糖尿病舌苔(糖尿病舌苔发黑是咋回事)

• 1、糖尿病：舌尖红降心火，舌无苔补阴液，舌苔腻祛痰湿
• 2、舌头颜色变化，可能预示这些病？
• 3、降血糖先得分清体质，来对号入座吧

糖尿病：舌尖红降心火，舌无苔补阴液，舌苔腻祛痰湿

舌头就像是人体健康的 “晴雨表”，不同的形态、颜色都代表了不同的脏腑状况。每次问诊，我都要看看患者的舌头，常见的舌象也呈现出几种典型特征，它们与糖尿病的发生发展密切相关。

并且我发现在大部分糖尿病患者中，经常出现的舌象基本可以归为三种：一部分患者舌尖发红，心火亢盛明显；一部分患者舌面少苔或无苔，阴液亏虚严重；还有一部分患者舌苔厚腻，体内痰湿积聚。

为什么这三种舌象在糖尿病患者中出现得如此频繁呢？这就要从中医对糖尿病的认识和内部脏腑关系来讲了：

首先来看舌尖红。

中医认为，糖尿病多与肺、胃、肾三脏功能失调，阴虚燥热内生有关。舌尖对应人体的心，若舌尖发红，多提示心火亢盛。心主血脉，心火炽盛则易扰动津液，导致津液代谢失常。

同时，心火亢盛还会影响脾胃的运化功能，加重体内燥热。在糖尿病的发展过程中，心火亢盛常与阴虚燥热相互影响，使病情加重。

此种舌象的患者往往会出现口渴多饮、心烦失眠、小便短赤、口舌生疮等症状。

此时，可选用泻心汤，由大黄、黄连、黄芩组成，能有效清泻心火，使心经之热得以宣泄，缓解因心火亢盛导致的各种不适症状。

其次是舌无苔。

糖尿病患者多存在阴液亏虚的问题，这是由于燥热伤阴，或久病耗伤阴液所致。舌面少苔或无苔，就像土地失去了润泽，说明体内阴液已严重不足。阴液亏虚不能制约阳气，就会导致虚热内生，进一步加重糖尿病症状。

此类患者常伴有口干咽燥、五心烦热、腰膝酸软、大便干结等症状。

治疗时需要滋养阴液，可用增液汤，由玄参、麦冬、细生地组成，可有效滋养阴液，改善糖尿病患者阴液不足、虚热内生的状况。

但是相较于舌尖红和舌无苔来讲，最复杂的莫过于舌苔腻。

舌苔厚腻多提示体内痰湿积聚，这与糖尿病患者脾虚失运密切相关。脾虚不能正常运化水湿，导致水湿内停，聚而成痰，形成痰湿之邪。

痰湿阻滞气机，影响气血运行，还会进一步加重脏腑功能失调，使糖尿病病情缠绵难愈。

此类患者经常会出现形体肥胖、肢体困重、口中黏腻、食欲不振、大便黏滞不爽等症状。

此时需要健脾祛湿、化痰泄浊，可选用平胃散合二陈汤，由苍术、厚朴、陈皮、甘草半夏、橘红、茯苓组成，既能健脾祛湿，又能化痰泄浊，有效改善痰湿内盛导致的诸多症状，调节糖尿病患者因痰湿阻滞引起的脏腑功能失调。

舌象虽然是反映糖尿病病情的重要参考，但每个人的体质、病程、兼证都各不相同，病机也复杂多变。因此，舌尖红未必都是心火亢盛，舌无苔未必只是单纯阴虚，舌腻也可能伴有其他兼证，具体还需要经过专业医生详细辨证。

中医讲究辨证施治、一人一方，不标明克数也是对患者的负责。以上分享仅供参考，不可盲目套用，以免药不对症，对身体造成更大的影响。

舌头颜色变化，可能预示这些病？

你了解你的舌头吗？

舌苔上不同的颜色是不是有不同的含义？

赶紧跟着小编来了解一下吧！

舌苔颜色不同，分别代表什么情况？

1 舌头又白又厚

常见原因：口腔卫生差、唾液减少、长时间不进食、胃肠疾病、感冒

健康的舌头应该是呈粉红色的，表面覆盖着一层淡淡的白色舌苔，上面密布着一些小凸起，也就是舌乳头。如果你的舌苔又白又腻，建议先清洁一下舌苔，因为多数是口腔卫生不到位所致。

