糖尿病不吃主食血糖会下降吗(糖尿病不吃主食不吃药可以吗)

• 1、少吃主食就能治好糖尿病？真相在这里
• 2、糖尿病患者不吃主食更有利于控制血糖？
• 3、糖尿病患者不吃主食，就不用担心血糖波动了吗？你想得太简单了

少吃主食就能治好糖尿病？真相在这里

编者按：有流言称少吃主食就能治好糖尿病，这是真的吗？对于糖尿病患者，饮食上应该注意哪些？

有流言称，戒掉淀粉类食物、少吃果糖含量高的水果、不喝饮料、拒绝加工食品，就可以治好糖尿病。

真相是：治疗糖尿病的方法有很多，大多情况下，病情的好转是饮食、运动、药物等多种方法共同作用的结果，不能以此为由片面夸大某种特定方法的功效。

18世纪末，英国的John Rollo医生率先注意到低碳水饮食对于糖尿病的治疗价值。他所倡导的“低碳水化合物饮食、高脂肪、高蛋白饮食模式”影响深远，让人们认识到高碳水饮食对于糖尿病的不利影响，但也是当前众多饮食误区的思想源头，比如“糖尿病患者不能吃水果”“随便吃菜不要紧”等等。

如果过度限制主食，长期不进食或极少进食碳水化合物，脂肪不得不过度提供热量，这对以葡萄糖供能为主的大脑和心肌代谢会带来不利影响；同时，高脂、高蛋白的过量摄入加重肝肾代谢负荷，心脑血管并发症的发病率也有可能因此升高。

科学的糖尿病饮食模式并不是绝对、单一的，而是要针对每个人的不同口味、喜好等，在专业人员指导下，选择适合自己的个性化饮食，以健康的方式最大限度地继续享受喜爱的食物，而不能盲目追求某种饮食“特效”。

中国医科大学航空总医院营养科张田主管营养师表示，对于糖尿病患者，饮食需要注意的地方有：

控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重；

平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物；

限制饱和脂肪酸的摄入量、适量选择优质蛋白质。在限制脂肪总量的前提下，应该尽量用植物油；限制饮食中胆固醇的摄入，不吃或少吃富含胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄等；

适当放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物；

进食高纤维膳食，多选择血糖指数低的食物。在饮食中可以适量选用粗粮(如荞麦面、燕麦片、玉米等)以及全谷类，多食青菜等；

减少食盐的摄入，食盐量小于6克每日；

少量多餐，进餐定时定量；

多饮水，限制烟酒，戒烟；

多用蒸、煮、炖或凉拌等方法加工食物，避免煎、炸、熏蒸或涮的方法加工食物。（综合北京市科学技术协会 北京卫健委 航空总医院）

糖尿病患者不吃主食更有利于控制血糖？

中国临床营养网（lcyycc）

作者：王炳莲（青岛西海岸新区中心医院营养科副主任，国家注册营养师/《中国临床营养网》签约营养师）

前几天去病房给一位老年糖尿病患者做营养膳食指导，当我刚要做自我介绍时，这位老大爷就立马说：“哦，我知道你就是咱《糖尿病饮食管理群》里面的营养师，你发的每一段文字我都认真看了，真的太受益了。”

（图片来源：www.pexels.com）

但是，这位老大爷说三个月前，有人建议他通过不吃主食来控制血糖，尽量一点都不要吃主食，鸡蛋和鱼肉可以随便吃。他坚持了三个月，但血糖忽高忽低，而且多次发生了低血糖的现象，还经常头晕脑胀，现在连走路都很吃力，身体直接搞垮了。

这位老大爷如此控糖的经历，实际上有很多糖尿病患者都有过。他们会认为：吃主食会使血糖升高，不吃主食或者少吃主食，就可以有效的控制血糖，这种想法显然是不合理的。

碳水化合物具有保护蛋白质的作用，研究证明如果糖尿病患者对主食限制过于严格，经常处于半饥饿状态时，会使摄入的蛋白质转化为热量被机体消耗，同时体内的蛋白质也会被分解，长此以往，患者将日益消瘦，导致营养不良、抵抗力下降，易继发各种感染。

葡萄糖是机体能量的主要来源，若不吃主食或少吃主食，葡萄糖来源减少时，体内就要动用脂肪来产生热量，脂肪分解成脂肪酸时常伴有酮体生成，如果酮体产生过多，不能被机体充分利用，就会发生酮症酸中毒。

