糖尿病周围神经病变有什么症状(糖尿病周围神经病变会死人吗)

• 1、糖尿病人出现这4种症状，可能是神经病变的表现
• 2、糖尿病周围神经病变早期、中期、后期都有哪些症状？医生一次讲清
• 3、糖尿病人出现这4种症状，可能是神经病变的表现，要警惕！

糖尿病人出现这4种症状，可能是神经病变的表现

最近体检发现身边的同事不少糖尿病前期的，也可以空腹血糖受损或是餐后血糖异常，这些血糖的情况其实体现在身体上，是没啥明显特征的，但是如果测得血糖偏高了，就要及早做好干预了。

身边患上糖尿病很多朋友，其实还是蛮担心并发症的，糖尿病的并发症多达百来种，而这些并发症才是高血糖最可怕的地方，一旦严重起来，可能会致残或者致死。尤其是糖尿病并发症，周围神经病变。

说到“糖尿病神经病变”，大家可能会想到”手脚麻木“。其实，糖尿病神经病变远比你了解的复杂。很多患者糖尿病神经病变的，会逐渐严重到全身，身体的血液循环会受到影响，也会加重神经病变及心血管疾病的发生。

在生活中，我们可以通过身体发出的一些症状，提醒我们早点发现并发症。例如糖尿病人出现下面4种症状，都有可能是糖尿病神经病变的表现：

1 出汗

现在天气十分炎热，温差也是蛮大的，所以对于糖友来说，如果出现异常出汗的情况就要引起重视，可能是发生了糖尿病自主神经病变。

所谓的异常就是跟平常出汗不一样，虽然天气热看起来出汗蛮常见的，这就要我们多留心观察了。比如，上半身出汗多下半身出汗少或者不出汗、头面部大量出汗身体不怎么出汗、气温正常并不觉得热却大量出汗等等。

之所以发生神经病变回出汗异常，是因为汗液的分泌也受到自主神经系统的支配，自主神经功能病变的糖友除了出汗异常外，往往还有其他自主神经功能病变的相关症状，比如经常发生腹胀、便秘等。

2 腹胀

说到腹胀及便秘这类肠胃不舒服的问题，其实生活中遇到这种情况大多数第一联想到的可能是消化系统的问题，其实也不一定是消化科的问题，也可能是糖尿病的并发症。

在生活中糖尿病人如果经常出现肚子胀气、没胃口、便秘等症状，有可能是糖尿病的胃肠道并发症-自主神经病变。

什么是自主神经呢？在人体的各个器官都受神经支配，支配胃肠道的神经叫自主神经。自主神经出了问题，就会引起消化道的感觉、运动功能失调 ，引起消化功能、排泄功能发生障碍，一般糖尿病病程较长的患者更容易出现这类问题。

3 手脚麻木、疼痛

手脚麻木、疼痛是糖尿病周围神经病变的典型表现，这类并发症发作起来还是很明显的，除了麻木、疼痛，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。

疼痛最常见的表现是电击样疼痛，也有些糖友表现为针刺、火烤、撕裂样痛，有些会自己突然发作，也有些轻轻碰一下就会诱发。

一些脑梗，心梗等心血管突发疾病也会发生手脚麻木的情况，因此大家都要引起重视。

4 心血管症状

糖尿病看起来跟心血管疾病联系很远，其实关系还是十分密切的，很多血糖控制不稳的患者心血管疾病发生的风险十分高。

而对于周围神经病变，更易引发各类心血管疾病问题，例如直立性低血压、晕厥、无痛性心肌梗死、不明原因的心慌等，这些症状如果出现在糖尿病患者身上，除了考虑到心脏的问题，还要想到有可能是糖尿病的并发症。

总之，糖尿病之所以被称为“万病之源”，就在于它会引起各种并发症，神经病变只是其中的一种。这就需要我们积极控稳血糖了，血糖稳定好了，这些并发症自然远离我们了。

糖尿病周围神经病变早期、中期、后期都有哪些症状？医生一次讲清

“脚底麻得像踩棉花，晚上还火辣辣疼，这病咋回事？”

在一次社区健康讲座中，一位中年人站起来焦急地提问。讲座的主题正是“糖尿病并发症防治”，他的提问引来了许多听众的共鸣。

作为糖尿病最常见且最令人头疼的并发症之一，糖尿病周围神经病变已经让无数患者苦不堪言。

什么是糖尿病周围神经病变？一场神经的“灾难”

人体的神经系统就像一张复杂的通信网络，负责将“大脑中枢”的指令快速传递到各个地方。当这张网络因为“线路损坏”无法正常工作时，会出现信号丢失或误传的情况，最终导致身体功能障碍。

糖尿病患者的高血糖状态正是这场“灾难”的导火索。长时间的血糖控制不良会让神经周围的小血管供血受阻，同时高血糖本身也会直接损害神经，导致“通信网络”出现故障。这就是糖尿病周围神经病变的成因。

