糖尿病龟裂(糖尿病龟裂口最怕三个药)

糖友管家王老师 2024年12月25日 10:51 0

文章目录：

1、糖友们的苦恼：皮肤干裂
2、糖尿病足是什么病？医生：你需要了解的防治方法，都在这里
3、糖尿病会引起的皮肤干燥、干裂，该如何应对？看看这些护理方法

糖友们的苦恼：皮肤干裂

以下内容为皮肤科程大夫撰写！

糖尿病是一种全身性疾病，不仅损害心脑血管，神经系统，还可以导致皮肤病变。糖尿病患者中皮肤病变发生率高达30%以上。

糖尿病患者的皮肤可出现“两少两多”表现，即皮肤的含水量和皮脂分泌减少，而皮肤角质层增厚，氢离子浓度指数（PH值）升高，这些因素累计叠加的结果就是皮肤干燥、皲裂，常伴有疼痛。

皮肤干裂好发于手、足等皮脂分泌少的部位，在老年糖尿病患者中尤为突出。在皮肤科门诊中，常见糖友们抱怨：手、足部的干裂影响其行走、运动、洗衣做饭和打扫卫生等。曾在门诊接诊过一位糖尿病大爷，因为没有及时有效控制足部的干裂而导致了糖尿病足，经过几个月费尽周折的清创抗感染治疗，才得到痊愈，保住了患足。

所以说，皮肤干裂看似小问题，但对于糖友们来说，星星之火可以燎原，若不及时进行预防治疗，可导致终生残疾，严重影响生活。

如何进行预防呢？发生干裂后又该如何处理呢？

第一， 控制血糖。

空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖应控制在＜10.0mmol/L。糖化血红蛋白控制在＜7.0%。高血糖是糖尿病相关皮肤病的根源，故不仅要遵从内分泌科医师的用药建议，还应进行自我管理，比如控制饮食，多做运动。

第二， 注意皮肤保湿，温和清洁，减少清洗次数。

可采用弱酸性洁肤产品，避免碱性洗剂，如肥皂；洗澡水温接近皮温，不可过热，浴后全身涂抹保湿用品。

保湿剂的成分主要有尿素，甘油，玻尿酸，神经酰胺等。

第三， 减少皮肤刺激。

贴身衣服宜宽松，采用纯棉材质，避免毛皮、化纤材质的衣服直接接触皮肤。

控制搔抓，必要时可口服止痒药物控制瘙痒。洗衣做饭、清洁卫生时戴手套。

禁止手足长时间接触水，足部皮肤有破溃的情况下不宜泡脚，泡脚用的水温度不宜过高，勿用热水泡脚；

勤涂保湿修护乳。

第四， 预防真菌感染，糖尿病患者皮肤易感染真菌，导致手足癣，俗称“手气”、“脚气”。

手足癣有一类常见的类型是角化过度型，表现为手足皮肤角质增厚，易发生干裂。日常生活中，注意避免与手足癣患者共用衣物；一旦发生真菌感染，要及时到医院皮肤科进行正规足疗程的抗真菌治疗。

第五， 如果出现皮肤干裂，一定要及时去医院进行抗感染，促进愈合的治疗。

避免自行外贴橡皮膏或创可贴，可能会诱发感染影响伤口愈合。尽量少沾水。推荐的检查和药物包括：真菌镜检或真菌培养、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、复方多粘菌素b软膏、成纤维细胞生长因子乳膏、蜂胶软膏等。也可采用红光照射、半导体照射等光疗措施。

糖尿病足是什么病？医生：你需要了解的防治方法，都在这里

一位来自湖北仙桃的刘先生，年龄才34岁，脚部受损特别严重，我们之前担心是气性坏疽，医院组织对这个患者进行会诊，后来确诊是糖尿病足！好多患者和家属看见这个患者都感叹，糖尿病足为什么这么严重？

一、糖尿病足的严重性

糖尿病患者很容易出现足部的问题，目前糖尿病足的截肢几率是很高的，每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢，已成为导致全球人口死亡的第四大疾病。目前，我国糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。45%的患者为Wagner 3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88％。

糖尿病糖尿病足血糖疾病手术

糖尿病造成的体内高血糖环境，会引起末梢神经感觉异常与迟钝，糖尿病人会出现伤口而不自知，同时神经病变也会使患者出现皮肤干燥与瘙痒症状，若再加上糖尿病周边血管异常，将导致血液循环不佳，伤口不易愈合。一旦足部伤口久不愈合，就会增添感染风险，糖尿病人如不谨慎控制血糖与皮肤保养，伤口会持续溃疡、溃烂，最终引发败血症而需要截肢。