长期不吃或者少吃主食，体内的碳水化合物长期摄入不足，胰腺β细胞功能下降，胰岛素的分泌就会减少，同时胰岛素的敏感度也会下降，对葡萄糖的降解功能减弱，反而会引起血糖过高。

此外，还有一些糖尿病患者，虽然只吃少量主食，但感到饥饿时会转向坚果类零食或者其他高脂肪食物，体内总热量不减反而增加，这样长此以往，容易引起高脂血症等并发症，反而会加重糖尿病患者的病情。所以，糖尿病饮食治疗的真正含义是调整饮食结构，制订健康的饮食计划，使饮食适合病情的需要，但并不意味着要不吃主食或完全放弃所喜爱的食物，那应该怎么做呢？

（图片来源：www.pexels.com）

提倡低血糖指数主食

相对于不吃主食来控制血糖，学会怎样吃主食来延缓餐后血糖的升高显得更加重要。建议主食定量，粗细搭配，提倡低血糖指数主食，全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一。

全谷物是未经精细加工或虽经碾磨/粉碎/压片等方式处理后，仍保留了完整谷粒所具有的胚乳、胚芽、麸皮等组成及其他天然营养成分的谷物。

杂豆类是富含淀粉的豆类食物，指包括红小豆、绿豆、芸豆、花豆等除大豆以外的豆类。

全谷物和杂豆类较精制谷物含有更多的膳食纤维、B 族维生素、植物化学物及较低的血糖指数。

单独或随餐摄入杂豆类可降低膳食GI，增加膳食纤维的摄入，增加饱腹感，减少食物摄入量，从而有助于改善中长期血糖控制和体重控制效果。与单纯摄入白米饭相比，分别用斑豆、黑豆或红腰豆替换三分之一的白米饭后，可显著降低2型糖尿病患者餐后血糖水平。随机交叉对照研究显示，每周3d用1份杂豆代替2份红肉可以显著降低2型糖尿病患者空腹血糖、胰岛素、甘油三酯及LDL-C水平。随机对照研究显示，与等能量、等膳食结构的高谷物纤维组相比，低GI杂豆组（211g/d杂豆类）可显著降低2型糖尿病患者的HbA1c及冠心病发病风险。

在选择时学会辨别“全谷物”的真假。有些食品打着全谷物和粗粮的幌子，其实主要原料还是白面粉，这对控制血糖没有好处，建议大家在选择全麦面包、全麦馒头、玉米饼、燕麦片等全谷物食品时，一定要认真看食品标签，选择相关全谷物排在第一位的产品，配料表越短越好。例如纯天然燕麦产品的配料表中只有燕麦，比如纯燕麦片是燕麦粒轧制而成，呈扁平状，直径约相当于黄豆粒，形状完整；但有些速食燕麦片经过处理后变得散碎，还会加些白砂糖、植脂末、麦芽糊精等成分，这类燕麦片是不适合糖尿病人食用的。

制作时不要加入糖和油。绝大多数的粗杂粮升糖指数并不高，加糖后会破坏其有利于控制血糖的优势。油脂本身不会升高血糖，但会大幅度增加食物热量，导致热量摄入过盛。

主食量应因人而异

糖尿病人每天吃多少主食比较合适呢？这应由医生或营养医师根据身高、体重、活动量及病情来估算。同时注意三餐主食的分配，餐后血糖波动较大者，可少食多餐。主食过多或者过少都不利于血糖控制，下图是根据每人的预算热量，做出的每日主食分量推荐。

注：参考WST429-2013 成人糖尿病患者膳食指导

上述主食的推荐种类，一般指的是生的没煮熟的大米、小米、糯米、薏米、面粉、绿豆、红豆、干粉条、各种挂面等。如果是煮熟的米饭，则可以吃到推荐重量的3.1倍；如果是相对比较蓬松的烧饼、馒头、窝窝头等，则可以吃到推荐重量的1.4倍；如果是热量偏低的土豆、山药、藕、芋艿，则可以吃到推荐重量的3倍。

调整进食顺序

科学饮食是糖尿病治疗的基础，应该贯穿糖尿病综合治疗的始终。然而糖尿病饮食调控不只是限制能量、限制甜食这么简单，正确的进食顺序对血糖控制也非常有益。

最新的《中国2型糖尿病膳食指南》中提出：调整进餐顺序，养成先吃蔬菜，最后吃主食的习惯。按照蔬菜--肉--主食的顺序进餐可降低餐后血糖波动，利于糖尿病患者长期血糖控制。

