糖尿病 粉瘤(糖尿病粉瘤能手术吗)

• 1、解决皮肤“粉瘤”，中医外治法有妙招
• 2、错把粉瘤当青春痘，当心愈挤愈严重！
• 3、“医生，我为什么会发生皮脂腺囊肿呢？”#健康科普挑战赛#

解决皮肤“粉瘤”，中医外治法有妙招

小编导读

“粉瘤”学名为“皮脂腺囊肿”，是一种常见的皮肤问题，尤其在油脂分泌旺盛的年轻人中好发。虽然中医和西医的治疗方法都是切开引流，但在中医外治法中，还配合有多种独特的治疗技术。今天，小编就为大家介绍一下中医外科解决皮脂腺囊肿的特色方法。

什么是皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是一种缓慢生长的良性囊肿，是由于皮脂腺引流不畅，皮脂大量储留于腺体引起。多发于颈项、胸背及臀部等皮脂腺丰富的部位。临床表现为局部皮下一肿块，肿块生长缓慢，肿块上常见一粗大的毛囊孔，用力挤压可出白色豆渣样物质，味臭秽。由于皮脂腺囊肿内容物含有丰富的皮脂等营养物资，极易导致细菌滋生。在天气炎热出汗、挤压、搔抓时易继发感染，可见原有肿块迅速增大，伴红肿疼痛，不及时处理可致脓成破溃，有脓性或豆腐渣样恶臭物流出。

该如何治疗皮脂腺囊肿继发感染

皮脂腺囊肿继发感染是中医外科临床常见病、多发病。

西医传统治疗常抗感染，对已形成的脓肿行“一”字形切开引流，经过纱条引流换药，待切口愈合、炎症消退后一段时间再行第二次手术，切除囊肿。若囊肿反复感染，与周围组织粘连，切除不干净，囊壁残留，则易于复发；若切口较大，切除范围较广，疤痕也大，影响美容。

中医称皮脂腺囊肿为“粉瘤”“脂瘤”“渣瘤”，俗称“豆腐渣瘤”。中医认为，本病是由于湿痰凝滞于皮肤之间所致。《景岳全书·外科钤》说：“盖此以腠理津沫，偶有所滞，积而不散，则积以成瘤，是亦粉刺之属，但有浅深耳，深者在皮里渐大成瘤也”，津沫所滞，是痰湿凝聚，形成肿块的原因。若本病继发感染，伴有局部红、肿、热、痛者称“脂瘤染毒”，化脓者又称为“脓瘤”。盖因痰湿蕴结，经络阻隔，气血不畅，蕴久化热，湿热壅滞，热胜肉腐，化腐成脓而成，故治疗上以清热利湿、健脾化痰为主，佐以消脂之品。

“外科之法，最重外治”。外治法的精当与否，常可决定病程的转归、预后。应用外治法既要重视局部辨证，如红、肿、痛、痒、脓的辨别，还要结合全身辨证，考虑患者的全身情况，如年龄的大小、体质的强弱、糖尿病的有无等。对于化脓性皮脂腺囊肿，我们采用“十”字形切开引流、囊壁搔刮术为主，且注重并细化创面的局部辨证，根据其不同阶段或不同症状，综合有序地联合运用贴敷、掺药、蚕食、垫棉等中医外科临床独特的诊疗技术进行治疗，注重煨脓湿润法（煨脓化腐、煨脓长肉）、活血化瘀法（祛瘀化腐、活血生肌）的运用，复发率低，愈合后疮面瘢痕小。

如何预防皮脂腺囊肿以及避免感染

1.饮食清淡

皮脂腺囊肿好发于皮脂腺分泌旺盛的青年人群，咖啡、浓茶、高脂、辛辣、刺激性食物的摄入往往容易加剧皮脂分泌，因此饮食清淡，避免刺激性食物的摄入，多喝水，多食新鲜蔬菜水果，多摄入高纤维食物，保持大便通畅可以有效抑制皮脂分泌过旺，预防皮脂腺囊肿的发生。

2.避免熬夜

熬夜可导致人体内分泌失调，亦可使皮脂分泌旺盛，同时熬夜导致人体抵抗力下降，容易导致皮脂腺囊肿细菌感染。因此要做到生活起居有节，避免熬夜，才能有效预防皮脂腺囊肿的发生。

