糖尿病手热(糖尿病手热脚凉)

• 1、手热、手凉、手出汗，这正常吗？
• 2、别大意！手热、手凉、手抖或是病！简单一招，对症调理~
• 3、手热、手凉、手抖，千万别大意！

手热、手凉、手出汗，这正常吗？

手部问题除了麻木、疼痛，还有一系列常见症状，如有些人长期手热、出汗，经常潮潮的，还有些人长期手脚冰凉，即使是夏天依然如此。

“五心烦热”常见于阴虚潮热者

五心烦热：双侧手心、脚心发热以及心胸发热、烦躁的症状。

人的手脚心有大量的汗腺分布，当体表温度升高，排汗是正常的生理反应。汗液排出后，水分蒸发带走热量，能起到调节体温的作用。而病理性的手脚心发热、出汗，可能是阴虚导致的。

阴虚导致的手热，表现为一阵阵的潮热、出汗，这种潮热汗出往往没有诱因，以半夜、午后、温热的环境多见。患者多舌质红（比嘴唇红）、苔少甚至没有舌苔、经常口干舌燥；有的患者可以有腰膝酸软、耳鸣、男子遗精、早泄等，还可以有齿松发脱、健忘；或见女子经少或经闭、崩漏，失眠，口咽干燥，心烦燥热，午后颧红，形体消瘦，小便黄少，大便干结等症状。

以上症状可以同时存在或是仅有几条表现，具体需要医生根据症状进行综合分析判断。在明确是阴虚导致的手热后，就可以辨证论治了，多使用滋阴清热的药物，如肾阴不足出现的阴虚发热用知柏地黄丸，如肝阴不足引起的肝阳上亢用丹栀逍遥丸等，肺阴不足的可以用清燥救肺汤等。

手脚寒凉，除了阳虚也可见“四逆散证”

手凉的患者多见于阳虚证，同时伴有全身怕冷或饮食生冷时大便溏薄、腹泻等症状。这类患者适量服用生姜、桂圆、红参、羊肉等温热的药物或食物，添衣加被后会明显好转，不会出现口舌生疮、便秘等热性症状。

实寒证如寒湿内阻也会引起手凉。就像冬天天气本就寒冷，如遇上阴天雾大则更冷，雾散云开则暖。这类患者的怕冷，是长年累月积聚在体内的寒湿之邪将体内的阳气阻遏在内，而体内的阳气因为饮食生冷贪凉而受损不足，无以温养躯体，舌苔表现为白腻，大便偏软烂。一旦寒湿祛除，就如同拨开云雾见太阳，手脚怕冷的症状就缓解了，予以散寒化湿药物就能解决问题。

此外，经常手凉或某一段时间感觉手凉，除了阳虚，还有一些是末梢血液循环差造成的，中医称之为“肝气郁结，四肢逆冷”，即“四逆散证”。临床上，这样的患者以女性为多见，女性中又以中等偏瘦身材为多见。这与患者皮下脂肪少，皮下毛细血管缺乏保护，容易受到环境冷热变化的刺激而过度收缩（怕冷）或扩张（手足心汗多）有关。也多见于缺乏运动的人，运动过少、血液流动缓慢，心脏流出的动脉血不能有效、迅速地抵达四肢末梢，不能缓解低温造成的四肢不温。同时，体内肝气郁结化热，出现胸胀、易怒、口舌生疮、痔疮、便秘、心烦失眠等症状。这类患者服用温热性的药物不但不能缓解手脚冷，反而助长体内肝火。治疗时，应当使用方剂如四逆散（柴胡、芍药、枳实、甘草加减）以疏肝理气通阳。

长期紧张、焦虑会导致手足多汗症

手脚因天气、运动等原因出汗是正常的，如果汗液排不出来，就会手足心灼热，继而身体烦热不安，甚至高热不退。但如果出汗太多，源源不断，又会带来其他问题。

手掌经常湿漉漉的，严重时汗水都能滴下来，影响到了工作和生活。考试时紧张，手汗将考卷弄湿；工作紧张时，出汗多以致工具握不住，打字时手把键盘弄湿；与人交流时，因手心多汗不敢与人握手。这种功能性的手脚异常多汗称“手足多汗症”。汗腺的分泌是由交感神经所控制，如果交感神经过度兴奋，如焦虑、紧张、兴奋、恐惧、压力、高温等，或使乙酰胆碱分泌增多，会造成手心排汗异常增加，汗液分泌过多。

