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糖尿病ed(糖尿病饿的发慌怎么办)
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糖尿病ED的4个原因及6个对策
李先生刚过40岁，自己创业。伴随着事业的成功，人也开始发福，1米75的个头，体重却将近200斤。
5年前体检李先生被查出患有糖尿病，由于工作较忙，加上也没感觉不舒服，一直没有系统治疗。
渐渐地，他每次房事都力不从心，草草了事，直到这时，李先生才意识到问题的严重性，遂到医院检查，诊断为糖尿病性阳痿。
糖尿病性阳痿是咋回事
糖尿病性功能障碍是糖尿病并发症中的一种，但却没有引起李先生足够的重视。一般医生将从糖尿病患者40岁起就开始询问性功能情况，发现糖尿病性功能障碍及早治疗。
勃起功能障碍（ED，旧称“阳痿”），是糖尿病患者常见的并发症之一。国外资料显示，50%以上的糖尿病患者在糖尿病发病10年内发生ED，12%的患者是在因ED就诊时才发现患有糖尿病。
随着年龄的增长和糖尿病病程的延长，ED的发生率也显著增加。糖尿病患者ED的发生率是非糖尿病患者的3-5倍，严重影响了患者的生活质量和自信。
糖尿病性功能障碍可分为性欲低下、勃起障碍、 早泄 、射精异常及高潮缺乏等，其中男性患者以勃起障碍或阳痿 多见，女性患者以性欲低下常见。
导致性功能障碍的4个原因
心理性改变：在糖尿病阳痿中约有25％～35％属于心理性阳痿，部分病人有明显的情绪抑郁 ，且这种改变先于阳痿的发生。另一部分病人则在阳痿中有心理因素成分，使原先并不严重的阳痿逐渐加重。
神经性改变：糖尿病患者神经病变十分广泛，可累及中枢神经系统和周围神经系统，与生殖器官有关的神经组织受损是导致阳痿的重要原因之一。
血管病变：糖尿病的血管损害包括大血管改变和小血管改变，阴部大血管硬化及阴茎微血管改变，甚则微血管闭塞，也是糖尿病性阳痿的重要原因之一。
其他：长期吸烟、酗酒及服用某些药物（如受体阻滞药、抗抑郁药等）也可诱发ED。
防治糖尿病ED的6项措施
1.心理治疗：糖尿病患者心理压力过大也是导致阳痿的重要原因之一，心理治疗可使患者重新获得自信，适合于所有的糖尿病性ED患者。
2.纠正代谢紊乱，防治神经及血管病变：要严格控制血糖、血脂、血压等危险因素，特别是要把血糖控制在理想水平，即空腹4.4-6.1mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%。许多患者在血糖控制满意以后，性生活的满意度随之明显提高。
3.药物治疗：糖尿病阳痿大多与动脉硬化导致血管狭窄有关，治疗药物可以选择枸橼酸西地那非或他达那非。枸橼酸西地那非不得与硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯（消心痛）等合用，否则有可能导致严重高血压而出现意外。
该药可提高阴茎海绵体的血流量，增强并维持阴茎的勃起功能，有效率超过50%，是糖尿病性ED的首选药物，但每天最多服用一次，最大剂量是100mg（1片），建议空腹服用，服药30分钟后起效，作用时间可维持4个小时，在这段时间内，患者如果接受性刺激，阴茎可以获得勃起。
需说明的是，还有一些其他原因可以引起阳痿，如性腺内分泌功能障碍、神经病变等。此时需根据不同情况给予相应的治疗，如性激素替代治疗、神经营养治疗等。
4. 机械装置治疗：如国外兴起的阴茎内置放假体、阴茎负压吸引等方法，疗效比较可靠，副作用少，尤其适合于老年人。
5.避免使用一些可能导致或加重阳痿的药物，如受体阻滞药、抗抑郁药物。
得了糖尿病系统治疗是关键，性福问题是大事，不要讳疾忌医。
作者：杨井金 主治医师
湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科
国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心
审校：张美彪主任医师（教授、研究生导师）
湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科
国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心
75% 糖尿病患者面临 ED 风险？4 步治疗方案来了
在健康的 “多米诺骨牌” 中，血糖、血压的异常往往会引发一系列连锁反应，勃起功能障碍（ED）就是其中之一。研究显示，糖尿病患者 ED 发病率高达 50%-75%，高血压患者的风险也比常人高出 3 倍 。面对这一困扰，患者该如何科学应对？本文将为你详细解答。
高血糖和高血压对血管与神经的损害，是导致 ED 的关键。长期高血糖会使神经纤维变性而失去功能，当阴茎海绵体上的自主神经发生损伤，就会造成维持阴茎勃起最重要的海绵体结构无法充血；同时，持续高血压会加速动脉粥样硬化，阴茎海绵体动脉血管壁增厚、管腔狭窄，导致血液灌注不足。二者还会影响体内激素水平和一氧化氮（NO）的正常分泌，破坏勃起生理机制。