二、引起糖尿病足的原因有哪些？

糖尿病足是多个成因所造成，最根本的两个原因是糖尿病所引起的神经病变与周边血管病变。

糖尿病神经性病变的特征：脚渐渐没有感觉

糖尿病患者体内的高糖环境会伤害到患者的神经系统，引起全面性的外周神经伤害。最为人所熟知的是感觉神经异常，会使肢体末梢的脚趾、手指出现感觉迟钝的问题，未来这些地方若有伤口流血或皮肤溃烂，患者不易察觉，也容易出现严重的感染问题。自主神经异常则会让皮肤出汗量减少，皮肤过度干燥时容易龟裂产生伤口。

糖尿病糖尿病足血糖疾病手术

运动神经异常则会影响足部肌肉运动，受力不良也容易让足部变形，更容易产生运动伤害而造成皮肤的损伤。高血糖会持续对神经造成伤害，会让神经系统出现异常的放电情况，常出现是触电感、针刺痛感、灼热感和异痛感等，常发生在夜晚、严冷和酷热的环境时，糖尿病人常常会由脚逐渐蔓延到手。

糖尿病周边血管病变的特征：伤口愈合缓慢

糖尿病的高血糖环境会容易让小动脉出现粥状硬化的问题，尤其容易出现在血管分叉处，好发于小腿等处的血管，影响腿部末梢的血液循环，会让伤口愈合减慢，更容易出现皮肤溃疡。

三、其他影响糖尿病足的因素

糖尿病皮肤溃疡：不易愈合的皮肤伤口

高血糖环境本身也会延迟伤口的愈合，所以患者会较正常人更容易出现皮肤溃疡（长久不愈的伤口）。如果再加上糖尿病神经病变与周边血管病变，将使皮肤溃疡更容易集中发生在足部，导致糖尿病足。伤口常是由鞋具摩擦、跌倒或修指甲引起的外伤、脚气引起的感染所造成。

糖尿病糖尿病足血糖疾病手术

另外一种问题是糖尿病神经病变影响到患者肌肉施力，使足部受力不均，可能会导致足部变形或出现厚茧，而更容易出现皮肤溃疡的伤口。

感染问题：伤口恶臭化脓

皮肤发生溃疡以后，长久不愈合的伤口容易孳生细菌，同时糖尿病患者免疫系统、皮肤屏障也较正常人为差，若出现感染问题时，会比正常人会更难处理与治疗，伤口通常会出现恶臭，并有明显的化脓、流血的问题，此时需要积极治疗，避免将来有截肢的风险。

骨髓炎：伤到见骨，可能要考虑截肢

伤口深部组织的感染，有时会持续向下侵入骨头而引起骨髓炎，专业医师可用探针接触到骨头，严重时甚至肉眼就可以看见骨头，此时需要积极治疗，医师应会以尽量维持患者的行走能力为优先考量；有时候必须考虑动手术切除严重感染的区域，以保住剩余的健康肢体。

糖尿病糖尿病足血糖疾病手术

糖尿病有一种罕见的神经伤害称为夏科氏骨关节病变（Charcot arthropathy），初期症状出会出现香肠趾（脚趾外观红肿、变形），即使没感染也会伤害肌肉与关节，也有可能会引起骨髓炎。

四、糖尿病足病患会有哪些症状呢？

糖尿病足在一开始很容易被忽视，因为糖尿病神经病变所造成的感觉神经异常，而让痛觉无法传递，如果糖尿病患者已出现痛感迟钝症状时，平时就要多留心自身身体状况。为了预防或早期筛检出糖尿病足，患者有以下症状时就要留心注意，建议进一步就医检查：

皮肤容易干裂、瘙痒，尤其在脚跟周围
脚部出现鸡眼或许多的老茧（胼胝）
不寻常或持续性的脚臭问题
有感染脚气，甚至出现灰指甲的相关问题
脚部有反复性冻甲（又称嵌甲，趾甲插入肉中，严重会引起甲沟炎）的问题
脚部皮肤出现异常的颜色、发热与胀痛
脚趾外观出现变形
脚部出现开放性伤口（可称溃疡，也就是不会愈合的伤口）

糖尿病糖尿病足血糖疾病手术

若出现糖尿病足时，多半已从皮肤溃烂发展成皮肤开始出现坏疽（皮肤坏死组织），患者若同时有脚部关节变形问题，这种皮肤溃疡可能形成穿通性的溃疡，伤口沿着一条窄长的隧道深入关节处，常会恶化成需要截肢。如无法控制有可能会出现更严重的全身性感染症状，例如败血症。

