茵陈糖尿病(茵陈糖尿病孕妇)

• 1、糖尿病患者血脂增高，如何通过应用中医中药降低血脂？
• 2、哲学中医 | 序贯辨治糖胖子，降糖减重效果佳
• 3、糖尿病，多是由于湿热内蕴，这张方清热化湿运脾，平稳血糖

糖尿病患者血脂增高，如何通过应用中医中药降低血脂？

糖尿病患者血脂增高，可以通过应用中医中药降低血脂。以下是一些可能有助于降低血脂的中药：

1. 泽泻：泽泻是一种具有明显降脂和抗脂肪肝作用的中药。它所含的三萜类化合物是降血脂的有效成分，可以显著降低原发性或继发性的血清总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂的含量。其作用的机制为干扰外源性胆固醇和甘油三脂的吸收，影响内源性胆固醇的代谢，加速甘油三脂的水解或影响肝脏的合成功能。促使脂类物质排泄，从而加快胆固醇和甘油三酯的清除，使得血脂降低，可防治动脉粥样硬化和脂肪肝的功效。此外，泽泻还有轻度降血糖作用，可防治糖尿病。每天用量为9克，加水煮30分钟，连煮2次，将2次煎液混合，去渣取汁，当茶饮用。

2. 茵陈：茵陈是一种利湿退黄药，具有清热利湿、退黄的功效。它还可以促进胆汁分泌，增加胆汁中胆酸和胆红素的排出量，从而降低血脂。每天用量为10克，加水煮30分钟，连煮2次，将2次煎液混合，去渣取汁，当茶饮用。

3. 姜黄：姜黄是一种具有活血化瘀、行气止痛作用的中药。它还可以抑制血小板聚集和抗血栓形成，从而降低血脂。每天用量为6克，加水煮30分钟，连煮2次，将2次煎液混合，去渣取汁，当茶饮用。

4. 红曲：红曲是一种具有降脂、降血压作用的中药。它还可以抑制胆固醇合成，从而降低血脂。每天用量为6克，加水煮30分钟，连煮2次，将2次煎液混合，去渣取汁，当茶饮用。

5. 生蒲黄：生蒲黄是一种具有活血化瘀、止血止痛作用的中药。它还可以抑制胆固醇合成，从而降低血脂。每天用量为6克，加水煮30分钟，连煮2次，将2次煎液混合，去渣取汁，当茶饮用。

需要注意的是，以上中药可以作为辅助治疗手段之一，但并非所有患者都适用。在使用中药之前，建议先咨询专业医生或中医师的建议。此外，糖尿病患者还需要注意控制饮食、加强锻炼等综合治疗措施。

我是中医博士王树鹏，大家有糖尿病等疾病的相关问题，欢迎在评论区留言给我。

哲学中医 | 序贯辨治糖胖子，降糖减重效果佳

开栏语：

“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，荣获第十届广东省哲学社会科学优秀成果奖三等奖。

该理论运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学，通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。

医学指导：广东省中医院内分泌科大科主任、学术带头人 范冠杰

引言

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷，导致血糖升高。近年来，青少年2型糖尿病的发病率不断上升，糖尿病家族史、累积吸烟量大、高血压、高脂血症、肥胖、高能饮食、缺乏锻炼、喜食甜食及油腻食物等均是相关危险因素。

糖尿病不仅病因复杂，病机特点和临床证候更加多样多变，范冠杰教授针对糖尿病的特点，提出了“动-定序贯范氏八法”中医辨治糖尿病的学术理论构想，疗效显著。

笔者作为范冠杰教授的博士，有幸跟师研习中医十余年，通过反复临床实践，对导师“动-定序贯范氏八法”理论体系有了更深刻的认识和见解，以下分享笔者运用“动-定序贯范氏八法”理论诊治新诊断青少年2型糖尿病的病案一例。

病案举隅

董某某，男，16岁。

初诊

2024年7月10日，患者因“反复口干、多饮3月余”来诊。患者近1年饮食不节，嗜甜食饮料，体重增加约50kg，3月前开始出现口干、多饮，多尿，多食易饥，乏力，遂到广东省中医院内分泌专科就诊，查葡萄糖24.91mmol/L，空腹C肽0.66nmol/L，糖化血红蛋白12.2%，糖尿病自身抗体阴性，诊断为“2型糖尿病”。入院胰岛素泵强化治疗，加强生活方式指导及管控，经治疗血糖稳定出院，调整降糖方案为：德谷门冬双胰岛素注射液16u qd 利拉鲁肽注射液1.2mg qd 盐酸二甲双胍片1g bid。出院后未监测血糖，依从性较差，为进一步调控血糖及体重家属陪同来诊。