如果注意清洁后仍没有好转，可能是口腔内有真菌感染或是胃肠道疾病所致，应去医院检查看看。另外，感冒、全身感染等疾病也会影响到正常的新陈代谢，导致舌苔过多。

2 舌头发红

常见原因：维生素缺乏、猩红热、舌乳头萎缩

通常当人体缺乏维生素B12和叶酸时，会引起舌头发红，这种情况确诊后在医生指导下进行补充即可缓解。如果舌头发红的同时还伴有高烧、咽部红肿、皮疹等全身症状，考虑可能为猩红热，应立即就医治疗。

另外，舌乳头（即舌头表面的凸起）萎缩也可导致舌头发红，而且舌苔会全部消失，呈光滑状，进食刺激性食物时疼痛感明显，被称为「镜面舌」。该病多发于中年女性，一般因全身疾病引起，比如干燥综合征、贫血、营养缺乏；还有部分患者是因为感染念珠菌，对此则需要应用抗真菌药物进行治疗。

3 舌头发黄

常见原因：吸烟、吃了带颜色的食物/饮料

舌头发黄多是饮食所致，比如食用橘子、果汁、有食用色素的饮料等，这种情况一般通过多喝点水或是漱口，颜色就会变淡，不必过于在意。

4 舌头发黑

常见原因：长期使用抗生素（或含抗生素的漱口水）、吸烟、糖尿病/化疗患者

这种情况多出现在以上人群中，如果想要改善就需要对症治疗。还有少数人因为发育异常，舌乳头过度增生，加上真菌感染，以至于舌头表面看上去发黑、发暗，被称为「黑舌」。黑舌病多发于舌背中央，愈近中央色素越深。

另外，一些食物或药物（如酸梅、黑芝麻糊、复方甘草片、铁剂等）也容易将舌苔染黑，不过这只是暂时的现象，不必担心。

5 舌头上有斑点、裂纹

常见原因：地图舌 （舌头表面呈地图状红斑）、沟纹舌

地图舌患者的舌苔表面的红色斑点周围呈白色，而且这些斑点还会不断改变位置和形状，所以也叫做「游走性舌炎」。通常情况下这些斑点没有危害，过一阵子会自动缓解，但如果超过2周斑点仍未消失，则需要去医院口腔科做检查。

至于沟纹舌（舌头莫名出现裂纹），病因现代口腔医学尚不明确。但由于它一般不会造成人体不适，因此也不需要治疗。除非舌头上的裂纹太深，因清洁不到位出现局部发红、肿痛时，考虑可在医生指导下用药防止感染。

来源 / 微医

编辑 /黄骞文

降血糖先得分清体质，来对号入座吧

近年来，随着社会经济发展和人口老龄化，糖尿病发病率日益提高。患者得了糖尿病以后，具体症状及发生哪些并发症，各有不同，笔者认为与体质有密切关系。

临床观察发现，国人对糖尿病普遍比较易感，糖尿病发生发展存在体质学基础，所以治疗糖尿病须以分清体质为基础。阳明胃热体质、少阴肾虚体质、少阳肝郁体质、厥阴阴虚肝旺体质、太阴脾虚体质之人均可发病，其中尤以阳明胃热和少阴阴虚体质最容易发病。

阳明体质

“

最常见于

阳明胃热体质者。

这类体质平素身体壮实，体形丰满或肥胖，体力好，精力充沛，食欲旺盛，属于能吃、能睡、能干的那一类人，多见于成功人士，实权派或财富人物。这类人胃热比较盛，工作努力，或过嗜醇酒厚味、高热量饮食，就可以形成胃肠结热、脾胃湿热等，进一步伤阴耗气，即可引发糖尿病。

临床常表现为

口渴引饮，消谷善饥，烦热，大便干结，或大便黏滞不爽，舌质红，苔黄干或黄腻，脉滑数有力，进一步发展容易发生糖尿病便秘、糖尿病肾病、糖尿病脑病等。

治疗

当清泄结热或清化湿热，方剂可用大黄黄连泻心汤、葛根芩连汤、白虎加人参汤等方加减。大便不畅者，可以配合腹部按摩。

少阴体质

少阴阴虚体质者。

这类体质平素体质比较弱，一般体形瘦长，体力尚好，精力比较充沛，食欲比较好，思维敏捷，多知识分子，睡眠比较少，或有失眠倾向，多见于瘦人2型糖尿病。因为肾阴虚，阴虚则火旺，或加以经营谋略，用脑过度，内生心火，火热伤阴耗气，则可发生糖尿病。