早期症状：隐秘的“警告信号”

糖尿病周围神经病变的早期，症状通常非常隐匿，但并非无迹可寻。

感觉异常与麻木

有些患者可能会感觉脚底像穿了双厚厚的袜子，或者走路时脚下软绵绵的，就像踩在棉花上。这种感觉被称为“袜套样感觉减退”，是早期神经病变的典型信号。还有些人会感到手脚轻微的刺痛或麻木，就像无数小针在皮肤表面跳舞。

冷热不敏感

另一个常见表现是对冷热的敏感度下降，甚至完全感觉不到。很多患者因此在用热水洗脚时被烫伤却浑然不知。

维生素与神经健康的关系

研究发现，维生素对神经健康的保护作用至关重要，尤其是维生素B1和B12。高血糖环境会破坏神经细胞的代谢功能，导致神经损伤，而维生素B1能帮助葡萄糖代谢，减少有害代谢物的积累。

维生素B12对神经外面的“保护套”——髓鞘的形成有重要作用。一旦缺乏维生素B12，神经的“防护罩”将失去保护，导致神经信号传递异常。

这就是为什么患者在早期阶段补充适当的维生素，调整饮食结构，可以有效减缓病变进程。

中期症状：行动和感官的双重限制

如果忽略早期的症状，糖尿病周围神经病变将进入中期，此时患者的感官与行动能力都会受到明显影响。

行走困难与肌肉萎缩

神经的进一步受损可能导致患者的脚部力量下降，行走时容易绊倒，甚至摔跤。严重时，患者的小腿和脚趾肌肉会逐渐萎缩，影响行走功能。

持续疼痛与睡眠障碍

此时，许多患者会感受到持续的神经性疼痛，夜间尤为剧烈。这种疼痛可能是灼烧感、针刺感，或者撕裂般的剧痛。这种疼痛不仅影响生活质量，还常常导致睡眠障碍，让患者苦不堪言。

糖尿病并发症的“危险期”

科学研究表明，糖尿病并发症的发生与患者的病史和血糖控制密切相关。通常，糖尿病病史超过5年，且血糖波动较大的患者，更容易进入并发症的“危险期”。

中期症状的出现正是这一阶段的典型表现。如果患者在这一阶段能够通过控制血糖、增加身体活动和调整饮食来稳定病情，或能阻止病变的进一步恶化。

后期症状：危险的“红色警报”

到了病变的后期，患者的生活会受到严重影响，甚至危及生命。

感觉完全丧失与溃疡

由于对疼痛和外伤的感觉消失，患者常常在脚部受伤后未能及时察觉，伤口容易发展为难以愈合的溃疡。如果不加以干预，可能导致感染甚至截肢。

自主神经功能障碍

除了肢体症状，后期患者还可能出现自主神经功能紊乱，比如膀胱排尿困难、胃肠蠕动减弱等。这些问题让患者的生活质量急剧下降。

与疾病和平相处，你并不孤单

糖尿病周围神经病变从早期的隐匿症状到后期的严重表现，呈现出一个逐步加重的过程。但只要我们能在每个阶段都做好预防和管理，就有机会阻止疾病带来的痛苦。

糖尿病人出现这4种症状，可能是神经病变的表现，要警惕！

63岁的王先生在十年前被确诊为糖尿病，平时每日应用胰岛素早晚各注射一次来控制血糖，半年前的一次糖化血红蛋白检查，结果提示8.3%，其主治医生叮嘱他，血糖控制不佳，平时要注意饮食，加强监测，并且根据他的血糖监测结果帮他进行了胰岛素的用量调整。

王先生在后来的日常饮食上严格遵医嘱，控制食物的摄入量，医生不让吃的甜食和油炸食品也绝对不碰。

王先生虽然吃得少了，但是他却总感觉肚子胀，常有打饱嗝的现象，而且吃完饭两三小时后也还是觉得胃胀，总觉得食物没下去；大便也不那么痛快，不仅三四天才能解一次，每次解的时候都很困难，需要在卫生间努力二十多分钟。家人在知道王先生的情况后，陪同他前往医院就诊。

医生在了解到王先生的情况后，为其进行系列检查，最终王先生被确诊为：2型糖尿病糖尿病周围神经病变。

医生提醒，糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发生与糖尿病的病程长短、血糖控制好坏等密切相关，病变可累及中枢神经及周围神经，以远侧对称性神经病为主要表现，麻木、疼痛、痛觉过敏、肌无力等。