五、糖尿病足要如何治疗呢？

按时服用糖尿病药物，稳定控制血糖。减少足部伤口受到压力，可以使用舒适的鞋或使用足部辅具。处理感染伤口，可针对感染菌种使用针对性的抗生素药物。

清创手术：借由移除坏死的组织，避免细菌滋生与伤口恶化。选择适当湿度的敷料，避免骨骼、肌腱暴露在外而干燥坏死，有助于伤口愈合。
肌肤重建手术：术式也有称为游离皮瓣手术，可针对坏死的皮肤，移植其他区域的正常的皮肤肌肉，让该处皮肤仍有正常的保护功能。若身体状况不佳（如：中风、严重的心脏病、洗肾族群）的病人手术风险较高，需由专业医师审慎评估。
足部相关外科手术：透过外科手术去修复变形的足部，改善足部不正常的受力，降低出现皮肤溃疡的机率。另外，若是血管阻塞因素引起，可透过血管腔内手术、血管绕道手术来改善足部血液循环。
截肢手术：感染面积庞大，血管堵塞严重，感染恶化到有可能危及患者生命时，放弃感染严重的部位保全健康的肢体。需要注意的是医师会尽可能保住患者行走的能力，让患者未来有较好的生活品质。

糖尿病糖尿病足血糖疾病手术

六、如何预防糖尿病足发生？

糖尿病足的预防的根本方法：

控制血糖，按时服药，切勿自行停药。三餐时间固定，避免血糖高低起伏过大。规律测量血糖，纪录饭前/饭后的血糖值，掌握自身血糖状况。

定期检查足部状况，避免伤口恶化成皮肤溃疡。每天使用温和的肥皂在温水中洗脚，不要泡在温度过高的热水太久。

若没有出现感觉神经异常、足部其他异常，只需要每年安排医师定期足部检查。若出现感觉神经异常，每半年内最好追踪一次；若出现糖尿病周边动脉疾病时，最好每三个月追踪一次；已出现足部溃疡或截肢病史时，每个月需追踪一次。

糖尿病糖尿病足血糖疾病手术

最后提醒：糖尿病人需要定时检查脚部是否有伤口、水泡、皮肤红肿、皮肤出现异常的颜色、老茧、鸡眼、灰趾甲、嵌甲、异常的脚臭等足部异常症状，一发现建议赶快就医并妥善照护。

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糖尿病会引起的皮肤干燥、干裂，该如何应对？看看这些护理方法

#关注糖尿病# 最近，有一位糖尿病患者咨询我皮肤护理的问题，诉苦到：“因为身患糖尿病，所以很怕冬天的到来，冬天到来意味着烦人的问题产生，皮肤容易干燥，脱屑、瘙痒难受，一不留意就容易感染，感染后伤口很长时间才能愈合。”糖尿病是目前很多人患上的一个疾病，它会伴随很多并发症状，其中包括皮肤干燥症，很多人可能对于糖尿病为什么会造成干燥皮肤以及以及出现了干燥皮肤怎么进行护理是不知道的。针对这个问题，老伍详细跟大家讲解一下：

糖尿病为什么会引起皮肤干燥呢？

首先我们来了解一下为什么糖尿病会造成干燥皮肤，这个我们人体的皮肤结构包含有表皮、真皮以及皮下组织等。水分从真皮层输送至角质层，角质层含有天然保湿因子，若水分从角质层蒸发，表皮水分会缺失，水分补充与蒸发达到平衡才是好的。而糖尿病的出现很多时候会使人体处于高血糖水平，那样容易导致组织流失水分，导致皮肤缺水，干燥皮肤就出现了。

糖尿病引起的皮肤干燥症护理不及时，会导致一系列问题的产生。

干燥皮肤的屏障功能不良，容易出现皲裂的情况，细菌容易入侵，感染风险增加，并发症风险增加。如容易导致神经损伤、足部对疼痛敏感度降低、血供减少、对抗感染和愈合伤口的能力下降。

糖尿病患者皮肤出现这些干燥症状，如果不及时护理就可诱发更严重的后果。比如皮肤干燥会引发皮肤瘙痒，患者就会去抓去挠，很容易造成破损、感染，甚至溃疡。而糖尿病患者下肢一旦出现伤口的话，愈合起来是比较慢的。

另外，足底出现老茧也可能会诱发压力性溃疡。这个患者的前脚掌的中间存在老茧，老茧就是一块很硬的皮肤，会对皮下组织形成长期的压迫，进而导致皮下出血。随着时间的推移，老茧会变的越来越脆弱，最终有一天老茧破了，就形成了压力性溃疡。

如果有继发性的营养性的血管性和神经性病变方面的紊乱，干燥症状便会出现。除了令人生厌的皮肤外观外，很可能出现其他的后果。会增加微生物（各种细菌如念珠菌）的粘附。由于粗糙角质层的错综复杂的环境使得生物群落（各种不同数量的微生物群体）的聚集增加。角质层弹性的降低导致微损伤的形成，从而为传染物提供了进入点。干燥症还使皮肤瘙痒加剧，对某些糖尿病患者造成不便影响。可见要做好护理的重要性。