糖尿病为什么伤口难愈合(糖尿病为什么伤口不愈合)

• 1、为什么糖尿病患者的伤口不愈合？3个根源要素！如何辅助快速愈合
• 2、为什么糖尿病患者的伤口比一般人难愈合？
• 3、糖尿病人的伤口不容易愈合，是真的吗？（糖尿病之23）

为什么糖尿病患者的伤口不愈合？3个根源要素！如何辅助快速愈合

晚期糖尿病病人，经常受糖尿病足的困扰，折磨，甚至有人会因糖尿病足感染而截肢。为什么糖尿病病人伤口不愈合呢？3个根源要素！

1、血糖升高，超过正常水平，白细胞的功能受损，白细胞是人体的防疫细胞，如果白细胞受损，细菌就会活跃，再生。

2、特别是血脂高的病人，血液循环减慢，营养供给减少，不能满足伤口愈合的需要。而且血液循环缓慢，也会影响伤口愈合。神经损伤也是影响伤口愈合的另一个原因。

3、血管的修复，再生功能减弱，皮肤的保护作用降低，胶原蛋白生成减少。最终导致糖尿病伤口经久不愈，反复感染。

糖尿病患者如果血糖明显的升高，在出现较大的伤口或者是外科手术的伤口都很难愈合，主要原因就是由于高糖具有高渗的作用，细胞内、外液都可能会在人体流失较快，影响了伤口的愈合。

高糖还可以使伤口细菌感染，出现了感染和溃疡影响愈合，如果是长时间的血糖升高，病程较长，可能会出现微血管的闭塞，大血管的狭窄，也可以导致伤口愈合的缓慢。

正确的处理方法主要是：

第一，应该严格的控制血糖，避免吃一些含糖的食品以及油腻的食品和辛辣刺激性食物等。

第二，对于伤口应该反复的进行消毒，避免再次发生感染。

第三，选择合适的抗菌药口服来对抗治疗从而让伤口尽快的愈合。

糖尿病病人血糖控制的目标，我们说这个问题一定要个体化的来看，我们医生一般的来说，它是根据患者的病程，并发症的严重程度，还有合并症的严重程度，以及患者在降糖过程中，他出现低血糖风险的高和低，还有他预期的寿命。

比如像有些患者，他可能已经得了一个恶性肿瘤，预期寿命就是在五年以内的，像这种我们都是要，就是说我们来决定，我们血糖控制目标的，一些非常重要的一个参考依据，还有就是医疗资源，以及患者本身降血糖的态度，也是就是说医生来制定，个体化血糖控制目标的，一个很重要的考量因素。

对于那些患者，就是说糖尿病病程比较短的，并发症的就是说严重程度，比较轻的，也没有就是说严重的合并症的，低血糖的风险比较低的，预期寿命比较长的，医疗资源比较好的。

或者患者积极降糖的态度，也是比较积极的这部分人，我们是要求就是说，尽可能的严格的血糖控制，甚至有的提出这个血糖的目标，一定是要达到，正常人的血糖的水平，当然我们一般的糖尿病指南。

比如中国2017版的，中国二型糖尿病防治指南里面，建议我们的糖化血红蛋白，应该控制在7%以下，空腹血糖应该控制在，7.0mmol/L以下，餐后两小时血糖，应该控制在，10个mmol/L以下，这主要是对大部分的糖尿病患者，就是说事实上对于每一个，具体的糖尿病患者，我们应该个体化的血糖控制目标。

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为什么糖尿病患者的伤口比一般人难愈合？

1. 糖尿病患者血糖水平高，细胞外液渗透压高，导致水从细胞内渗出，体液平衡破坏，伤口难于愈合。 2. 糖尿病患者防御功能减弱，血糖升高利于细菌生长，同时自身抵抗力下降，白细胞在高糖环境下杀伤力下降，也容易导致伤口感染。 3. 糖尿病患者组织修复功能受损，高糖降低细胞运输氧到组织的能力，组织局部缺氧、水肿，也影响伤口愈合。 4. 糖尿病患者神经血管异常，糖尿病患者血糖偏高会引起内皮血管损伤，造成血液运输障碍。由于缺氧、血液循环受阻，营养供应不足，药物也难通过血液循环到达伤口。

糖尿病患者首先要避免出现外伤，如果出现创伤，必须细心照料，特别是伴有神经损害患者，往往感觉不到伤口疼痛，更易发生伤口感染。（via 北京老年医院）

来源： 北京12320在聆听

糖尿病人的伤口不容易愈合，是真的吗？（糖尿病之23）

#糖尿病# #糖尿病管理#

很多糖尿病的患者会被告知：“因为糖尿病，自己的伤口不容易愈合”。

因此，他们一听说要做一些手术或者有创的检查或治疗时，担心的要命，怕自己的伤口长不上。

难道糖尿病人的伤口真的长不上吗？

很多糖尿病人的伤口愈合的比正常人要慢一些，甚至很难愈合。

• 糖尿病人的血糖浓度比较高，容易滋生细菌，因此，糖尿病人的伤口比正常人更容易感染。感染的伤口是不容易愈合甚至是不会愈合的。
• 长期的高血糖会损害血管，导致血管闭塞。很多糖尿病的人会伴有末梢血管循环障碍（例如糖尿病足），如果伤口周围没有足够的血运支持，伤口是无法愈合的，这可能会逐渐的扩大性的坏死。
• 长期的高血糖也会损害末梢神经，从而减少神经因子的释放，失去了神经的营养支持作用，而影响伤口的愈合。

当然不是！@魏向阳医生

然后能不能愈合和愈合的好坏，最关键的因素就是血运，只要伤口有足够的血液支持，同时在没有感染的情况下，愈合是没有问题的。

因此，只要没有存在明显的血管闭塞的糖尿病患者，在控制好血糖的情况下可以正常做手术的。

注意以下三点，可以促进伤口愈合：

• 尽可能在术前控制好血糖，防止血糖过高。
• 术中、术后一定要做好伤口的消毒处理，防止伤口出现感染。
• 术后、术前要加强营养支持，促进伤口的愈合。

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