二型糖尿病根本不是病(二型糖尿病根本病因)

• 1、得了糖尿病，也可以不打针、不吃药？专家共识：2型糖尿病可缓解
• 2、2型糖尿病，胰岛其实很健康，只是脾胃病了
• 3、2型糖尿病可以根治吗?

得了糖尿病，也可以不打针、不吃药？专家共识：2型糖尿病可缓解

在浙江省人民医院中西医糖尿病肥胖门诊，很多都是专程从外省飞来找蔡玉群医生的。这些患者因为被糖尿病纠缠数年而苦不堪言，如今通过个性化治疗后变得轻身如燕。那么，究竟是什么方法实现了糖尿病逆转？

本期特邀浙江省人民医院中西医糖尿病肥胖专科主任医师蔡玉群、浙江省立同德医院国际医疗中心副主任李宏春，和您一起关注血糖健康，远离糖尿病。

01

中西医结合治疗

个性化控制血糖

通过中西合结合的方式，改善糖尿病患者体内的胰岛素抵抗和胰岛素分泌，就有可能最终实现不打针、不吃药地控制血糖。

蔡主任讲述，中药对患者的体质有调节作用。

许多1型糖尿病患者在接受中药治疗后，体内的胰岛素水平有所上升，这意味着患者的胰岛功能有了一定的恢复。

蔡主任在治疗中很少使用西医调节血糖的药物，而是通过改善患者肠道的吸收功能，增加肠道对蛋白质、维生素的吸收，达到降血糖的目的。

在治疗中，糖尿病患者还需要做食物不耐受检测。

根据患者对不同食物的血糖分泌情况，可以选择出最适合患者日常生活进食的食物。

这种治疗方法可以帮助患者建立健康的生活方式、平稳血糖，减少反复就医。

02

不打针不吃药

生活质量大幅提升

长期应用胰岛素针，不仅造成皮肤损伤，对患者的精神状态也有影响，大大降低生活质量。

而截至目前，蔡主任的团队已经医治了1500多例糖尿病患者，其中80%的患者在接受治疗后可以停针减药，血糖控制平稳。

患者中有一位94岁的高龄老太太，已有48年的胰岛素治疗史，她在接受蔡主任的治疗后，也做到了停用胰岛素。

当然，并非所有患者都能通过接受中西医结合治疗实现停药。如果胰岛细胞皆已坏死，目前则需要一直使用胰岛素来控制血糖。

一般而言，患者在接受中西医结合个性化治疗后一周，便可减量或者停用胰岛素。

接受治疗约三个月后，基本就可以停掉中药。

血糖受到内分泌的综合调节作用，因此，在治疗过程中，医师会帮助患者建立良好的生活方式。

除了选择患者喜爱、又适合患者体质的健康食物，还会调整患者的睡眠状态。

03

指南共识明确指出

2型糖尿病可缓解

美国生活方式医学会发表共识强调，饮食干预是逆转成人2型糖尿病的首选措施。

2021年9月30日，中国第一版《缓解2型糖尿病中国专家共识》正式发布，明确指出符合条件的糖尿病是可以缓解的。

糖尿病患者并不是必须都要用药，符合条件的患者在经过治疗后，完全有可能实现停针减药，并且维持血糖平稳。

不过，停药也并不意味着糖尿病已经被治愈，遗传因素、胰岛功能受损的情况依旧存在。

虽然目前糖尿病无法彻底治愈，但治疗的总体目标是可以达成的，患者可以在停药或减药的情况下维持血糖稳定，改善生活质量。

（养生大国医）

2型糖尿病，胰岛其实很健康，只是脾胃病了

2型糖尿病可以根治吗?