刻下症见：口干、多饮，口苦，易疲乏，无明显头晕、腹胀、恶心、四末麻木等不适，胃纳可，眠一般，小便偶有泡沫，大便1-2次/日，便质烂。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。身高177cm，体重119kg，BMI37.98kg/m2。

辅助检查：2024-07-09糖化血红蛋白6.4%，空腹C肽1.08nmol/L。当日随机指尖血糖5.7mmol/L。

中医诊断：消渴病（阴虚湿热）

西医诊断：2型糖尿病

中医治法：清热祛湿，佐以滋阴

处方：苍术15g、茵陈15g、泽泻30g、法半夏15g、黄连20g、荷叶15g、鸡内金15g、甘草5g、知母30g、白芍15g、桂枝10g。14剂，日1剂，水煎内服。

宣教患者及家属规律监测血糖情况，指导饮食、运动，积极减重。

二诊

2024年8月19日，患者诉无多食，疲乏改善，经常熬夜，作息较为紊乱，单亲家庭亲子关系不好导致平素情绪波动较大，易激惹；仍有口干口苦、大便烂。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。自测空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖6.4mmol/L，体重116kg。

考虑血糖控制大致平稳，予停用利拉鲁肽注射液，中药予苍术、茵陈加量，加杠板归增强清热除湿之效，加柴胡、陈皮，并加量白芍以疏肝理气。14剂，日1剂，水煎内服。

三诊

2024年9月21日，患者现饮食控制，诉因实习原因难以规律安排运动，口干口苦较前减轻，大便偏烂。舌淡红，苔薄白、中见裂纹，脉弦滑。自测空腹血糖5.57mmol/L，复查糖化血红蛋白5.5%，体重113.7kg。

治疗上停胰岛素，调整为盐酸二甲双胍缓释片治疗。中药予加玉米须、干姜、藿香理脾祛湿，桑叶、田基黄清热除湿。14剂，日1剂，水煎内服。

后续随访：患者无特殊不适，体力精力好转，血糖控制平稳，体重大约以2-3kg/月逐渐减轻，定期复诊配合中药治疗，随症加减。

按语

范冠杰教授一脉相承秦伯未、施今墨、祝谌予、吕仁和诸位名老中医的学术思想，在总结前贤经验基础上进一步探索发展，创立“动-定序贯范氏八法”应用于临床。该理论体系强调用“动态观”贯穿临床诊疗各环节，运用“象思维”对临床资料进行判别、分析，概括为“证”，进而针对动态变化的证（核心病机），运用药串进行组合变化。笔者正是在此理论指导下，形成自身的诊疗思路。

该患者年少体强，久居岭南湿地，平素嗜食甜食饮料，糖毒湿邪郁结，耗伤脾胃，脾失健运、输津不利而发为消渴，湿浊泛溢肌肤发为肥胖，首诊症见口干、多饮，口苦，易疲乏，多尿，大便质烂，舌淡红、苔白腻、脉弦滑，即“定”为“湿热伤阴”，因此治以如清热化湿运脾药串之苍术、茵陈等，合用清热滋阴、行气理中之药。

二诊、三诊，随着疾病演变又呈现肝郁、胃热的动态变化，面诊过程中沟通得知其情志不畅系因家庭关系不和导致。患者年少气盛，《灵枢·五变篇》云：“刚强多怒……怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，宽皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”刚强多怒而致肝伤，肝之疏泄失司，气机运行出现不畅，血液闭阻于脏腑经脉，则津液不能随气上布；同时，怒为阳证，气机亢进，气有余便是火，情志过极化火、伤津耗液，故口干口苦症状未能完全改善。据此由肝论治，底方同前，辨证加用疏肝理气药串之柴胡、白芍或理脾祛湿之品如藿香、玉米须等，体现了“动-序贯范氏八法”之“动”的内涵。

纵观本案诊疗过程，始终以清热化湿、理气运脾为基调，以求守正祛邪，以和为顺，为“序贯”治法之运用，同时体现了“动-定序贯范氏八法”的治病寻求阴阳“平和”思维，该观点充分借鉴了道家“中和”哲理，认为乱起自阴阳失调、阴阳不善，和谐的枢机在于调畅气机、调和阴阳。《黄帝内经》言：“和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”，才能“僻邪不至，长生久视”。以“定”为本，擘肌分理，于无序中“动”向厘然，多管齐下，故该病案中患者控糖效果良好，逐渐摆脱胰岛素转为口服药物治疗，体重亦稳步下降，整体疗效理想，诊治过程体现了“动-定序贯范氏八法”的理论核心和精神实质。

• 哲学中医 | 升清降浊顺其性 健脾固肾养其真

医学指导：

范冠杰，省级名中医，全国优秀中医临床人才指导教授，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，主任医师，博士生导师，博士后合作教授。