3.注重肌肤清洁护理

平时要注意做好肌肤的卫生清洁工作，油性皮肤的人群，经常用洗面奶、沐浴露清洁皮肤，避免用手搔抓、挤压已存在的皮脂腺囊肿，防止细菌感染，出现肿块突然增大、红肿热痛。

4.糖尿病患者积极控制血糖

糖尿病患者，若血糖控制不佳，皮脂腺囊肿容易并发严重的感染，如有头疽，肿块红肿范围常超过9cm，大者可在30cm以上，上有多枚粟粒样脓头，溃破后像蜂窝、莲蓬，疼痛剧烈，同时伴有发热恶寒、头痛、食欲不振等全身症状，严重者可并发脓毒血症，危及生命。因此糖尿病患者伴有皮脂腺囊肿者要积极控制、监测血糖，避免局部搔抓、挤压，防止严重并发症的发生。

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版权声明

本文选自“上海中医药大学附属龙华医院”微信公众号，最终解释权归原作者所有，由悦读中医推荐发表，未经授权，请勿转载！

错把粉瘤当青春痘，当心愈挤愈严重！

皮肤莫名凸起一块，用力挤会有白色分泌物还会愈长愈大，这可不是单纯的青春痘而是粉瘤，一不小心可能会发炎感染，最好尽早处理，避免养“瘤”为患！

小美肌肤偏油性，脸上三不五时就会冒出几颗青春痘，最近右眼皮上方有一小块突起，不痛也不痒，他以为是青春痘而动手挤压，没想到那颗“痘痘”愈长愈大，甚至开始红肿发炎，导致眼睛睁不开，就诊后才知道被他误以为是青春痘的肿块是“粉瘤”。

人们常说的“粉瘤”“粉刺”是一回事儿，学名叫做皮脂腺囊肿（sebaceous cyst），主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。

专家表示，目前粉瘤的成因不明，而临床经验显示，身体各处都有可能长粉瘤，尤其是油脂分泌旺盛的部位，例如脸部、耳朵后面、颈部、背部等地方特别容易生长。基本上，肤质较油、易长青春痘的人都是粉瘤的好发族群，由于油质分泌会随着年龄渐长而慢慢降低，因此年纪愈大发生的机率愈低，但还是有机会形成。

不少人会将粉瘤误认为是普通的青春痘而错误处置或延误就医，专家表示，可从以下4点来辨识皮肤上的块状凸起究竟是青春痘还是粉瘤：

1.粉瘤通常出现肤色的皮下凸起，有时中间有个开口，可以挤出一些具有臭味的白色软物质。

2.青春痘好发在皮脂分泌旺盛处，粉瘤则不一定，任何有毛囊的部位都可能生长。

3.由于分泌物的累积，粉瘤通常会愈长愈大，不会自行消退；青春痘是毛囊发炎，颗粒较小且会自然消肿。

4.青春痘正常不会摸到肿块，粉瘤则即使没有发炎，还是会感觉到皮肤下有东西，表皮还可能会看到小开口。

不同于青春痘会自己消下去，粉瘤不仅不会消肿，还会愈长愈大，即使有可能因自行挤压挤出一些白色分泌物而暂时变小，但它还是存在深层皮肤内，会继续长大，且就像是不流动的水会发臭，迟早会红肿发炎。不仅如此，挤压时皮肤还会因摩擦刺激而更为红肿，甚至引发细菌感染，最好还是尽早就诊由专业医师处理。

若放任粉瘤长大，不仅之后处理会留下更大的疤痕，若刚好长在特殊地方，还可能会导致身体组织变形。例如长在耳垂的粉瘤，长大的同时会压扁原本正常的组织，手术摘除后，粉瘤的位置被挖空，原本正常的组织也因压扁而无法恢复，可能耳垂变薄导致外观变形，看起来较不美观。

除了可能留下疤痕、身体外观变形外，粉瘤还可能出现发炎反应而化脓红肿，处理不当会造成蜂窝性组织炎，甚至是败血症，特别是年纪大有糖尿病、免疫系统障碍等问题的人，由于抵抗力较低，更容易出现感染问题。曾有一位糖尿病患者一直等到粉瘤占了整个背部的1/3，发炎红肿如一个驼峰般才就医，差一点引发败血症，住院两个多月才出院。因此，最好在粉瘤还小时尽早处理，伤口较小，减少伤口感染的机率，疤痕也可以更小、更美观。

治疗的方式依粉瘤的发炎程度而定，通常会使用抗生素治疗发炎，先让红肿发炎的状况消退后才考虑是否切除。发炎的粉瘤必须先切开引流，切一个洞让脏东西流出来，不需要住院，换药即可；没有发炎的粉瘤不要刺激它，尽量避免摩擦，否则感染机会较高，治疗发炎的时间也会拖长。粉瘤可以放着不理会，但有可能慢慢变大，要根治还是需要手术切除。

目前大多是靠手术切除来根治粉瘤，不过较小尺寸的粉瘤可使用激光照射治疗，快速且不留疤，但仅适用于直径在0.2厘米以下的粉瘤。要住意的是，手术后尽量保持伤口干爽，避免摩擦并保持通风。拆线后可以使用美容胶带，防止疤痕凸起，平日也要注重防晒与保养，避免色素沉淀。