主食越早吃，餐后血糖越高；主食越早吃，餐后血浆胰岛素水平也越高，持续时间越长。先吃蔬菜和肉类，因其富含膳食纤维、蛋白质，可以延缓碳水化合物的胃排空时间，减缓血糖升高的速度，随之刺激内源性胰岛素分泌减少，进而减轻胰岛素抵抗，降低糖尿病的发病风险；膳食纤维和蛋白质也可增加饱腹感，对控制总能量和营养素的摄入也有一定的帮助；先吃肉类可促进肠促胰素（GLP-1可以依赖葡萄糖形式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，具有增加饱腹感、延迟胃排空的作用）的分泌，从而有助于餐后血糖的管理。

除此以外，还要注意少食多餐，特别是有些老年人往往习惯一日两餐，午餐吃的晚、吃得多，晚餐不饿就不吃了。在能量相同、膳食结构一样的前提下，少量多餐能够显著降低非胰岛素依赖型糖尿病患者餐后血糖的波动，有助于预防餐后高血糖及夜间低血糖的发生。

参考文献：《中国2型糖尿病膳食指南（2017）》

《中国临床营养网》编辑部

2020.7.30

糖尿病患者不吃主食，就不用担心血糖波动了吗？你想得太简单了

#糖尿病患者不吃主食,就不用担心血糖波动了吗?#

糖尿病已成为当今常见的慢性病之一，有许多人想要通过改变饮食来控制血糖。

有些人认为，只要减少或避免主食的摄入，就可以轻松控制血糖，但这种认识其实太过简单化了。

主食是我们身体所需的重要营养源之一，并不是完全可以忽视的。主食中的淀粉类物质可以被分解成葡萄糖，用作身体的能量来源。

对于糖尿病患者而言，血糖过高会对身体造成巨大的影响，所以要注意摄入策略。

首先，应该适当控制主食的摄入量：

糖尿病患者最好选择富含膳食纤维且容易消化的主食，例如糙米、健康面包、小米、燕麦、玉米等。

这些食物可以使身体消化慢，保证血糖不会快速上升。另外，可以合理配合其他食物来达到更好的血糖控制效果。

其次，不能只减少主食的摄入量而忽略其他食物的摄入：

对于糖尿病患者来说，应该注意饮食均衡，摄入足够的蔬菜、水果和蛋白质，同时减少高糖、高脂肪和高盐的食物的摄入。

最后，控制主食的摄入量需要进行个性化的管理：

应该根据自己的身体状况和病情来制定适合自己的饮食计划。糖尿病患者可以通过与医生、营养师等专业人士进行讨论，制定出健康的饮食计划。

马上要到夏季了，小爆老师给大家制定一个适合糖尿病人吃的一天三顿饭食谱：

早饭：鸡蛋干煎蔬菜卷

做法：将蔬菜切成条状，加入适量盐、胡椒粉拌匀。将鸡蛋打匀，倒入平底锅中，用小火煎至八分熟，再将蔬菜条放在鸡蛋中间，卷成卷，继续煎熟即可。

早饭：奶香燕麦粥

做法：将燕麦加水煮至软烂，加入牛奶和少许蜂蜜搅拌均匀，再煮10分钟即可。

午餐：凉拌黄瓜、西红柿

做法：将黄瓜、西红柿切成条状，加入腌制料拌匀即可。

午餐：荷叶饭、茄子酱

做法：用荷叶包裹煮熟的糯米饭，搭配茄子酱食用。茄子酱做法：将茄子去皮切成小块，加入盐和少许糖醋，葱姜蒜切末，放入油锅中炒香，然后将茄子放入锅中，加入适量水煮熟，放入盐和酱油调味即可。

晚餐：蒜蓉西兰花、酸菜鱼汤

做法：将西兰花焯水备用，用蒜蓉和油爆炒，加入适量盐调味。鱼汤做法：将酸菜、生姜、葱放入锅中煮开，加入白鱼，加入适量盐和料酒调味即可。

晚餐：红烧鸡腿、蘑菇炒饭

做法：将鸡腿焯水备用，葱姜蒜切末，放入锅中炒香，加入适量清水，煮开后加入老抽、生抽、糖、鸡精调味，再放入鸡腿，煮熟即可。蘑菇炒饭做法：将蘑菇切小块备用，将米饭加入少量油翻炒，加入蘑菇和适量盐调味即可。