擅长：中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、肥胖、高脂血症等内分泌代谢疾病。

出诊时间

出诊地点

周二上午（07:30-10:30）

广东省中医院大学城医院

周四下午（13:30-15:30）

广东省中医院芳村医院

广东省中医院大学城医院：广州市番禺区大学城内环西路55号

广东省中医院芳村医院：广州市涌岸街36号

中医是中国传统文化的优秀代表，《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书，就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式，探讨中医理论的重塑和构建，是中医理论突破的全新尝试，也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床，又高于临床，并指导临床运用，本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想，也是范教授临床经验之总结。

供稿：广东省中医院内分泌科 邹冬吟

执行编辑：卢悦明

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳

糖尿病，多是由于湿热内蕴，这张方清热化湿运脾，平稳血糖

糖尿病作为一种常见的富贵病，是一种常见的代谢疾病。近年来，糖尿病患者逐年增多，且愈来愈有朝年轻化发展的趋势，愈来愈多的成年人早发2型糖尿病。

有研究表明，早发2型糖尿病患者胰岛素抵抗较为严重，且胰岛β细胞受损也更为严重，发生心脑血管疾病的概率也更高。

而早发糖尿病患者多注重口腹之欲、平时不怎么运动或劳逸失度的特点，所以糖尿病患者大多“脾虚”。

下面我们一起来看一个案例，张某，男，38岁，装修工人，1年前因为多食、口干口渴，前往医院检查，结果被确诊为“2型糖尿病”，治疗期间按照医生指导口服降糖药进行治疗，但血糖一直没有控制到正常水平，血糖经常在8~10mmol/L徘徊，自己感觉再这样下去可能不行，于是前来就诊。

经过细细询问，了解到患者对于自己病情比较焦虑，心情不是太好，口干但口渴的症状有所缓解，但很容易感到疲惫，对工作影响较大，胃口不是很好，睡眠也不是很好。

观其舌脉，舌质偏红，舌苔薄黄，舌根偏厚腻。当时我给他辨证为湿热内蕴，肝气郁结型糖尿病。于是给他开了一个方子，组方为：生地黄、地骨皮、葛根、苍术、五爪龙、白芍、薏苡仁、绵茵陈、黄柏、车前草、牡丹皮、柴胡、薄荷、甘草；连服15剂，水煎服。原西药服用量减半，同时嘱咐患者一定要严格控制饮食和加强体育锻炼。

半个月后前来复诊，患者空腹血糖控制在7.8mmol/L，胃口和睡眠有所好转，但有少许头晕，于是在原方的基础上减黄柏、苍术，继续连服15剂，西药照服，另外还需严格控制饮食和增强锻炼。

三诊时，患者空腹血糖基本能控制在6.1mmol/L，但偶尔会有低血糖的状况发生，还是容易感觉疲劳，查其脉，气阴亏虚加重，由于患者血糖控制的还不错，于是让患者先停用西药，在上方的基础上加大生地黄、五爪龙的用量，继续连服15剂。

四诊时，患者空腹血糖控制在5.4mmol/L，但是大便干燥，这是郁久化热，结于胃肠，于是在原方的基础上减白芍，加枳实、赤芍；继续连续15剂。

五诊时，患者空腹血糖控制在5.2mmol/L，大便顺畅，没有其他不良症状，但观其舌脉，舌质微微暗红，舌苔薄黄，津液偏少，于是在上方基础上减枳实，加北沙参，让患者继续连服15剂。

六诊时，患者血糖控制在5.0mmol/L，津液开始正常，于是我让患者定期复诊，控制饮食和运动照旧。半年后随访，患者血糖控制良好，心情也变得好很多了。

下面我就来给大家说说开方思路，由于这位患者是典型的湿热内蕴，肝气郁结证，所以需要清热化湿运脾，兼疏肝理气。方中生地黄滋阴润燥；地骨皮降血糖、清肺降火；葛根解肌退热、生津止渴；苍术燥湿健脾、祛风散寒；五爪龙清热解毒、利湿消肿；白芍柔肝止痛、平抑肝阳；薏苡仁利湿健脾；绵茵陈利胆护肝、利尿解热；黄柏清热燥湿、泻火除蒸；车前草清热、利尿；牡丹皮清热凉血、活血化瘀；柴胡疏肝解郁；薄荷疏散风热、清利头目；甘草补脾益气、调和诸药。

另外，还需要根据糖尿病患者“阴虚为本”的病机规律，予以益气养阴。

以上就是今天给大家分享的案例，中医治疗需根据患者的实际情况进行灵活加减应用，请在专业人士的辨证后使用，切勿胡乱使用。