还有一种病理性多汗，是由某些疾病引起的，如结核病、佝偻病、部分甲状腺功能亢进、糖尿病及精神障碍等系统性疾病，继发手汗过多，这些需要通过医疗手段确诊治疗原发病。

手汗不是小毛病，要及时治疗

长期手汗，潮湿的局部环境会导致手部脱皮，容易受到细菌或真菌的感染，还可能导致其他手脚皮肤病的出现。手脚多汗，西药一般采用维生素B1、谷维素、安定片等。如果汗出很多，可适当服一些阿托品或普鲁本辛等抗乙酰胆碱药。但是，安定和抗乙酰胆碱药有一定副作用，不宜长期服用。

有些人通过吃药不能缓解手汗多的症状或者症状十分严重，希望快速地缓解，可能就会考虑到用手术治疗。控制手部汗腺的交感神经位于胸椎的第二及第三节，也就是大约位于乳头连线，再高一点的背部脊椎的两侧，只要将这两节的交感神经切断，就可以达到使手部不流汗的目的。尽管手术治疗手汗的效果显著，但手汗停止后，身体其他部位往往会代偿性出汗（手术后上半身即乳头以上的身体部位，汗出的症状几乎停止，而下半身却常常会湿漉漉的）。除了特别冷的天气外，代偿性出汗会持续存在，并不会随着时间的流逝而减少，还有可能更多。这是这类手术后较为严重的后遗症之一。

故临床上，建议多配合中医治疗，根据上文提到的阴阳虚实、肝郁内热、寒湿内阻等辨证治疗。预防方面，平时保持手足清洁干燥，可用5%的明矾液每日浸洗局部；穿透气性较好的宽松鞋袜，有助汗液的蒸发，避免引起脚气、皮炎等皮肤问题；调节情绪也有助于缓解症状。

本文选自《中医健康养生》

2020年5月刊P57-59

（枳壳）

别大意！手热、手凉、手抖或是病！简单一招，对症调理~

想必你身边也有这样的人：在夏季，有人的手会怎么都暖和不起来，在冬天，有人的手心却还一直出汗……这是怎么回事儿呢？其实，手的一些状况可能预测着不同的疾病，快来一起看看吧。

1、手热

把手放到手背上，对比手指和手心的温度，能够明显感到手心发烫。这种人的体质一般属于“阴虚”。

◆如果手心发热，一般是胆胃失和的初期表现。

◆如手背比手心热，那说明可能在发烧或者有什么急性的炎症。

◆如手掌温度高于手心温度，那么可能是血脂高或血压高。

◆如手掌发热发干，可能是甲状腺机能方面有问题。

◆如手掌红热，则可能是血热的原因或者有炎症。

调理方法

有这种症状的人，看着与常人无异，但实际身体一般很差，一有风吹草动就会病倒。建议此类人避免风寒，调节饮食均衡，避免辛辣刺激食物，尤其要警惕可能会引起的急性心脑血管疾病。

