糖尿病早死(糖尿病早死概率)

• 1、同样是糖尿病，有人能活到八九十岁，有人早早离世，5个决定因素
• 2、糖尿病12年的他走了，3个原因让他过早死亡，希望你以此为戒
• 3、世卫组织：不良的生活方式导致70%的人过早去世

同样是糖尿病，有人能活到八九十岁，有人早早离世，5个决定因素

天津大学泰达医院 | 李青

病例

周五上午我接诊了一位82岁老人，看上去如果说他鹤发童颜可能有点夸张，但如果说他62岁绝对有人相信。

这位老人不光看上去不像那么衰老，而且走路、说话也不像80高龄，动作有力，行走自如，来医院看病也不需要别人陪伴；耳不聋，眼不花，思路清晰，记忆力正常。

老人说他糖尿病已经30年了，这一次是来看看有没有出现糖尿病肾病。

从检查看，老人的肾脏没有问题，身体的指标甚至比许多中年人的还要好，只是空腹血糖稍高一些，7.63mmol/L，不过，对一个82岁老人说，这个数值是可以接受的。

老人说，他的血糖平时控制在6.5～7mmol/L上下，这次检查血糖高是因为检查前一晚家里来了客人，陪着客人多吃了点。老人的糖化血红蛋白基本正常，这个指标反映近3个月血糖的平均水平，不高说明平时血糖控制得的确不错。

82岁了还能陪客人多吃点饭，本身就说明老人的身体挺好。到了这个年龄，能吃也说明身体的机能很好。

老人说，他从30年前发现糖尿病后，就开始调整自己的生活方式，吃什么、干什么都有所节制，同时按照医生的嘱咐开始规律用药，定期检测血糖，定期体检，根据体检结果及时听从医生的建议调整药物。

15年前发现高血压，听医生的建议及时服用降压药；前两年检查发现动脉斑块，颈动脉和椎动脉各放了一个支架。没有脑梗，心脏也没出过问题。

现在检查，肾脏也没有问题，所以非常开心。

不是每个糖尿病都是老人这样的结局。

上半年我们曾收治过一位41岁女士，7年前就发现2型糖尿病，最初用胰岛素治疗，过了一段时间，嫌打针太麻烦就停掉了；口服的二甲双胍，听人说“是药三分毒”、“能不吃药就不吃药”，所以用了不久也停了。于是放任自流，空腹血糖长期15~18mmol/L，无论丈夫怎么劝说也不用药。

去年一只眼睛突然失明，仅能看到模糊的人影。到医院检查发现是糖尿病视网膜病变、眼底出血。当时的空腹血糖是18mmol/L，因为血糖太高，医生不给她做手术，她这才开始用药降血糖。但是出院后一直想着“长期吃药伤害身体”，所以自作主张偷偷停药，用药时断时续，血糖也一直在空腹8mmol/L以上。

半个月前开始出现下肢水肿，胸闷，憋气，病情逐渐加重，最后不能平卧，躺下就喘不上气，这才来医院就诊。入院后检查，除了水肿外，还有腹水、胸腔积液、心包积液，贫血，大量蛋白尿，血浆蛋白低，血肌酐高。考虑是糖尿病肾病，慢性肾衰竭和心衰。

她是一家大国企的员工，虽不富裕，但衣食无忧；居住在都市，就医很方便；而且她还有糖尿病“门特”（门诊特种病），门诊服用降糖药几乎不花钱。

但是，这么一手好牌，却被她打的“稀烂”。

不过，她的情况还不是最糟糕的，有些人对血糖放任不管，几年后心脑肾并发症“全面开花”，还没有到糖尿病肾病、尿毒症，可能就因为心梗离世了。

临床上经常遇到这样的情况，同样是糖尿病人，有人能活到八九十岁，有人却早早离世，这是为什么呢？

看看这两位患者，也许你能悟出道理。

也许有人说，老人的糖尿病比较轻，而这位女士的糖尿病比较重，所以结局不同。这句话听起来有道理，其实是错误的。早期糖尿病都是一样的，发现糖尿病后及时控制，病情就轻，发现糖尿病后放任自流，病情就重。不同的对待，不同的结局。

