糖尿病与胆结石(糖尿病与胆结石有关吗)

• 1、男子治糖尿病竟查出胆囊癌
• 2、得了糖尿病，为什么还容易长胆结石？
• 3、得了糖尿病 要防胆结石

男子治糖尿病竟查出胆囊癌

武汉晚报讯 患胆囊结石十年在身不管不顾，男子“顺便”治病竟查出胆囊癌。专家提醒，如患有胆囊结石应及早治疗，以免贻误病情。

今年5月，51岁的孟先生因糖尿病血糖控制不佳而住院，在治疗期间，孟先生想着把十多年的老毛病胆囊结石给一并解决，但没想到这次的检查却让他大吃一惊：彩超和核磁共振的检查中显示胆囊有数颗葡萄状大小的“石头”，胆囊底部也因多年炎症反复的刺激，提示有恶变可能。

经检查，孟先生果然确诊患胆囊癌，经胆囊癌根治术、肝叶切除术和腹腔热灌注化疗术后，孟先生身体情况良好，正在积极准备下一阶段的治疗。“没想到小病没有及时控制住，现在竟引发癌变。”孟先生后悔不已。

协和武汉红十字会医院普外科主任刘小卫表示，不良的饮食习惯，如不吃早餐、餐后吃零食，不运动，体质肥胖等都易患胆囊结石。作为普外科的常见病，胆囊结石常常被人们所忽视，只有在炎症越来越重、腹痛难以用药物控制的情况下才选择手术治疗。殊不知，胆囊结石如不及时治疗，除了会增加患者的痛苦，增加手术难度外，还可能引发癌变。胆囊结石中患胆囊癌约为3%-14%，所以一旦发现胆结石，及时治疗是关键。祁燕 胡冰询

得了糖尿病，为什么还容易长胆结石？

本文来源于上海中医药大学附属龙华医院官方内容

糖尿病患者备受胆结石的“青睐”

我国约有31.5%的糖尿病患者合并有胆结石

明显高于非糖尿病患者的发病率

糖尿病控制得好坏

是胆结石发病的重要因素之一

龙华医院普外科顾宏刚主任医师提醒

资深糖友、血糖控制不良及高龄糖尿病患者

要特别警惕胆结石的存在

为何糖友容易得胆结石？

目前，糖尿病引起胆囊结石的机制还不明确，但医学界认为很可能与两大因素有关：

1.脂肪代谢障碍 正常情况下胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例处于一个动态平衡中。而糖尿病患者由于胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷，不能有效地抑制脂肪分解，Ⅱ型糖尿病患者又常常合并有肥胖、血脂紊乱和高胰岛素血症，结果造成肝内合成的胆固醇增加，胆汁中的胆固醇相应增加，与胆汁酸与磷脂含量比例失调，胆固醇于是结晶析出，形成结石。

2.内脏自主神经功能紊乱 内脏自主神经功能对于进食后胆囊的正常收缩排出胆汁十分重要。内脏自主神经功能紊乱后胆囊运动功能障碍，胆囊大而松弛空虚，排空延迟，胆汁淤积，形成结石。

预防胆结石，糖友需注意什么？

糖友在预防结石上，除了按时合理早餐、规律三餐、多进食高纤维饮食并减少高热量食物的摄入以及适当运动的四个原则外，还应注意以下四方面：

1.控制血糖在正常或理想范围内，正常的血糖是预防胆结石发生的关键因素；

2.积极纠正血脂异常，必要时服用降血脂药物；

3.低脂饮食，防止血脂紊乱、胆石形成；

4.定期检查，尤其是糖尿病病程长、血糖控制不良及高龄糖尿病患者要特别警惕胆结石的存在，最少每年做一次肝胆B超，以早期发现和治疗胆结石。

糖友查出胆结石，该怎么办？

老糖友每年应做胆结石检查，检查出胆囊结石后，如果属于无症状性胆囊结石，可以随诊观察。对于有症状的胆囊结石患者，建议在医生的指导下决定是否需要手术治疗还是药物治疗。

由于糖尿病患者一般合并微血管病变，一旦并发急性炎症，容易胆囊坏疽穿孔，在短时间内演变成危急重症，此时进行急诊手术将使死亡率和术后并发症的发生率明显增高。因此，糖友应尽早择期接受腹腔镜或手术治疗，以防止发生险情。

得了糖尿病 要防胆结石

受访专家：解放军306医院内分泌科主任医师 刘彦君

临床中，有不少糖尿病患者合并胆结石。据有关研究资料表明，我国糖友中，约有31.5％的人同时患有胆石症，患病率明显高于非糖友。但是糖友们也不必过于紧张，只要弄清原因，生活中多加注意，胆石症并不可怕。

胆石的形成主要与胆汁里的胆固醇、胆汁酸、磷脂等之间的比例有关，如果这个比例失调了就易出现结石。而在胆固醇代谢中，胰岛素起重要作用。由于糖尿病患者的胰岛素不足，脂肪分解过多，胆汁中胆固醇的比例就会增加，打破原有平衡，因而形成结石。另外，长期高血糖会并发自主神经紊乱，影响胆汁排泄，导致胆汁蓄积引发胆结石。最近一些新研究发现，糖尿病患者引发胆结石还和糖基化蛋白终末产物有关，糖尿病患者该产物较多，使胆汁更加黏稠，更易形成结石。

糖尿病患者体质比较特殊，所以在治疗糖尿病合并胆结石时一定要综合考虑。比如糖尿病患者免疫力差，又常伴有肾脏、神经病变等问题，胆结石恶化会使治疗更困难。此外，胆结石的加重也会诱发高血糖，引发糖尿病急性并发症，如若手术一定要做足术前准备，考虑患者风险。如果病人的胆石症不严重或结石很小，且医生不建议做手术，可以像一般病患一样，遵医嘱用药。但要注意的是，药物并不是万能的，由于此时糖友的胆石体质已形成，如不改善生活方式，不控制体重和血糖、血脂，仅靠药物很难奏效。此外，糖友还要严密监测病情，至少半年检查一次，如果病情进展要及时采取措施。

糖友要想预防胆结石，需要做到以下四点：1.定期体检。因为糖尿病患者患胆结石的几率比常人高，所以一旦患有糖尿病应至少每年做一次腹部B超；2.饮食有讲究，糖友平时要饮食清淡，少吃油腻食物，多吃粗纤维食物，另外还要注意饮食卫生，因为有的胆石形成和寄生虫有关；3.生活要规律。糖友日常要多喝水、多锻炼，改掉以往不利于健康的坏习惯。比如应该戒酒减轻肝脏负担，不要贪吃从而控制体重，还要按时服药控制血糖、血脂。(记者 张筱悦)