严格的血糖血压管理是治疗 ED 的前提。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在 7% 以下，高血压患者需将血压稳定在 130/80mmHg 以内。除了遵医嘱服用降糖药、降压药，还应配合饮食调整和运动干预。饮食上遵循 “三低一高” 原则（低盐、低脂、低糖、高纤维），多吃富含 Omega-3 脂肪酸的深海鱼、粗粮和绿叶蔬菜；每周进行 150 分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、游泳，有助于改善血管内皮功能。
（二）心理调节：走出 “心因性” 误区约 40% 的 ED 患者存在心理因素干扰。疾病带来的焦虑、自卑情绪，会通过大脑皮层影响神经传导，加重勃起功能障碍。建议通过正念冥想、心理咨询等方式缓解压力，伴侣的理解与支持同样重要，共同学习性健康知识，消除因疾病产生的沟通障碍。
（三）药物治疗：安全用药有讲究- 一线药物：PDE5 抑制剂：西地那非、他达拉非等药物能通过抑制 5 型磷酸二酯酶，增加阴茎海绵体的血流量。但需注意，正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）的患者禁止使用，以免引发严重低血压。
- 新型选择：盐酸阿扑吗啡舌下片：不同于作用于血管的 PDE5 抑制剂，盐酸阿扑吗啡舌下片通过作用于中枢神经系统，激活多巴胺受体，调节勃起相关神经递质，适用于轻中度 ED 患者。其舌下含服的给药方式起效快（15-20 分钟），对血管功能要求较低，适合血糖、血压控制稳定但存在血管损伤的患者。不过，该药可能引起头晕、恶心等不良反应，有严重心血管疾病、肝功能不全者需谨慎使用。用药前务必咨询医生，严格遵循剂量（推荐起始剂量 2mg）。
部分患者盲目相信 “补肾壮阳” 保健品或民间偏方，不仅可能延误治疗，还可能因成分不明加重血糖血压负担。此外，认为 “只有药物能治疗 ED” 也是误区，单一疗法效果有限，必须结合基础疾病控制、生活方式改善才能达到最佳疗效。
血糖高、血压高合并 ED 并非无解，通过科学管理基础疾病、多维度综合治疗，多数患者能重获正常性生活。但请记住，任何治疗方案都需在医生指导下进行，定期复查、及时调整治疗方案，才是守护健康的正确方式。
糖尿病ED可防可控！做好5件事，功能或能恢复！
“血糖控制好了，为什么还是出现ED？”
“糖尿病ED能逆转吗？日常生活该注意什么？”
功能障碍（ED）是糖尿病男性患者常见的并发症，研究表明，约62.7%的2型糖尿病患者存在ED问题。高血糖会损害血管和神经功能，影响血流，导致“起立”困难。但好消息是，通过科学的日常生活管理，可以显著降低ED风险，甚至改善已有症状。本文总结5大关键措施，帮助糖尿病患者保护功能健康。
一、严格控制血糖：ED预防的核心1. 血糖波动比单纯高血糖可能更危险
- 长期高血糖会损伤血管内皮，减少一氧化氮（NO）的生成，而NO是“起立”的关键信号分子。
- 血糖波动大（如餐后骤升骤降）比稳定高血糖更易导致微血管病变，加速ED发生。
2. 如何优化血糖管理？
- 监测糖化血红蛋白（HbA1c）：目标控制在<7%，若合并心血管疾病可放宽至<8%。
- 避免低血糖：夜间低血糖可能影响相关激素分泌，加重ED。
- 合理用药：二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物可能对ED有保护作用。
> 关键点：强化降糖治疗可降低1型糖尿病患者的ED风险达50%。
二、改善血管健康：促进血液流通1. 控制血压和血脂
- 高血压会加重血管硬化，减少血流，建议血压控制在<130/80 mmHg。
- 高胆固醇会加速动脉粥样硬化，影响相关功能。
2. 增加有氧运动
- 每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可改善血管内皮功能，提高NO水平。
- 凯格尔运动（盆底肌训练）能增强起立硬度，适合糖尿病ED患者。
1. 戒烟限酒
- 吸烟会直接损伤血管，使ED风险增加2倍。
- 过量饮酒（>2杯/天）会抑制睾酮分泌，降低想法。
2. 健康饮食
- 地中海饮食（富含Omega-3、全谷物、橄榄油）可改善血管功能。
- 减少精制糖和高脂食物，避免肥胖（BMI>30者ED风险增加30%）。
3. 保证充足睡眠
- 睡眠<6小时会降低睾酮水平，增加胰岛素抵抗，间接影响相关功能。
四、心理调节：减少焦虑和抑郁的影响1. 糖尿病ED与心理因素密切相关
- 40%的ED患者合并抑郁，形成“焦虑→ED→更焦虑”的恶性循环。
- 伴侣支持至关重要，共同面对问题可提高治疗效果。
2. 心理干预方法
- 认知行为疗法（CBT）：帮助患者减少对ED的过度关注。
- 正念减压训练：缓解糖尿病带来的心理压力。
1. PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非）
- 安全有效，但需在医生指导下使用，避免与硝酸酯类药物联用（可致致 命 低血压）。
- 他达拉非可用于长期改善血管功能，适合糖尿病ED患者（需要医生指导）。
2. 睾酮替代治疗（仅适用于低睾酮患者）
- 糖尿病男性睾酮水平普遍较低，补充后可改善相关功能。
声明：上述内容仅用于科普交流！