每次复查都说“控制得还可以”。可最近3个月，他突然瘦了十来斤，没节食，也没运动增加，整个人看起来像是虚脱了一样。

刚开始他还挺开心，以为终于不用为身上的赘肉烦恼。直到出现乏力、食欲下降、腹泻这些问题，他才开始警觉。医院一查，结果让他如遭雷击——胰腺癌晚期。

糖尿病和消瘦，本是两个常见的词，却很容易被忽视背后的联系。不是所有的“瘦”，都是好事，尤其是糖尿病人“突然瘦”的时候，最该警惕。

糖尿病是个慢性病，大多数人一得就是一辈子。控制得好，能陪你平平稳稳地过日子；控制不好，却可能诱发并发症，甚至隐藏更深的疾病。

体重快速下降，在糖尿病人群中并不少见。很多人以为这是血糖控制好了，其实不然。如果没有改变饮食和运动习惯，却在短时间内出现体重下降超过5%，那就不是简单的“瘦身”。

这可能是身体在释放危险信号，比如：胰岛素分泌严重受损、慢性感染、甲状腺功能异常，甚至恶性肿瘤。

不少胰腺癌患者，前期的唯一表现就是糖尿病合并消瘦。这种糖尿病，可能是新发的，也可能是原来控制不错的糖友突然血糖波动大、体重急剧下降。

胰腺是控制血糖的关键器官，胰岛素就来自于这里。当胰腺细胞被癌细胞破坏后，胰岛素分泌减少，血糖升高，同时因为消化酶功能下降，营养吸收也变差，人就会迅速消瘦。

而最可怕的，是胰腺癌早期没有明显症状。一旦发现，往往已经晚期，错过了最佳治疗时机。

除了胰腺癌，还有几种病，也会让糖尿病人出现非正常消瘦：

1. 慢性感染

结核、乙肝、肠道感染等，都是糖尿病人容易招惹的慢性感染。感染会导致蛋白质大量分解、热量消耗增加，久而久之就变成明显的消瘦。

2. 甲状腺功能亢进

甲亢会让代谢速度增加，糖尿病人本就代谢紊乱，再叠加甲亢，体重会迅速下降，同时还会出现心慌、怕热、出汗多等表现。

3. 肾功能受损

糖尿病肾病会导致蛋白质通过尿液流失，加上慢性炎症状态，营养消耗变大，也会造成体重下降。

很多人以为只是“瘦点”，其实早期身体就已经发出了一些细微信号，只是被忽视了：

饭量没变，体重却一直降

皮肤开始干瘪、弹性变差

肌肉量下降，四肢无力

莫名腹泻、食欲减退

夜尿增多，睡眠质量变差

这些都可能是营养吸收受限、代谢紊乱或潜在疾病的表现。尤其是中老年糖尿病患者，体重变化更要上心。

糖尿病人要管理好血糖，更要关注身体的整体状态。尤其是突发的体重变化，不能只看“瘦了”而忽略“为什么瘦”。

1. 每月称一次体重，记录变化

如果一个月内体重下降超过2公斤，而你并没有刻意节食或锻炼，建议尽快就医，做进一步检查。

2. 血糖稳定≠没问题，别忽略其他体检

血糖达标了不代表一切正常。每年要做一次肝肾功能、甲状腺激素、肿瘤标志物、腹部B超等检查，查漏补缺。

3. 营养补充要科学，不能只控糖

不少糖尿病人一怕血糖高，就吃得极少，结果蛋白质、维生素、矿物质摄入不足，反而让身体更虚。控糖不等于不吃，营养均衡才是关键。

4. 出现异常症状，别拖

很多患者发现吃不下、拉肚子、乏力这些“小毛病”时，就自行吃点药撑过去。但对于糖尿病人来说，这些可能是大病的前兆，不能拖延。

不是所有的瘦都需要紧张，但如果你符合以下情况之一，建议立刻去医院检查：

体重在3个月内下降超过5%

血糖忽高忽低，难以稳定

饭量变小，没有饥饿感

出现腹泻、恶心、黄疸等消化道症状

家族中有胰腺癌或其他癌症病史

这些不是简单的“血糖波动”，而是可能隐藏的代谢性危机或肿瘤信号，不能轻视。

控制好血糖，只是糖尿病管理的基本功。识别异常、及时干预、规律体检，才是阻止并发症和重大疾病的关键。

尤其是“瘦”这件事，看似小事，实则不容忽视。糖尿病人若出现不明原因的体重下降，就该警觉，别拿命去赌。

参考资料：

① 国家卫生健康委员会. 《中国居民营养与慢性病状况报告（2022年）》
② 中国临床营养网. 《糖尿病与体重变化》专题讲座
③ 许秀兰. 糖尿病患者体重变化的临床意义[J]. 临床医学, 2023, (12): 45-48
④ 王晓华. 糖尿病与胰腺癌的相关性研究[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2024, (03): 28-31
⑤ 张慧. 糖尿病患者营养支持的临床实践[J]. 中国实用内科杂志, 2024, (10): 65-67