临床常表现为

头晕眼花，咽干口渴，五心烦热，失眠，健忘，腰膝酸软，尿黄，大便偏干，腰膝酸软，或乏力，舌红，苔薄黄，脉细数，进一步发展容易发生糖尿病性神经衰弱、糖尿病性阳痿、糖尿病肾病、糖尿病心脏病等。

治疗

重在滋阴补肾，兼以清热，中药可用六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、生脉散、参芪地黄汤加减。日久阴阳俱虚者，可用金匮肾气丸、加味肾气丸等。

厥阴体质

“

常见于

厥阴肝旺、阴虚肝旺体质者。

这类体质平素体格壮实，体力好，精力充沛，食欲好，如张飞之类的人物，控制情绪能力很差，性格多暴躁易怒，容易急躁，冲动，做事不计后果。一经不良情绪影响，就内生肝火，或气郁化热，伤阴耗气，或引动肝阳上亢，发生糖尿病、高血压病等。进一步发展容易并发脑血管疾病、眼底出血等。

临床常表现为

头晕面赤，烦热口渴，性急易怒，大便偏干，小便黄，舌红，舌苔黄，脉弦大有力。这类糖尿病患者常合并高血压病，进一步发展可发生糖尿病脑病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。

治疗

重在平肝清热，可用镇肝息风汤、天麻钩藤饮等。

少阳体质

少阳气郁、郁热体质者。

这类体质平素体质比较弱，体力较差，精力也比较差，食欲一般或比较差，消化功能不太好，有时爱腹胀、拉肚子，平素爱生闷气，女性多见，心眼小，看问题比较悲观敏感，遇事爱钻牛角尖，有抑郁倾向，被称为林黛玉型，可见于少部分糖尿病病患者。加之糖尿病病程缠绵，根治不容易，患者普遍存在悲观情绪，所以得病以后表现为气郁或肝郁脾虚证者很多。

临床常表现为

胸胁胀痛，咽干口燥，烦躁易怒，神疲食少，大便不调，神疲抑郁，妇女月经不调，乳房胀痛，少腹作痛，或小腹坠胀，小便涩痛，舌边有红点，舌苔起沫，脉弦细或兼数，进一步发展常发生糖尿病视网膜病变、糖尿病合并抑郁、糖尿病胃肠病变、月经不调等。

治疗

应当疏肝清热，可用加味逍遥散、小柴胡汤。痰热内郁，心胸烦闷，失眠者，可用黄连温胆汤；肝胃郁热，头晕目赤，大便干者，用大柴胡汤。

太阴体质

太阴脾虚或脾虚湿滞体质者。

这类人平素体格虚弱，或体形虚胖，面色黄，一般体力差，食欲比较差，素体脾气虚，消化吸收功能比较差，大便容易稀，有腹泻倾向，平素相对比较怕冷，容易发生胃肠疾病，被称为刘备型。因为脾气偏虚，正常运化水谷，消化吸收能力比较差，如果再加以饮食失节，醇酒肥甘，就会变生痰湿，或变生湿热、痰火，进一步伤阴耗气，即可发生糖尿病。

临床上表现为

四肢乏力，面色萎黄，脘腹胀满，大便不调，或有呕吐恶心，饮食减少，形体消瘦或虚胖，舌淡红，苔白，脉细缓。这类糖尿病常伴血脂异常，如果失治误治，可导致糖尿病腹泻、糖尿病胃肠病变等。

治疗

应当益气健脾、渗湿调中，可用参苓白术散、补中益气丸、四妙丸、连理汤等。

所以，只有分清患者的体质类型，有针对性地选方用药，才有可能使糖尿病者不出现或晚出现并发症，已发生糖尿病并发症者病情不发展，从而使患者免于致死、致盲、致残之苦。

文/北京中医药大学东直门医院大内科副主任

内分泌重点学科带头人 赵进喜

图/源自网络

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