除此之外，患者的胃肠道系统也可能会受到影响，出现消化不良、腹胀、腹泻、便秘等不适。

糖尿病已成为最困扰国人的慢性病之一，我国糖尿病患者人数已超过1.4亿，即每4例成人糖尿病患者中就有1例来自中国。

而糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，也是糖尿病足溃疡的重要危险因素之一。

糖尿病神经病变分为弥漫性神经病变、单神经病变、神经根或神经丛病变三种类型，而弥漫性神经病变又分为远端对称性多发性神经病变（DSPN）和自主神经病变。

其中DSPN是最为常见的类型，约占糖尿病神经病变的75%，通常也被一些学者称为糖尿病周围神经病变（DPN），约50%的糖尿病患者最终会发生DSPN。

另外，多达50%的DSPN可能是无症状的，如果未被识别且未实施预防性足部护理，则增加患者足部受伤的危险。

01

糖尿病患者出现这4种症状时，要警惕神经病变

01手脚麻木、疼痛

手脚麻木、疼痛是糖尿病周围神经病变的典型表现，在糖尿病患者中的发生率约为10%~20%。

初期主要影响感觉神经，仅表现为感觉减退，容易被患者忽视，可发生肢体远端部位的烫伤、烧伤等不必要的意外损伤。

患者最常见的表现是四肢末端起始对称性出现麻木、疼痛、针刺感、蚁走感、踩棉花感或是痛温觉异常等，一般是从双足或双手的手指开始，由远端向近端逐渐蔓延，形成典型的“袜套样”和“手套样”感觉。

疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛、刀割痛，似乎在骨髓深部作痛，有时候犹如截肢样巨疼痛，可有昼轻夜重，有时有触觉过敏出现，当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，严重影响糖尿病患者的生活质量，还可能导致失眠、焦虑、抑郁的发生。

需要注意的是，糖尿病神经病变一旦发生，往往是不可逆的，应及早发现，及早治疗，改善预后。

02消化系统问题

长期高血糖可能导致自主神经功能紊乱，影响胃肠神经，降低胃蠕动，导致胃排空延迟或胃幽门-十二指肠动力异常等，出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状。

当神经病变造成胃瘫痪时，医学上习惯性的称为胃轻瘫，是指胃里面的东西没法排到肠子里，患者可能会常感到没胃口、嗳气、恶心、呕吐、腹胀等，一吃东西肚子就饱。

当小肠发生病变时，可能突然发生腹泻，少的每天 3～5 次，多的一天 20～30 次，一般以晚上更严重，量很多，像水泻，但是一般没有腹痛、便血，出现这个情况还要注意是否因双胍类药物引起。

如果是大肠发生病变时，最为常见的可能是便秘，甚至引起肠梗阻，有的患者便秘与腹泻可交替出现。

这种情况，往往容易被认为是肠易激综合征，但其实是糖尿病引起的神经功能紊乱引起的。

03出汗异常

糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能导致自主神经受损，影响汗腺的正常调节功能，进而引起排汗异常。

这种异常可表现为局部出汗增多，如头部或躯干出汗，而四肢尤其是下肢排汗可能减少甚至无汗。

这种情况，需要在医生的指导下控制血糖水平，改善胰岛素敏感性，以减轻自主神经病变的症状，必要时可以考虑使用针灸、电生理疗法等辅助治疗手段。

04心血管症状

当糖尿病引起自主神经病变猴，可出现心脏自主神经功能紊乱，心率的变异性差，导致迷走和交感神经累及，出现无痛性心梗，严重心律失常和心衰等，甚至还可导致猝死。

这种情况，一般通过心脏自主神经功能检查可发现异常。

另外，2型糖尿病患者多合并有高血压、高血脂、高尿酸、高胰岛素血症等代谢紊乱，都可以加重动脉粥样硬化的发生和发展，导致心血管疾病。

02

如何预防糖尿病神经病变的发生？

1. 有效控制血糖是预防糖尿病神经病变的基础，空腹、餐后、糖化血红蛋白蛋白尽量都控制在正常值内。

2. 有针对性的应用营养神经、改善微循环、抑制炎症因子、抗氧化应激的药物，可以预防糖尿病神经病变。

3. 定期进行筛查及病情评价，特别是合并糖尿病微血管病变的患者。

4. 应用药物治疗患者的基础疾病，控制血脂、血压、尿酸，控制代谢紊乱等，能有效预防糖尿病神经病变的发生。

5. 改善生活方式，饮食上要控制，多进食粗纤维食物及谷物等，一日三餐要按时吃，细嚼慢咽；适量进行体育运动促进血液循环，如打太极拳、瑜伽、散步等。

6. 加强足部护理，坚持每天洗脚，水温不宜过高，使用中性润肤霜，防止脚部干裂，以降低糖尿病足溃疡的发生。

参考文献：

[1] 中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组,国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室.国家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024版）[J].中华糖尿病杂志,2024.

[2] 陈广垠编著,糖尿病家庭医生百科[M].安徽科学技术出版社,2018.04.

[3] 李乐愚主编,林泽宏,梅全喜副主编,糖尿病的中西医治疗[M].中国中医药出版社,2015.11.

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