有5个因素，决定着糖尿病人的结局。糖友们应该了解清楚，可最大程度的提高生存质量，延长寿命。

生活方式是否调整

糖尿病是多基因遗传病，是遗传基因与不健康生活方式相互作用的结果，遗传基因改变不了，但生活方式是可以改变的。

糖尿病人健康的生活方式包括饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重等。发现糖尿病后，如果仍我行我素，饮食无节制，大块吃肉，大碗喝酒，还不想活动，任由身体发胖，几年下来，身体就会垮掉。

如果患病后开始自觉管住嘴，迈开腿，选择对血糖控制有帮助的食物来获取营养物质，增加运动，控制体重，戒烟限酒，即使糖尿病不能根除，心脑肾等重要脏器也不会受到很大伤害。

当然，控制饮食的实质是平衡膳食，而不是什么都不吃，什么都不敢吃，营养缺乏，身体不会好，寿命也不会长。

前面讲到的老人，饮食有节制，但并没有苛刻的限制自己的饮食，所以80高龄了还红光满面。

血糖是否合理控制

糖尿病危害身体健康的根本原因无疑是长期高血糖，而控制血糖达标是减少危害、延长寿命的根本措施。血糖控制的标准是糖化血红蛋白，一般人控制在7%以下，预期寿命长的中青年可以严格在6.5%以下，老年人可以略为放松。

控制血糖，首先要控制饮食、增加运动、控制体重等，如果通过上述非药物措施无法将血糖控制达标，就一定要服用药物。总之，非药物措施和药物措施联合，将血糖控制达标。

在药物选择上，有限选择降糖的同时兼有心肾保护作用的降糖药比如列净类降糖药（SGLT2i）和肽类降糖药（GLP-1R）等。

咬住“是药三分毒”的信条不放而不敢用药是错误的，甚至是愚蠢的。近些年上市新药的安全性已经得到了保障，药物的那点副作用与高血糖的危害比微乎其微，孰轻孰重一定要算清楚。如果自己控制不了血糖，千万不要拒绝药物。

血压是否控制达标

糖尿病主要损害心脑肾，高血压同样也是损害心脑肾，而高血压与糖尿病常常同时出现，如果二者同时存在，对心脑肾的危害就是1 1＞2。部分患者就是重视对血糖的控制而放松了对血压的控制，最后没有避免悲剧的发生。

对糖尿病人而言，控制血压与控制血糖同样重要。

糖尿病人的血压控制目标是＜130/80mmHg，如果出现蛋白尿，血压还应该更严格控制。

血脂、血尿酸是否得到控制

高脂血症是心脑血管疾病的高危因素，高尿酸是肾脏病的高危因素，糖尿病人同样也容易合并高脂血症和高尿酸血症，如果这些危险因素得不到控制的话，即使血糖控制达标，也很难避免心脑肾并发症。

心态是否很好控制

糖尿病是个终身性疾病，需要终身去控制。发现糖尿病后脑子一热无论花多大代价都要治好，或者长年患病出现了厌战情绪，放松了控制，都是错误的。

糖尿病人的健康与寿命和心态有关，很多人长时间受到疾病困扰，可能会出现急躁、焦虑、悲观等各种不良情绪，灰心丧气，失去斗志。而这些不良情绪，反过来会使内分泌紊乱、免疫力下降，加重糖尿病的病情，加速并发症的发生。所以，在控制疾病的过程中保持一个良好心态非常重要。

该生活生活，该用药用药，长期把血糖和其他指标控制正常，保持一个良好的心态，带病也能健康生活。

糖尿病12年的他走了，3个原因让他过早死亡，希望你以此为戒

前几天偶遇一位老家十多年没见的小学同学，说到小时候曾经一起玩的张姓同学去世了，都说他是因为糖尿病走的，最终死因是脑出血，抢救了一周没少花钱，人还是没留住，这位同学感慨说没想到糖尿病这么厉害，不过得病十一二年就把人弄没了。