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晴天霹雳，患有糖尿病却莫名越来越瘦的人，你可能要面对这种危害

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

糖尿病不是胖人的专利，越来越瘦，反而可能是病情恶化的信号。这不是危言耸听。很多人以为体重下降是好事，尤其是糖尿病患者，少吃少喝、瘦一点，血糖就能稳。

但如果你控制饮食很努力，体重却持续下滑，甚至瘦得脱相，那就要小心了，可能是糖尿病酮症酸中毒在悄悄逼近。

糖尿病控制不好，身体获取能量的“正常通道”——葡萄糖利用就会出问题。当细胞进不了糖，身体就只能“拆家”——分解脂肪和肌肉来供能。

脂肪分解，瘦得快；肌肉流失，人会虚。这种状态下出现的瘦，不是健康，是身体在“自残”。国家卫健委发布的《糖尿病防治核心信息》明确指出：出现不明原因的体重下降，是糖尿病典型的危险信号之一。

可怕的是，这种瘦，并不一定伴随剧烈症状。很多人只是觉得吃得比平时多，反而更饿，体重却还在掉，甚至觉得“挺好”，殊不知体内已经开始酮体堆积，血液变酸，一旦发展成酮症酸中毒，死亡率可达5%以上。

酮症酸中毒，不只是“高血糖”，更是“系统崩盘”。糖尿病酮症酸中毒（DKA），是1型糖尿病常见的急性并发症，在2型糖尿病控制不当时也可能发生。

它不是简单的高血糖，而是胰岛素严重不足，导致脂肪大量分解、酮体堆积、血液酸化，是全身代谢系统的“塌方”。

临床表现包括：恶心、呕吐、呼吸变深变快、口气带水果味、意识模糊、极度乏力严重时可出现昏迷，甚至死亡。

中华医学会《糖尿病防治指南（2020年版）》指出：酮症酸中毒是我国糖尿病患者住院和死亡的重要原因之一，更可怕的是，很多人直到进了急诊，才知道自己早就处于酮症酸中毒状态。

如果你是糖尿病人，出现以下情况，一定要提高警惕：体重短期内下降超过5公斤，尤其是非刻意节食或运动引起；饭量变大却总是饿，尤其是夜间饿醒口干、喝水多、尿多，但人却越来越虚；

近期血糖波动大，时高时低；出现呼吸加快、腹痛、恶心等情况；这不是“糖尿病常态”，而是病情恶化的征兆。如果不及时识别和处理，极有可能发展为酮症酸中毒，甚至诱发感染、电解质紊乱，危及生命。

特别是青少年、瘦型糖尿病人、刚发现糖尿病还没规范治疗的人群，发生风险更高。

控制血糖，不是靠饿自己。《中国居民膳食指南（2022）》中明确建议：糖尿病患者应合理摄入碳水、蛋白质和脂肪，保障基础代谢所需能量，避免酮症发生。

关键不是少吃，而是吃对。主食要控制总量但不能断，优先选择全谷物粗粮；每餐要有优质蛋白，如鸡蛋、豆腐、鱼虾；每天摄入足量蔬菜；油脂不过量但不能全戒。

如果长期低碳饮食或极端节食，尤其是完全断糖饮食，在没有医生指导下，很容易让身体进入“燃烧脂肪模式”，产生大量酮体，反伤身体而非控糖。

记住一句话：糖尿病不能靠饿来控制，要靠科学吃、规律动、合理药物干预。

糖尿病人每周称一次体重，是必要的自我监测。如果在没有刻意减重的情况下，每月体重下降超过2公斤，就要马上就医。一旦出现酮症酸中毒早期症状，要尽快去医院，不能“扛一扛再说”。

糖尿病不是“慢慢拖”的病，更不是“瘦下来就好了”的病。盲目追求体重下降，可能会换来更大的代价。糖尿病不是胖人的专利，越瘦越要警惕是否在悄悄失控。

控制血糖不是靠少吃、饿饭，而是靠营养均衡、规律生活、监测到位。每一次不明原因的体重下降，都可能是身体在敲警钟。不要忽视，及时处理，才是稳住健康的关键。

参考文献：

①. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.
②. 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息宣传手册. 2022年发布.
③. 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022). 人民卫生出版社.