糖尿病特殊病种标准(糖尿病特殊病种怎么申请办理)

• 1、新规！慢特病申请条件有变，报销比例有95%，这五类人可以享受，有你一个吗？
• 2、慢特病专项报销待遇、申请认定、报销注意点、病种范围，省钱避坑
• 3、特殊病不是慢病，一起了解门诊特殊疾病制度与备案流程～

新规！慢特病申请条件有变，报销比例有95%，这五类人可以享受，有你一个吗？

嗨，欢迎收看本期节目。

今天咱们一起来关注一下事关广大慢特病群体切身利益的新变化。

首先是慢特病的申请条件。我们知道，慢特病作为老年病的常见病症，随着老龄人口的不断增加，慢特病在老年患者中的比例也越来越大。因此，国家考虑到这方面的因素，特意调整了慢特病的申请条件。

具体来说，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、股骨头坏死、重度骨质疏松症以及阿尔茨海默症等这五类新型慢特病，大家在申请这五类的慢特病时，需要携带二级以上的医疗机构就诊记录，包括但不限于住院记录、诊断证明、还有相关的检查报告单、以及相关CT证明等等。简而言之，就是大家在就诊时要保存好就诊的所有记录，因为这些证明将会在大家申请慢特病的时候，作为足够的支撑依据。

以上五类病症中，值得大家注意的细节主要有以下几点。

第一，患有慢性支气管炎和阿兹海默症的病患。有慢性支气管炎的患者，在办理慢特病时，需注意，所携带的证明中，有一类的就诊记录有时间要求，需要拿出两年及以上的相关就诊证明，无论是住院还是在门诊治疗，这两种证明记录都要有，其中，必须有一次住院记录以及两次门诊记录才可以申请办理慢特病报销。

有阿兹海默症的患者，需要注意的细节也挺同样是时间限制，想要办理慢特病报销的阿兹海默症患者必须是确诊一年及以上的病患，并且，在半年内还要有起码一次的住院证明或者三次及以上的门诊记录。这两点对于报销流程来说，必不可少，这是硬性规定，大家需要注意。

第二，医疗机构的资质必须是二级及以上。大家想要进行慢特病报销，就不能图方便，随便在小诊所开个证明就想去报销，大家一定要去正规的二级及以上的医疗机构就医，并保存好自己每次看病的就诊记录及相关检查报告证明。

第三，慢特病申请数量及病种调整。目前，我国的慢特病系统正在逐渐完善，虽然大体上是逐渐朝着利好平民百姓的方向努力，但是对于大多数人来说，在熟悉自己的病症是否属于慢特病种类也是很重要的事儿。就比如说，甘肃省印发的关于慢特病待遇的有关通知，里面明确了从2025年开始，无论是城镇职工还是城乡居民，都只能申报两种慢特病病种。需要慢特病参保人员在本月的25日前，完成预保留病种确认。具体详情需要参保人员到相关医疗机构进行确认和了解。因此，小编在这建议有慢特病的参保人员可以到当地的医疗机构或者社保中心进行咨询，一方面是看看当地是否也有类似的通知，另一方面也可以看看自己属不属于三类以上的慢特病患者，不要错过了确认时间，得不偿失。

再来说说报销比例的事儿。目前，我国的慢特病报销比例已经涨到了90%以上，而且还是城乡居民的慢特病报销比例达到90%，城镇职工的报销比例更是高达95%。这就意味着，慢特病患者就不用每个月一边心疼着自己的养老金，一边还得支付高额活命钱。现在国家出手，揽去九成以上的费用，自己只要出剩下的一成，这对于广大的慢特病家庭来说，可是真真切切的解决困难。

第三，门诊慢特病跨省结算种类再次扩容。以前的门诊慢特病只有五类患者可以进行跨省直接结算，但是现在，又有五种慢特病可以进行跨省直接结算了。分别是，慢阻肺、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、冠心病以及病毒性肝炎等五类慢特病。慢特病跨省直接结算意味着大家看病将会更加便捷方便，省去病人家属东奔西跑，生怕晚一步就不能报销的麻烦。现在直接在就诊结束后，就可以进行结算，也不用担心，哪张报告没有带全，还要回本地多次折返。既让病患放心，也让病患家人安心。

最后，虽然国家在慢慢的扩大慢特病的病种，但是也有人担心，此前咱们没提到的高血压、糖尿病这种更基础的疾病是不是国家就不管了？就没有优惠政策了呢？这点大家可以放心，国家的利好政策范围只会越来越大，高血压和糖尿病等基础疾病的优惠政策仍在继续运转。

好了，以上就是本期节目的全部内容，我们下期再见。

慢特病专项报销待遇、申请认定、报销注意点、病种范围，省钱避坑

#慢特病#几十种慢特病，做好一件事，就医报销省大钱！父母年龄大了，#高血压#、#糖尿病#、类风湿，各种病痛袭来，要长期就医、吃药，是一笔大花销。这些都属于慢特病，各个地区现在都有慢特病门诊专属报销待遇，比普通门诊报销待遇更高。

最近深入研究整理了一份慢特病待遇专项知识，包括慢特病报销待遇如何？慢特病病种范围？如何获得待遇资格？如何注意享受医保报销？

废话不多说，分享给大家，不花冤枉钱，不走大弯路（以广东深圳为例，各地大同小异）：

一、什么是门诊慢特病待遇

参保人罹患门诊特定病种范围②的疾病，选择具备相应门诊特定病种诊断资格的定点医疗机构办理门诊特定病种待遇认定③，以后到支持门诊慢特病直接结算的定点医疗机构门诊就医，可享受门诊特殊病种待遇①，由医保按规定予以报销④。