#2型糖尿病可以根治吗?#

目前2型糖尿病无法完全根治，但可以通过多种方式进行有效控制。

**一、疾病特点**

2型糖尿病是一种复杂的代谢性疾病。它主要是由遗传因素和环境因素共同作用导致的。在遗传易感性的基础上，长期的高热量饮食、缺乏运动、肥胖等不良生活方式会促使疾病的发生发展。其主要的病理生理机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。胰岛素抵抗是指身体的肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素不能很好地发挥降低血糖的作用；胰岛素分泌相对不足则是指胰岛β细胞不能分泌足够的胰岛素来维持正常的血糖水平。

**二、现有治疗手段及控制效果**

1. **生活方式干预**

- **饮食控制**：

- 合理控制总热量摄入是关键。患者需要根据自己的体重、活动量等因素计算每天所需的热量。例如，一位体重70千克、轻度活动的成年男性，每天大概需要1500 - 1800千卡的热量。主食应粗细搭配，增加全谷物、杂豆类和薯类的摄入，减少精制谷物和糖的摄入。蔬菜应多吃绿叶蔬菜，每天不少于500克，它们富含膳食纤维，能够延缓碳水化合物的吸收，有利于血糖的控制。

- 同时，要注意控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。像动物油、油炸食品等应尽量少吃，而选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂。蛋白质的摄入要适量，优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、豆类、蛋类和奶制品等。

- **运动锻炼**：

- 规律的运动对于2型糖尿病患者至关重要。有氧运动可以提高心肺功能，增强身体对胰岛素的敏感性。例如，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，像快走，速度一般在每分钟100 - 120步左右；或者骑自行车，速度适中，使心率达到最大心率（最大心率=220 - 年龄）的50% - 70%。

- 此外，适当增加抗阻运动，如使用哑铃进行简单的手臂力量训练、仰卧起坐或深蹲等，可以增加肌肉量，肌肉组织是消耗葡萄糖的重要场所，有助于血糖的控制。

- 通过长期坚持良好的生活方式干预，部分早期2型糖尿病患者的血糖可以得到较好的控制，甚至有少数患者在一段时间内可以仅通过生活方式干预而无需药物，使血糖维持在接近正常水平。但这并不意味着糖尿病被根治，一旦生活方式放松，血糖很可能会再次升高。

2. **药物治疗**

- **口服降糖药**：

- 有多种类型的口服降糖药可供选择。双胍类药物，如二甲双胍，是治疗2型糖尿病的一线用药。它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。α - 糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖，能够抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖。例如，患者在进食主食时同时服用阿卡波糖，能使餐后血糖升高的幅度明显减小。

- 磺脲类药物可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存的患者。格列奈类药物作用机制与磺脲类相似，但起效更快，作用时间更短，主要用于控制餐后血糖。还有噻唑烷二酮类药物，通过增加胰岛素敏感性来降低血糖，但由于其可能存在的副作用，如增加体重、水肿等，使用时需要谨慎。

- **胰岛素治疗**：

- 当口服降糖药不能有效控制血糖或者患者处于某些特殊情况（如急性并发症、手术、严重感染等）时，需要使用胰岛素治疗。胰岛素分为超短效、短效、中效、长效等多种类型。根据患者的血糖情况，可以采用不同的胰岛素注射方案，如基础 - 餐时胰岛素方案，即使用长效胰岛素提供基础胰岛素水平，控制空腹血糖，再在三餐前使用超短效或短效胰岛素控制餐后血糖。胰岛素治疗能够有效控制血糖，但患者需要终身使用胰岛素的情况也很常见，而且使用过程中要注意防止低血糖等并发症。

3. **代谢手术**

- 对于肥胖的2型糖尿病患者，代谢手术是一种可选择的治疗方式。常见的代谢手术包括胃旁路术、袖状胃切除术等。这些手术主要是通过改变胃肠道的解剖结构，限制食物的摄入和（或）改变食物的消化吸收过程，从而减轻体重、改善胰岛素抵抗等。例如，胃旁路术是将胃部分为一个小胃囊和一个大胃残端，食物绕过大部分胃和十二指肠直接进入小肠下段，这样不仅减少了食物的摄入量，还改变了肠道激素的分泌，改善了血糖代谢。部分患者在手术后血糖能够得到显著改善，甚至有部分患者可以停用降糖药物，但手术有一定的风险，并且术后患者仍需要长期的医学监测和生活方式管理。 虽然目前无法根治2型糖尿病，但通过综合治疗和管理，可以让患者的血糖得到良好的控制，减少并发症的发生，提高生活质量。