细问之下得知，原来这位张姓同学从查出糖尿病后就没当回事，抽烟吸酒不断，医生让吃的药也不好好吃，一有空就与麻友打麻将，时间还会玩个通宵，就是在麻将桌上突然晕倒不人事被达到医院的，可怜孩子还在上学，抛下妻儿自己去了另一个世界。

有人可能会说糖尿病没有这么严重吧，有糖尿病的人七八十岁活得好好的有的是，临床实践显示：糖尿病是可防可治的疾病，未经干预治疗的糖尿病人，预期寿命将减少8-10年以上，反之可以与正常人一样享受应有的寿命。

由此可见，问题的核心是如何对待糖尿病的？

生活中经常见到一些有糖尿病的人，血糖已经严重超标，已经到了必须服药控制的程度，但坚决不用药，认为一旦服药就要用一辈子，伤了肝肾得不偿失，却宁肯花大价钱买各种各样的保健品；自认为只要吃糠咽菜、一天跑步十公里就能控制住血糖，对自己身体出现的消瘦、乏力、心慌、气短等不适也满不在意不去看医生，直至发生心肌梗塞、脑梗塞、脑出血、尿毒症、癌症等时才追悔莫及，可惜为时已晚，张同学即是如此。

可以说，对糖尿病的无知加上放任自己的不自律，是导致糖尿病人过早死亡的最主要原因。此外，越来越多的研究显示：有糖尿病的人即便是血糖得到了控制，但存在以下两个危险因素，则过早死亡仍然可能发生，这两个因素张同学身上都有。

第一、吸烟 相比于不吸烟的糖尿病人，死亡风险增加两倍以上，最主要的死因是癌症。要知道有糖尿病的人因为机体代谢紊乱导致内环境变化，给各种癌细胞的生长提供了可趁之机，且癌细胞生长速度远远快于普通人，致使生存率大幅下降，成为吸烟的糖尿病人最终的一个主要结局。

第二、缺乏运动 每周运动少于5天，有效运动时间累计不足150分钟，所谓有效运动是指每次运动时至少轻微出汗或后背发热。生命在于运动，尤其是机体代谢障碍时，加强运动是调节改善代谢最有效的措施，是糖尿病人必须持之以恒要做到的，

事实上，自律性强的糖尿病人，相比于生活习惯不佳的正常人，预期寿命不会减少反而可能延长，得益于更早更严格地建立起了良好的生活方式。总结一下糖尿病人应当做到了几件事：

• 空腹血糖至少小于7.0mmol/L，餐后2小时血糖至少小于10.0mmol/L，糖化血红蛋白至少小于7.0%
• 血压至少低于130/80mmHg
• 血脂中的低密度脂蛋白至少低于2.6mmol/L

• 坚决不吸烟
• 尽可能不喝酒
• 每天坚持半小时运动
• 按时作息不熬夜

检点一下自己，这几件事你做到了吗？

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世卫组织：不良的生活方式导致70%的人过早去世

近日，世界卫生组织公布了2019年全球健康面临的十大威胁，其中“流感大流行”也出现在2018年的十大威胁中。这十大威胁大多是长期困扰人类的威胁，其中非传染性疾病被认为导致了70%人类的死亡。

非传染性疾病，如糖尿病、癌症和心脏病，共同导致70%以上的死亡。全世界，即4100万人。这包括1500万30至69岁的过早死亡者。

超过85%的早产死亡发生在低收入和中等收入国家。这些疾病的上升有五个主要的危险因素：吸烟、身体不活动、有害饮酒、不健康饮食和空气污染。这些危险因素也加剧了心理健康问题，这些问题可能起源于早期：一半的精神疾病始于14岁，但大多数病例未被发现和未经治疗的自杀是15-19岁儿童的第二大死因。

产生这类威胁最直接的原因是生活方式，如今越来越多的机构认识到，与其花费大量资源去治疗糖尿病、癌症和心血管疾病等，不如拿出一部分资源去倡导更健康的生活方式，让人们从一开始就远离这些疾病。

对于个人而言，做到以下几点可以有效地让你远离大部分非传染性疾病：每天有一定量的活动，每周有两次左右中高强度活动，平衡膳食，不要摄入过多热量，保证充足且有规律的睡眠，保持精神健康，不要长期暴露在高强度的心理压力下。