2、手凉

一般来说手凉的人一年四季可能都是手脚冰凉的。中医讲，脾乃气血生化之源，脾虚则气血运化失常，导致身体末梢血液循环不畅，没有血气去到末梢自然就感觉到冰凉了。

◆如果全手发凉，那么可能是气血不足。

◆如果手心温度低于脸部温度，那么可能是心脏的问题

◆如果主要是手掌寒，一般脾胃消化吸收功能弱。

◆如果主要是手指寒，往往提示血液循环不太顺畅。

调理方法建议注意保暖，如果手指顶端遇到冷水就会刺痛，手指还会变得发紫，要及时去风湿免疫科门诊就诊，以免造成严重的后果。

也可从日常饮食上多注意，建议经常食用淮山、板栗、红枣、糯米粥，不仅健胃，还能补阳气。

3、手掌干燥脱皮

很多人一到干燥的季节，手掌就会脱皮，甚至还会出现干裂的现象。其实这些并不是简单的缺水问题，而是身体气血不畅所导致的。

手掌干燥会出现皮肤死皮增多，导致脱皮或是皲裂。气血不足，则皮肤的养分不足，这样一来皮肤的汗腺和皮脂腺都会受到影响，其功能就会退化，那么皮肤自然就会变干。

调理方法建议至皮肤科完善微量元素测定等，合理均衡饮食，警惕脂溶性维生素及B族维生素的缺乏。这类人需要温补，建议每天都吃一些当归汤，日常可以喝桂圆茶。

另外，切记不要因为手干而频繁的洗手，这样没有办法补充水分，反而会因为频繁洗手而伤害皮肤表面的保护层，造成手痛、龟裂。

4、手麻

有时我们长时间保持一个体位会造成麻木的感觉，蹲厕所、侧卧等，这都是某种姿势压迫血液流通导致的，一般改变体位之后会马上缓解。

如果你的手麻固定是早上、晚间出现，并且没有体位性的原因，十有八九是血管问题了。手足麻木还有可能由糖尿病性周围神经病变引起。颈椎病同样可以引起手足麻木。

此外，还有一部分老人由于缺乏B族维生素，会引起末梢神经炎而造成手足麻木。

调理方法如果手长期持续麻木或情况较频繁的话，一定要去医院检查，找出原因再对症调理。

在这里也给你推荐两款能疏通血管的食物。

玉米：研究发现，经常吃玉米等粗粮类食物，可帮助人体脂肪及胆固醇的正常代谢，与此同时还能减少胆固醇在血管中的沉积，从而达到软化动脉血管的目的。

西红柿：番茄红素由于其很强的抗氧化作用，可有效地减轻和预防心血管疾病，降心血管疾病的危险性。

5、手抖

有些人在精神紧张、情绪激动或极度疲劳的情况下会出现手抖，一旦这些因素消除，手抖也会随之消失。而有些人会经常性手抖，吃饭、写字都会受到影响，这种手抖可能和甲状腺疾病、帕金森综合征、脑神经和上肢神经病变等有关。

调理方法

如果长期手抖一定要去医院检查，遵照医嘱来进行调理。建议至神经内科评估心脑血管的高危因素，还应警惕早期帕金森的发生。

简单的双手包含了很多以前不知道的知识，手虽然是我们最常用的却被人们忽视的最多，因此从今天开始，告诉朋友们，多关注它吧！

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手热、手凉、手抖，千万别大意！

（作者：郭树彬 中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长，原创作品，转载请注明出自知识就是力量微信公众号）

今天我们来聊聊关于手的话题，在刚刚过去的冬天里，有的妹砸会手冰凉，怎么捂都捂不热。而在这个温暖的春天，很多人的手心又开始出汗，这是怎么回事儿呢？其实，手的温度改变预测着不同的疾病。快来和知力君一起来看看！

手心发热

如果手心发热，一般是胆胃失和的初期表现；如手背比手心热，那说明可能在发烧或者有什么急性的炎症；如手掌温度高于手心温度，那么可能是血脂高或血压高；如手掌发热发干，可能是甲状腺机能方面有问题；如手掌红热，则可能是血热的原因或者有炎症。

如果手越握越热，一般提示体内有炎症，要多注意哦！如果一开始握手感觉有点热，但是时间长了反觉得不是很热，一般是虚火，这种人容易失眠多梦、心烦口干，要注意降火，可以吃些降火的食物。

建议避免风寒，调节饮食均衡，避免辛辣刺激食物，尤其要警惕可能会引起的急性心脑血管疾病。

手掌冰凉

手掌冰凉的人通常身体都不太好。如果有人全手发凉，那么可能是气血不足；如高烧病人手凉，说明病人即将陷入惊厥昏迷，要多加小心照顾哦！如果手心温度低于脸部温度，那么可能是心脏的问题，心血衰竭或心功能不全。

甲状腺功能低下、微循环障碍、月经不调等患者常常会手掌冰凉。如果主要是手掌寒，一般脾胃消化吸收功能弱；如果主要是手指寒，往往提示血液循环不太顺畅，容易疲劳乏力、头晕头痛。

建议注意保暖，如果手指顶端遇到冷水就会刺痛，手指还会变得发紫，要及时去风湿免疫科门诊就诊，以免造成严重的后果。

手掌干燥脱皮

很多人一到干燥的季节，手掌就会脱皮，甚至还会出现干裂的现象。其实这些并不是简单的缺水问题，而是身体气血不畅所导致的。手掌干燥会出现皮肤死皮增多，导致脱皮或是皲裂。气血不足，则皮肤的养分不足，这样一来皮肤的汗腺和皮脂腺都会受到影响，其功能就会退化，那么皮肤自然就会变干。

建议至皮肤科完善微量元素测定等，合理均衡饮食，警惕脂溶性维生素及B族维生素的缺乏。

手抖

有些人在精神紧张、情绪激动或极度疲劳的情况下会出现手抖，一旦这些因素消除，手抖也会随之消失。而有些人会经常性手抖，吃饭、写字都会受到影响，这种手抖可能和甲状腺疾病、帕金森综合征、脑神经和上肢神经病变等有关。

建议至神经内科评估心脑血管的高危因素，还应警惕早期帕金森的发生。

手经常麻木

脑动脉硬化会减缓神经的传导速度，使脑的局部供血、供氧减少，并出现中枢功能障碍，可能引起手麻。手足麻木还有可能由糖尿病性周围神经病变引起。颈椎病同样可以引起手足麻木。此外，还有一部分老人由于缺乏B族维生素，会引起末梢神经炎而造成手足麻木。

建议至神经科门诊和骨科等除外心脑血管及颈椎疾患，老人还应注意补充B族维生素。

简单的双手包含了很多以前不知道的医学知识，虽然是我们最常用的却被人们忽视的最多，希望更多人了解这些知识，助力自身健康！

编辑：刘亚南

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