糖尿病酮症酸中毒多见于(糖尿病酮症酸中毒严重吗)

• 1、健康科普｜警惕糖尿病“刺客”——酮症酸中毒
• 2、要命的糖尿病酮症酸中毒，你知道它的来龙去脉吗？
• 3、糖尿病严重并发症之一：糖尿病酮症酸中毒

健康科普｜警惕糖尿病“刺客”——酮症酸中毒

成都市第一人民医院内分泌代谢科主任医师谭翠霞

封面新闻见习记者 周卓玥

近年来，“糖尿病酮症酸中毒”这个医学名词进入了大家的视野。“糖尿病酮症酸中毒”是糖尿病的急性并发症之一，患者在呼吸时会出现酮体的味道，也就是我们经常说的“烂苹果味”。本期的健康正前方我们邀请到成都市第一人民医院内分泌代谢科主任医师谭翠霞为大家健康科普。

什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素分泌严重不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质的代谢异常，以高血糖，高血酮和代谢性酸中毒为主要表现，是糖尿病患者最常见的严重急性并发症。

酮症酸中毒的常见诱因？

（1）感染是最常见的诱因如呼吸道、泌尿道、皮肤等部位的感染；

（2）胰岛素治疗中断或不适当减量特别是1型糖尿病完全依赖胰岛素，一旦停用很快发生酮症酸中毒；

（3）饮食不当进食过多高糖、高脂肪食物、酗酒、短期内输入过多的葡萄糖；

（4）各种应激，如急性胰腺炎、脑血管意外、急性心肌梗死、外伤、手术等。

糖尿病酮症酸中毒临床表现：

初期患者出现口干、多饮、多尿、乏力，体重下降，随着代谢紊乱加重出现恶心、呕吐、头晕，有些出现腹痛、嗜睡，身体表现皮肤干燥皮肤弹性差，随着病情进展出现精神萎靡、反应迟钝、血压低、呼吸深大，甚至昏迷。

糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在一定诱因下也可发生，我们病房出现年轻、超重/肥胖患者因为长期大量饮用碳酸饮料，饮食不控制出现糖尿病酮症酸中毒的。这类患者改善生活方式加之短期使用胰岛素，都恢复得很好。

如何预防糖尿病酮症酸中毒？

（1）有糖尿病明确病史的要在医生指导下调整用降糖药物，不要随意停用，平时注意监测血糖，血糖高要及时就诊，及时治疗。

（2）没有糖尿病史的出现口干、多饮、多尿，近期体重下降明显的要警惕血糖升高，及时到医院做糖尿病相关检查。

（3）超重/肥胖的年轻人注意控制饮食，减少静坐时间，多运动，减少碳酸饮料摄入，减少糖尿病发病。

医生提醒，如果发现有“糖尿病酮症酸中毒”的迹象但没有及时治疗，可能会危及生命。因此一定要及时就医，切勿延误病情。

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要命的糖尿病酮症酸中毒，你知道它的来龙去脉吗？

应广大读者的要求，今天我们给大家介绍糖尿病的急性并发症——酮症酸中毒。它虽然不像糖尿病慢性并发症那样默默侵蚀您的身体，但是变化多端，来势凶险，早期症状又容易被忽视，比慢性并发症更加严重，甚至可能要了您的命。糖尿病病友应该对这个病的来龙去脉掌握清楚，才能很好的预防，免受其害。

酮症酸中毒

酮症酸中毒是怎么发生的

当糖友胰岛功能不佳、糖代谢紊乱、血液中存在大量葡萄糖却不能利用时，机体就只好通过分解脂肪来提供能量。

脂肪燃烧后会产生一种叫酮体的酸性物质，当酮体含量较少时，机体能进行排泄和调节，但如果酮体含量过高，会在血液中不断积累，使得血液由正常的中性变为酸性，最后导致各系统紊乱，引起酸中毒，严重时甚至危及生命。

酮症酸中毒的早期信号

早期表现：多数糖尿病酮症酸中毒患者早期表现为原有糖尿病症状加重，如多尿、烦渴、多饮、乏力。此阶段最易被糖友忽视，如果没有积极处理，会导致病情加重。

病情发展表现：疾病进一步加重可表现出恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，常伴头痛、精神萎靡、烦躁、深大呼吸、呼气中有烂苹果味（ 含丙酮）。此时再不积极治疗，就会危及生命。

严重表现：病情严重时可表现出脱水、血压下降、心率加快、嗜睡以至昏迷。不及时抢救会导致死亡。

引起酮症酸中毒的原因

糖尿病酮症酸中毒多见于未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病患者，尤其是儿童或青少年，但2型糖尿病患者也有发生。以下几点是糖尿病酮症酸中毒常见的诱发因素：

急性感染：急性感染是糖尿病酮症酸中毒最常见且主要的诱因，包括肺炎、化脓性皮肤感染、急性胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎等。急性感染又是糖尿病酮症酸中毒的合并症，与糖尿病酮症酸中毒互为因果，形成恶性循环，更增加诊治的复杂性。

治疗不当：如中断药物（尤其是胰岛素）治疗、药量不足及产生了抗药性等。尤其是1型糖尿病患者停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起糖尿病酮症酸中毒。近年来， 有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或所谓“药物”，放弃了科学的正规治疗方案，甚至停用了胰岛素，更易诱发糖尿病酮症酸中毒。

饮食失控和（或）胃肠道疾病：如饮食过量、过甜（ 含糖过多）或用药不足，酗酒或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。

其他应激状态：诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平升高，交感神经系统兴奋性增加，加之饮食失调，均易诱发酮症酸中毒。

精神因素：严重精神创伤、紧张或过度疲劳时。

拮抗胰岛素的激素分泌过多：如肢端肥大症、皮质醇增多症或误用大量糖类皮质激素、胰高血糖素等。

如何预防糖尿病酮症酸中毒

• 积极治疗糖尿病， 维持血糖平稳；

• 及时控制感染；

• 胰岛素治疗切忌随意减量或中断；

• 避免饮食不当、应激等其他诱因……这些都是预防糖尿病酮症酸中毒发生的重要措施。

一旦出现酮症酸中毒表现，多尿、烦渴、多饮、乏力、恶心、呕吐、腹痛、头痛、精神萎靡、烦躁、深大呼吸、呼气中有烂苹果味等，切不可掉以轻心，一定要及早就医治疗。

糖尿病严重并发症之一：糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症，当血清酮体＞2mmol/L时称为酮血症，此时临床称为酮症；当酮酸积聚而发生代谢性酸中毒时称为酮症酸中毒，此时尿糖（ ），血酮＞5mmol/L，碳酸氢根＜10mmol/L，pH＜7.35，如病情严重发生昏迷时则称为糖尿病酮症酸中毒高渗昏迷，多见于1型糖尿病或2型糖尿病应激时。早期除原有症状加重或仅有感染等并发症外，常无明显表现，表现疲乏软弱，四肢无力，极度口渴，多饮、多尿，食欲不振，恶心、呕吐，随着酮症酸中毒发展加重，pH＜7.2，呼吸深快，中枢神经系统受抑制，出现倦怠、嗜睡、头痛，意识模糊，最后是昏迷，血糖可达500毫克/dl，有时可达600-1000毫克/dl，同时血电解质钾钠氯也极度紊乱，严重脱水，处于高渗状态，此时患者病情危重，机体水电解质酸碱度严重失衡，需立即到医院救治，否则危及生命。因此需要及早识别糖尿病酮症酸中毒，尽早救治！！[心][心][心][心]