“医生，我为什么会发生皮脂腺囊肿呢？”#健康科普挑战赛#

皮脂腺囊肿

今年年初的新冠肺炎疫情，可以说影响到了所有的人。在疫情刚有所趋缓的一段时间，大部分医院已恢复正常就诊，在临床上，尤其是普外科和皮肤科，多了一个人群，那就是以皮肤浅表包块伴皮肤红肿疼痛为主诉的皮脂腺囊肿，也就是我们老百姓所说的“粉瘤”。那么大多患者往往都会问：“医生，我为什么会发生皮脂腺囊肿呢？”我们下面就聊聊它。

背部皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿

俗称“粉瘤”、“粉刺”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。换句话说，就是我们的皮肤排废物的管道堵塞了，不能从毛囊口排出，废物被堆积在皮下腺体，而形成的囊性包块。

皮脂腺

典型的皮脂腺囊肿会有以下特点：

1、这种包块一般都是良性的，极少发生癌变；

2、包块内常有白色豆渣样分泌物；

3、这种疾病可发生在任何年龄段，但以青壮年多见；

4、发生部位多在头面、颈项和胸背部；

5、包括常突出于皮肤表面，一般无症状，如继发感染时会有红、肿、热、痛；

6、如没有经手术切除，有复发可能。

众志成城、抗击疫情

那么，引起皮脂腺囊肿的原因或诱因有哪些呢？

1、皮脂腺导管阻塞（最主要）（包括灰尘堵塞及分泌物堵塞等）；

2、辛辣刺激性饮食的过多摄入（包括过多的油炸、辛辣、坚果类食品等）；

3、不规律的作息习惯（包括熬夜、劳累、久坐等）；

4、心理因素（包括紧张、焦虑、恐惧等）；

5、局部皮肤卫生较差（包括皮肤污垢等）；

6、皮肤感染、外伤；

7、糖尿病患者。（这一点比较重要，糖尿病患者比正常一般人群更容易发生皮脂腺囊肿，据统计，在临床中至少有1/3的患者同时伴有糖尿病。）

油炸美味

皮脂腺囊肿的临床表现有哪些呢？

皮脂腺囊肿好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、胸背部等。未合并感染时，患者一般无自觉症状。肿物呈球形，单发或多发，大小不等，小者数毫米，大者近10厘米。中等硬度，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位有针头大脐孔凹样开口，呈蓝黑色，形如针头粉刺，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，内容物为皮脂和破碎的皮脂腺细胞，常有腐臭味。

疫情下的口罩

皮脂腺囊肿该如何诊断呢？

1.彩超；

2.实验室检查，血常规等会有相应变化；

2.病理检查，一般切除术后常规送病理检查，可确诊。

临床上一般通过询问病史、仔细观察皮肤表现，即可诊断。可行以上检查进一步明确诊断，同时可以将其与肿瘤，如皮样囊肿、表皮样囊肿、皮下脂肪瘤等相鉴别。

道不远人，人无异国。

如何治疗？

1、手术切除（占大多数，最确切）。

2、切开引流（对于局部感染不能控制或已经合并脓肿者）。

3、抗生素类应用（如青霉素类、头孢类等）。

4、其他治疗，包括激光、微波等（尤其适合于颜面部皮脂腺囊肿的治疗）。

白衣天使，大爱无疆。

重在预防！

1、保持皮肤清洁卫生，使皮脂腺开口通畅，利于分泌物排泄；

2、皮肤瘙痒时，避免抓挠，以免引起面部皮肤感染；

3、避免挤压皮肤包块、粉刺等；

4、合理膳食，多休息、多饮水，少食辛辣刺激性食物，少食油腻性食物，多吃新鲜蔬菜水果；

5、作息规律，避免熬夜、劳累，戒烟限酒；

6、调整情绪、心理平衡；

7、适当运动；

8、治疗原发病（糖尿病、皮肤感染、外伤、其他皮肤疾病等）。

战胜疫情、战胜疾病！

回到文章开头提到的：“医生，我为什么会发生皮脂腺囊肿呢？”纵观以上原因或诱因，疫情期间长时间呆在家里，为了加强营养，大多数人会选择多吃、其中就包括辛辣刺激性食物过多摄入，运动减少，有时会熬夜，且每天关注疫情变化，处于紧张、焦虑、恐惧的情况下等综合因素，或如果有同时伴有糖尿病、皮肤外伤或皮肤感染等疾病，会使得皮脂腺导管阻塞，导致皮脂腺排泄障碍淤积，继发感染而发病。

海棠依旧

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