相比普通门诊报销待遇，慢特病门诊报销待遇更高！如下表对比：

慢特病专项报销比例可高达90%，很多病种有独立报销额度

二、门诊慢特病种范围

各省支持的门诊慢特病种目录、报销比例、报销限额不同，可去各省医保局官网查询。我这里主要贴广东的作为范例（后面我会在评论区贴下查到的其他省病种范围）：

三 、门诊慢特病待遇认定流程

申请待遇认定通过后，才能获得此类报销待遇，且有有效期。广东已将门诊特定病种待遇认定权限下放至医疗机构，具体认定流程如下（其他省可致电当地医保局咨询）：

1、先看自己是否符合认定条件：

1）已正常参保；2）看已患病是否符合参保地诊慢特病病种范围

各地规定的门诊慢特病病种不同，且对每个病种通常都有明确的诊断标准和病情程度要求。具体病种目录详情可咨询当地医保局。深圳慢特病种范围见上面的表。

2、带齐材料，去有认定资格的定点医院申请

广东省已将门诊特定病种待遇认定权限下放至医疗机构

参保人带齐材料（身份证、医保卡、病历、检查报告）到具备门诊特定病种诊断资格的定点医疗机构挂号，由医生诊断确定需要申请的病种‌。若符合标准，医生会指引你进行待遇认定申请。

关于深圳市门诊慢特病诊断医院及治疗医院名单：可通过“深圳医保微信公众号-医保网办-掌上办事-我要查询-找医院-门诊特定病种定点医疗机构”扫描二维码查看

3、填写申请表并提交资料

填写并提交《门诊特定病种待遇认定申请表》、病历和检验报告等。

提交申请后，会有短信通知领取门诊特病证明。通常当天办理当天生效，即可按享受门诊特定病种报销待遇

四、门诊慢特病待遇报销

慢特病待遇认定资格审核通过后，去就医时一定要注意以下方面，不然很可能被执行普通门诊报销：

1）确认医院是否开通联网结算

就诊前，务必确认目标医院是否支持门诊慢特病直接结算，否则无法享受特病报销待遇

2）主动告知医生享受资格

就医时，主动告诉医生自己已办理门诊慢特病资格，不然医生不会选门特，报销比例不一样

3）定期审核，避免资格失效

门诊慢特病待遇有的长期有效，有的2年左右。若期满未重新申请，会无法享受报销待遇。当地医保局通常会在资格即将到期时提醒用户续办。

4）异地来深就医

异地参保人在参保地办理门诊慢特病认定、异地就医备案，在我市选定具备相应门诊慢特病资质的定点医疗机构就医‌。

5）深保去异地就医

在深办理门诊慢特病认定、异地就医备案，选定异地已实现门诊慢特病联网结算的医疗机构就医‌。

广东省内：可直接结算的门诊特定病种与深圳市内一致

广东省外：支持10种病种异地直接结算（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎）

[心]因所患慢特病尚未纳入跨省门诊慢特病病种直接结算范围，参保人可“手工报销”。途径： “深圳医保”公众号-医保网办-掌上办事-医保报销-报销材料预审（门诊费用）

我能想到的问题方面都在这里了，希望对大家有帮助！有疑惑或漏掉的，欢迎评论区补充[耶]

[比心]点赞 收藏，不迷路哦！我会把查到的其他省慢特病种范围贴评论区

研究整理不易，请勿盗抄！

特殊病不是慢病，一起了解门诊特殊疾病制度与备案流程～

目前，我市没有对“慢性病”单独设置医保报销政策，像高血压、糖尿病等疾病，都是纳入普通门诊治疗。

针对需要长期在门诊治疗、医药费用较高的一些疾病，北京建立了门诊特殊疾病制度。参保人员在本人备案的特殊病种定点医院发生的特殊病种门诊医疗费用，由医保基金按住院标准报销。

门诊特殊疾病医保报销流程

本市就医

一、如何办理“门诊特殊病”备案手续？

参保人应持社保卡到本人选定的进行特殊病治疗的定点医院领取并按要求填写《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》，由医师签字后，到该医院医疗保险办公室办理备案手续。

2023年1月1日起，符合办理本市门诊特殊病备案的基本医疗保险参保人员，可从本人选定的定点医疗机构或A类、专科、中医、社区定点医疗机构中，选定2家医疗机构作为本人门诊特殊病定点医疗机构进行特殊病治疗。

异地就医

二、如何办理“门诊特殊病”跨省异地就医备案？

1.先办理异地就医备案手续。

#线上备案# 本市参保人员可通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信小程序等平台，方便快捷地办理异地就医备案手续。

#线下备案# 符合规定的异地安置退休、单位长期派驻外地工作、异地长期居住人员通过单位（无单位的通过参保地社保所）到所属辖区社会保险经办机构办理备案；转外就医人员由本人或被委托人到所属辖区医疗保险经办机构办理备案。

2.再到参保区医保经办机构办理异地就医特殊病种备案。

参保人持社保卡、定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明及《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》到参保区经办机构办理备案手续，并在本人异地就医备案统筹区选择定点医疗机构作为特殊病种异地就医定点医疗机构。

完成“特殊病种”备案后，区医疗保险经办机构将一份“备案单”交还参保人员。

3.在就医地选定的定点医院就医。

参保人在本人异地就医备案统筹区选定的定点医疗机构，进行特殊病种异地就医治疗。

END